Правовой статус медико-социальной экспертной комиссии. Значение направления на освидетельствование, порядок его прохождения

Введение

Соответственно Конституции РФ, права и свободы человека представляют высшую ценность. При этом, одна из ведущих обязанностей государства - это соблюдение, защита прав и свобод граждан. Россия является социальным государством, работа которого направлена на обеспечение достойной жизни и высокого уровня социальной защищённости всех категорий граждан при помощи регулирования экономической, социальной и прочих сфер жизни социума.
Социальная поддержка предоставляется всем слоям населения. Повышенное внимание в этом процессе уделяется отдельным гражданским категориям, которые по состоянию здоровья или из-за жизненных обстоятельств нуждаются в особой поддержке от государства. Среди данных гражданских категорий можно выделить:
- пожилых граждан;
- малоимущие семьи;
- лиц с ограниченными физическими возможностями.
Актуальность темы выпускной квалификационной работы обусловлена тем, что сама деятельность медико-социальной экспертной комиссии является достаточно сложной и необходимой областью познания. Ежегодно возрастает количество граждан РФ, нуждающихся в медицинском освидетельствовании. Соответственно, изучение порядка его прохождения является актуальным и значимым для дальнейшего изучения.
Объект исследования – правовой статус медико-социальной экспертной комиссии.
Предмет – особенности направления на освидетельствование, порядок его прохождения.
Цель выпускной квалификационной работы – выделить нормативно-правовые проблемы прохождения освидетельствования и определить возможные пути их решения.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
- изучить понятие и сущность медико-социальной экспертной комиссии;
- выделить правовые основы деятельности медико-социальной экспертной комиссии;
- рассмотреть статус медико-социальной экспертной комиссии: правовой аспект;
- проанализировать порядок направления на медицинское освидетельствование: значение, суть, особенности;
- исследовать порядок прохождения медицинского освидетельствования;
- определить нормативно-правовые проблемы прохождения освидетельствования и возможные пути их решения.
Основные методы исследования, которые были использованы в работе:
- метод анализа;
- метод классификации и синтеза;
- метод сравнения и обобщения.
Степень изученности темы выпускной квалификационной работы представлена в трудах следующих авторов: В.А. Баранов, О.Н. Петюкова, Я.В. Власов Я. В., М.А. Курапов, М.В. Чураков, С.В. Герман, А. А. Мохов и др.
Практическая значимость работы заключается в выявлении нормативно-правовых проблем прохождения освидетельствования и возможных путей их решения, что может быть полезно студентам для дальнейшего изучения и практического применения.
Структура выпускной квалификационной работы включает введение, две главы, заключение, список использованных нормативно-правовых актов, материалов судебной (иной юридической) практики и специальной литературы.

 
I. Правовой статус медико-социальной экспертной комиссии

I.I. Понятие и сущность медико-социальной экспертной комиссии

Граждане, у которых есть разные формы нарушения здоровья, а физические возможности ограничены, обладают правом различных льгот и материальной помощи. Для получения доплат и пенсий требуется оформление инвалидной группы, определяющейся по итогам медико-социальная экспертизы (МСЭ) – это анализ, проводимый комиссией, где выносят решение о признании гражданина инвалидом и принятии группы инвалидности .
В ходе МСЭ оценивают состояние здоровья пациента, присутствие хронических заболеваний, социальный статус. В состав комиссии входят: психолог, медицинские работники и социальный работник. Осуществление экспертизы пребывает в компетенции бюро МСЭ. Специалисты анализируют бытовые, клинические, функциональные и психологические показатели граждан. Структура государственных учреждений МСЭ схематично представлена на рисунке 1.
У каждого гражданина, имеющего заболевание, препятствующее его физической активности и качественной социальной жизни, есть право обращения за проведением МСЭ. Среди оснований для проведения МСЭ можно выделить:
- нарушение слуха и зрения с отрицательной динамикой;
- сахарный диабет;
- онкологию;
- нарушение кровообращения сердца, головного мозга;
- заболевания опорно-двигательного аппарата, препятствующие нормальному передвижению.
На основании степени утраты трудоспособности из-за сложностей со здоровьем комиссия МСЭ выносит решение о принятии инвалидности, либо отказе. В случае установления инвалидности происходит разделение между следующими группами:
- первая: серьёзные нарушения здоровья, исключающие возможность самостоятельной работы и обслуживания;
- вторая: включающая серьёзные заболевания, мешающие заниматься трудовой деятельностью;
- третья: наличие заболевания, снижающего трудоспособность.


Рис.1. Структура государственных учреждений МСЭ

Осуществление медико-социальной экспертизы требуется лицам, чьё здоровье нарушено до степени, которая привела к нарушению нормальной жизнедеятельности. МСЭ призвана решить следующие задачи:
- гражданину присваивают инвалидность, право получать материальную помощь и льготы;
- выявляется потребность разработки программы реабилитации для комбинированного восстановления утраченных функций организма;
- определяют группу нетрудоспособности, требования для назначения социальной или трудовой пенсии;
- повторное освидетельствование на инвалидность для снятия и сохранения статуса инвалида;
- определяют причины смерти инвалида .
После получения инвалидности у гражданина есть право обеспечения протезами, льготным лекарствами, доплаты к пенсии, льгот на транспортный проезд, субсидий на оплату коммунальных услуг. МСЭ представляют сложную процедуру. гражданам необходимо пройти через следующие действия:
- получить направление на прохождение МСЭ;
- составить заявление для проведения МСЭ;
- подготовить документацию для прохождения МСЭ;
- пройти экспертизу;
- получить экспертное заключение.
Каждый из данных этапов более подробно рассмотрены в таблице 1.

Таблица 1 – Этапы прохождения МСЭ
№ этапа Название Краткое описание
1 Направление Гражданину, который желает получить инвалидность, необходимо записаться к лечащему врачу. Изначально назначают обследование для установки точного диагноза. При необходимости врач осуществляет амбулаторное лечение или направляет пациента в стационар. Если по итогам лечении сложности со здоровьем присутствуют, доктор фиксирует это в медицинскую карту и выдаёт направление на МСЭ. Направление необходимо оформить в медицинском учреждении, где гражданин постоянно наблюдается и лечится. На направлении должна присутствовать печать медицинской организации и подписи трёх врачей.
Продолжение таблицы 1
1 2 3
2 Составление заявления После получения направления гражданин оформляет заявление для проведения МСЭ. В нём отображаются следующие сведения: название и адрес бюро; фамилия имя отчество гражданина, его паспортные данные, СНИЛС, адрес проживания и телефон; лицо, нуждающееся в проведении экспертизы; проведение экспертизы: подпись и дата. Заявление можно подать в бумажном виде лично, либо передать через представителя по почте или через портал госуслуг.
3 Подготовка документов К заявлению необходимо приложить документы, которые будут подтверждать обоснованность обращения. Сюда входят: удостоверение личности; свидетельство о рождении (граждане до 14 лет); направление на МСЭ; медицинская карта и выписка из неё; педагогическая характеристика для детей; производственная характеристика для совершеннолетних. Дополнительно могут потребовать СНИЛС, справку из пенсионного фонда РФ, пенсионное удостоверение.
4 Получение приглашения на экспертизу В течение 30 дней с момента подачи документов гражданину отправляют приглашение с временем и датой освидетельствования. Извещение могут вручить лично, по почте или через SMS сообщение. В ситуации если гражданин обращался за проведением экспертизы через портал госуслуг, приглашение направляют в его личный кабинет.
5 Прохождение экспертизы Экспертизу проводят в бюро по месту жительства гражданина. В ситуации если гражданин не может посетить бюро по состоянию здоровья, экспертизу проводят в стационаре; на дому; заочно по пакету документов. Экспертная комиссия исследует предоставленные данные гражданином документы, анализирует его социально-бытовые, психологические, профессиональные и прочие возможности. Большинством голосов принимают решение о признании гражданина инвалидом или об отказе в установлении инвалидности.
6 Заключение комиссии Полученное решение объявляют гражданину в присутствии всех участников комиссии. При необходимости производят разъяснения по поводу присвоения группы инвалидности, либо отказе о признании. Итог экспертизы оформляют в форме акта, подписывающегося руководителем бюро и участниками комиссии. Для придания документу юридической значимости ставят печать учреждения. Акт хранят в течение 10 лет. Гражданин получает справку об инвалидности с привидением группы и индивидуальной программы реабилитации.
В ситуации если гражданин считает, что комиссией было принято неправильное решение, имеет право подать жалобу. Обжалование проводят в 2-х видах: через суд и в административном порядке. Гражданин может начать административное обжалование или сразу направить обращение в суд. В случае административного порядка обжалования, решение МСЭ пересматривает вышестоящее бюро. Например, акты городских районных бюро обжалуют в главном бюро, акты субъектов РФ – в федеральных бюро.
Направить жалобу на решение бюро можно в течение 30 дней. Обращение оформляют в письменной форме и в него необходимо включить следующие сведения :
- наименование бюро, решение которого обжалуется;
- фамилию, имя, отчество гражданина;
- место жительства гражданина;
- телефон, электронную почту и дату оформления;
- суть обжалования акта;
- доводы по несогласию с решением бюро;
- заявление заверяется подписью и датой.
Жалобу подают через бюро, где проводили экспертизу или сразу отправляют ее в вышестоящую инстанцию. В течение 30 дней после поступления обращения, проводят новую экспертизу, по итогам которой решение оставляют в силе или отменяют. Обжалование решения МСЭ проводят через суд по правилам, принятом в ГПК РФ.
Исковое заявление подают в районный или городской суд по месту пребывания инстанции. В иске приводятся следующие сведения:
- наименование суда;
- фамилия, имя, отчество гражданина;
- место проживания гражданина его контактные данные;
- название бюро, решение которого обжалывают;
- перечень нарушений, которые были допущены ведомством при проведении МСЭ;
- доказательства, которые подтверждают доводы гражданина;
- ссылки на правовые нормы;
- приложения, дату и подпись .
К иску приобщают всю документацию, оформленную при проведении экспертизы. Спорные ситуации рассматривают при помощи проведения разбирательства в суде и анализа медицинских документов. По итогам рассмотрения выносят решение, вступающее в законную силу в течение 30 дней. В ситуации если ответчик или истец не согласны с решением, его можно обжаловать в апелляционной или кассационной инстанциях. Заинтересованное лицо имеет право обратиться в высшие надзорные органы.
Таким образом, можно резюмировать, что медико-социальная экспертиза представляет исследование, осуществляемое специальной комиссией, по итогам которого выносят решения по признанию гражданина инвалидом и устанавливают ему соответствующую группу. Медико-социальная экспертиза проводится для граждан, имеющих серьезные заболевания, препятствующие трудовой деятельности и нормальной социальной жизни. Например, при сахарном диабете, онкологии, серьёзных нарушениях опорно-двигательного аппарата, глухоте, слепоте, сердечно-сосудистых заболеваниях. Экспертиза даёт возможность выделить для гражданина группу инвалидности, дающую право на получение доплат, пособий, льгот, получение бесплатных лекарств и медицинских препаратов.
Для проведения МСЭ необходимо пройти стационарное или амбулаторное решение и получить направление на экспертизу. Далее оформляется заявление, к которому прилагают медицинские документы. Гражданина приглашают в течение 30 дней после оформления документов экспертизы. По итогам освидетельствования принимают решение.
В ситуации если гражданин не согласен с итогами экспертизы, он может их оспорить в административном порядке или через судебную инстанцию. В первой ситуации подают иск об обжаловании решения в вышестоящее бюро, которое проводит экспертизу. Во второй – оформляют иск об обжаловании решения. Судом выносится решение об удовлетворении иска или об отказе в отмене решения бюро. Далее переходим к изучению правовых основ в работе медико-социальной экспертной комиссии.

I.II. Правовые основы деятельности медико-социальной экспертной комиссии

Конституция РФ обладает на территории России высшей юридической силой. Согласно статье 15 Конституции РФ, в правовую систему России входят общепризнанные принципы и нормативы международного права при условии их ратификации .