Фармацевтическое консультирование и информирование при кашле и боли в горле

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Около 80% населения в разных странах мира приобретают в аптеках лекарственные средства (ЛС) безрецептурного отпуска для самостоятельного применения. В данном случае важным является оказание фармацевтическим работником информационно-консультативных услуг посетителям аптек. Осуществление фармацевтического консультирования обусловливает необходимость знания провизорами ассортимента ЛС, противопоказаний, побочных реакций, совместимости с другими ЛС и с пищей, алкоголем, никотином и других аспектов их рационального применения, в том числе выявление состояний, требующих немедленного обращения к врачу.
С целью упорядочения информации для населения актуальной является разработка протоколов фармацевтического консультирования по рациональному применению безрецептурных ЛС. Протоколы содержат некоммерческую, систематизированную информацию о симптомах, требующих обязательного направления к врачу и симптомах, при которых допускается самостоятельное использование ЛС. В протоколах отмечаются рекомендуемые для применения наименования ЛС с указанием лекарственной формы и возраста, с которого возможно их использование, сведения о нелекарственной терапии и другие необходимые пояснения. Протоколы разрабатываются совместно врачами и провизорами. В многочисленных исследованиях установлено, что при боли в горле, простуде и повышенной температуре, головной боли и кашле население прежде всего обращается в аптеку, а не к врачу.
Болью в горле сопровождается не только заболевания гортани и глотки, но и простудные заболевания, вирусные инфекции (грипп, ОРВИ), которые являются одними из самых распространенных в мире. Указанные заболевания опасны тем, что могут вызывать серьезные осложнения. Важным при лечения является рациональное применение ЛС. Для лечения боли в горле используется достаточно широкий ассортимент безрецептурных ЛС.
Цель исследования: Изучить особенности фармацевтического консультирования и информирования при кашле и боли в горле.
Задачи:
1.Рассмотреть особенности заболевания, сопровождающиеся болью в горле;
2.Проанализировать аптечный ассортимент лекарственных препаратов, применяемых при боли в горле;
3.Разработать общий алгоритм фармацевтического консультирования и информирования.
Объект: Пациенты с болями в горле.
Предмет: Алгоритм фармацевтического консультирования при боли в горле.
Методы исследования:
1.Анализ научной литературы;
2.Анкетирование;
3.Математические методы обработки информации.
Практическая значимость: Данную работу могут использовать провизоры для повторения алгоритмов фармацевтического консультирования при боли в горле.









ГЛАВА 1
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ БОЛИ В ГОРЛЕ
6.3 Заболевания, сопровождающиеся болью в горле
Боль в горле — это болезненные ощущения в области глотки и гортани, которые зачастую усиливаются при разговоре и глотании. Причины боли в горле
Внешние факторы
Частные причины появления чувства жжения, першения в ротоглотке, реже гортани — длительное пребывание в комнате с низкой влажностью воздуха или условиях сухого жаркого климата. Отмечается сухость слизистых оболочек, нехватка слюны. Боли сильнее ощущаются в горле при разговоре, употреблении твердой пищи. Особенно интенсивен дискомфорт после пробуждения – из-за приоткрытости рта во сне слизистые еще больше пересыхают. У мужчин болезненность провоцируется храпом. Пациенты сообщают, что с утра горло болит и больно разговаривать, а для облегчения состояния нужно выпить воды.
Горло может сильно болеть при вдыхании загрязненного воздуха — в шахтах, при работе в песчаных карьерах, в больших городах вследствие воздействия выхлопных газов. Симптом возникает внезапно при выходе на улицу или попадании в промышленные помещения. Болезненность сопровождается сухим надсадным кашлем. Периодическое и кратковременное появление подобных признаков — вариант нормы. Если неприятные ощущения беспокоят человека длительное время, мешают принимать пищу или разговаривать, необходимо обратиться к специалисту, чтобы выяснить причины, почему болит горло. [3]
Вирусные заболевания
Сильная боль в горле характерна для многих респираторных инфекций, которые повреждают слизистые оболочки глотки, гортани. Причины болезненности — прямое патогенное влияние на эпителий, системное действие возбудителя, поражение нервных окончаний. В большинстве случаев симптом возникает на фоне высокой температуры тела, слабости, признаков интоксикации. Чаще всего боль в горле провоцируют:
- Вирусный фарингит. Вначале появляется дискомфорт, чувство саднения, першения в глоточной области, постепенно сменяющееся сильными болями в проекции горла, мучительным сухим кашлем. Для фарингита типичен симптом «пустого глотка» — неприятные ощущения усиливаются при проглатывании слюны.
- Инфекционный мононуклеоз. При действии этой причины у человека сильно болит горло, прием пищи практически невозможен, некоторые пациенты отказываются даже от воды. Одновременно с проявлением болевых ощущений увеличиваются и воспаляются регионарные лимфоузлы.
- Аденовирусная инфекция. Горло обычно начинает болеть через день-два после начала насморка и слезотечения. Боли умеренные, усиливаются при глотании и разговорах. Пациенты зачастую замечают точечный белесоватый налет на миндалинах, позже присоединяется лающий кашель.
- Герпетический процесс. В горле болит при развитии специфического осложнения — герпангины. Болезненность отмечается на фоне увеличения температуры до 39-40 градусов. На слизистой зева видны сероватые пузырьки, при вскрытии которых болевой синдром усиливается. [2, 9]
Бактериальные инфекции
Если болит горло и больно глотать, это может служить признаком ангины (тонзиллита). Сначала возникает дискомфорт и першение в глотке, сменяющиеся на резкую боль. Болевые ощущения иррадиируют в ухо, шею, затылок. Иногда пациенты сами замечают увеличение и покраснение миндалин, формирование на них точечных гнойничков. Симптомы протекают на фоне фебрильной лихорадки, общей слабости, артралгий и миалгий. Если боли в горле усиливаются вплоть до невозможности глотать даже воду, возможно, формируется интратонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина).
Когда болит горло у детей, и боли сопровождаются нарушениями дыхания, можно предположить эпиглоттит — воспаление надгортанника. Из-за интенсивного болевого синдрома ребенок отказывается от пищи и воды, в течение нескольких часов нарастают явления дисфагии. Для уменьшения дискомфортных ощущений и облегчения дыхания больные принимают вынужденную позу: сидят, наклонившись вперед, сильно вытягивают шею и немного приоткрывают рот. Боль в горле, локализованная с одной стороны и возникающая на фоне выраженной лихорадки, является признаком заглоточного абсцесса.
Ларингиты
При остром ларингите горло зачастую начинает болеть одновременно с повышением температуры до субфебрильных значений, появлением слабости. Болевые ощущения сильные, при локализации воспаления по задней стенке органа болезненность усиливается во время глотания. Симптом сочетается с резким лающим кашлем без выделения мокроты, при вовлечении в процесс голосовых связок временно исчезает голос. Для хронических ларингитов характерна незначительная боль в горле, на первый план выходит быстрая утомляемость и изменение тембра голоса, постоянная охриплость.
Кандидоз полости рта
При грибковых поражениях полости рта и глотки постоянно болит горло, интенсивность болевых ощущений значительно усиливается при попытке приема пищи. На слизистых оболочках видны массивные белые налеты, также кандидоз вызывает трещины и болезненные заеды в углах губ. Размножение грибковой флоры наблюдается у людей со сниженным иммунитетом: после трансплантации органов, при онкологических болезнях, вторичных иммунодефицитах. В таких случаях процесс может распространяться на все дыхательные пути, вызывая соответствующие симптомы. [6]