Психоэмоциональное состояние у людей с аутоиммунным заболеванием

Ситуативная тревожность может проявляться при ожидании каких-либо неприятностей, сложностей в разрешении сложившихся ситуаций, также она позволяет сосредоточится на решении имеющихся проблем, дабы избежать в дальнейшем осложнений и негативных эмоций. Но личностная тревожность проявляется в переживании беспричинного страха, необъяснимым состоянием угрозы, воспринимая все ситуации как опасные.
Трудности и повышенное напряжение могут привести к разочарованию или фрустрации, которая определяется как сложное эмоциональное состояние, возникающее, когда невозможно достичь поставленных целей и реализовать их. Чем выше уровень фрустрации, тем выше тревожность, напряженность, агрессивность и ригидность, но тем ниже эмоциональная стабильность.
Полностью избежать фрустрации невозможно, необходимо столкнуться с ней лицом к лицу, чтобы реализовать себя в различных ситуациях и уметь преодолевать различные трудности, сталкиваясь с ними [8].
Стереотипные поведенческие стратегии и негибкая эмоциональная реакция усиливают состояние фрустрации, а неадекватность эмоциональной реакции на травмирующее воздействие приводит к нарушению взаимосвязи между психическими и физиологическими процессами адаптации [8].
Условия возникновения фрустрации и ее проявления зависят от особенностей личности и объективных обстоятельств. Фрустрация может возникнуть, например, если человек не получил удовлетворения своих потребностей. Но если разочарования человека повторяются регулярно, его личность может претерпеть изменения: нерешительность, агрессивность, зависть, безынициативность, ригидность и т.д.
Если смена деятельности обеспечивает выход из состояния фрустрации, то это может привести к потере интереса, настойчивости, трудолюбия, внимательности, целеустремленности и всего, что с этим связано.
Частым психоэмоциональным состоянием является ригидность, неготовность, сложность принять другое решение в изменившейся ситуации, которое не в полной мере соответствует намеченному плану действий [16].
Формы проявления ригидности: плохое переключение внимания, привязанность к определенным объектам, планирование своих действий без учета отрицательных явлений, которые могут пагубно сказаться на задуманном. Поэтому ригидность понимают как не способность изменить свою деятельность при изменении условий в конкретной ситуации.
Ригидность усиливает проявление у индивида таких черт, как единообразие поведенческих реакций, шаблонность. Личность не реагирует на изменившуюся ситуацию не потому, что она не способна, а потому, что она не хочет меняться в новых обстоятельствах, она сопротивляется этому. Ригидность контролирует все сферы личности человека, что приводит к негативным последствиям.
Нередко случается повышение агрессивности. Проблема роста агрессивных проявлений вызвана целым комплексом обстоятельств, лежащих в различных плоскостях современного общества, она также созвучна проблемам бытия современного человека - динамически изменчивого, неопределенного, с глубоким идеологическим кризисом, который бросает вызов способности субъекта правильно ориентироваться в нем, принимать решения, адекватные комфорту и оптимуму его бытия [5].
Можно различать следующие психоэмоциональные состояния:
– повседневное, т.е. когда человек не меняет свою привычную рабочую нагрузку, ведет себя спокойно, не испытывая сильных волнений;
– повышенное психоэмоциональное состояние, когда человек усердно готовится к чему-то, может быть вызвано интересом, стремлением к творческой деятельности и т.д.;
– пониженное состояние, когда человек не считает нужным подготавливаться к событиям предстоящего дня.
При приближении стрессовой и негативной ситуации, происходит переход от положительных эмоциональных состояний к отрицательным, что негативно сказывается на общем самочувствии человека. Но, сила отрицательных психоэмоциональных состояний зависит от сложности деятельности и от отношения к ней. Ведь, если отношение положительное, то негативные эмоции не будут слишком выражены, а если человек будет бояться, переживать, то все это может привести к нервному срыву [22].
На все психоэмоциональные состояния большое влияние оказывает уровень эмоционального интеллекта, так как он определяет способность человека адекватно реагировать в различных ситуациях. Наиболее явно эмоциональный интеллект проявляется в искусстве общения, доброжелательности, тактичности, умении быстро оценить ситуацию и соответствующим образом отреагировать на нее [27].
Таким образом, психоэмоциональное состояние, обозначающее эмоцию в целом, представляет собой актуализированный эмоциональный процесс и преломленное эмоциональное свойство личности. Существует множество функций психоэмоциональных состояний: интегративная и адаптивная, регулятивная, организующая и дезорганизующая, функция замещения недостатка информации, ориентации в окружающей среде, уравновешивающая функция всех психических состояний и т.д.
Психоэмоциональное состояние человека существенно зависит от внешних обстоятельств. Эмоциональное напряжение, рост объема информации и дефицит времени на ее переработку порождают отрицательные эмоции. В стрессовой ситуации доминируют отрицательные эмоции: страх, агрессивность, фрустрация, тревога и напряжение. На все психоэмоциональные состояния большое влияние оказывает уровень эмоционального интеллекта, то есть способность человека адекватно реагировать в различных ситуациях.
1.2. Особенности аутоимунных заболеваний
Аутоиммунные заболевания - это группа заболеваний, связанных с тем, что иммунная система человека атакует свои собственные ткани и органы, принимая их за враждебные. Это приводит к воспалению и повреждению тканей, что может привести к серьезным последствиям для здоровья. Особенности аутоиммунных заболеваний заключаются в том, что они могут проявляться в разных органах и системах организма, например, суставах, коже, щитовидной железе, поджелудочной железе и т.д. Кроме того, многие аутоиммунные заболевания проявляются в виде периодических обострений и ремиссий, когда симптомы могут усиливаться и затем уменьшаться или исчезать.
Еще одной особенностью аутоиммунных заболеваний является то, что они чаще всего возникают у женщин. Некоторые исследования показывают, что это связано с гендерными различиями в иммунной системе, а также с гормональными изменениями, которые происходят у женщин в разное время жизни. Некоторые аутоиммунные заболевания также могут наследоваться, что означает, что у людей, у которых есть родственники с подобными заболеваниями, есть повышенный риск их развития.
Лечение аутоиммунных заболеваний часто состоит в управлении симптомами и снижении воспаления, используя препараты, которые уменьшают активность иммунной системы. Однако, не существует универсального метода лечения, который бы подходил всем пациентам с аутоиммунными заболеваниями. Из-за этого важно получать индивидуальное лечение, подходящее для конкретного случая и принимать рекомендации врачей, чтобы справиться с аутоиммунным заболеванием и улучшить качество жизни.
Таблица с дополнительными особенностями аутоиммунных заболеваний
Особенности АИЗ Описание
Генетическая предрасположенность У людей, у которых есть семейный анамнез аутоиммунных заболеваний, вероятность заболевания выше.
Нарушение толерантности к тканевым антигенам Иммунная система не может различать между собой свои ткани и инородные вещества, что приводит к развитию аутоиммунных заболеваний.
Изменение функции лимфоцитов Нарушения в дифференцировке, активации и регуляции лимфоцитов приводят к возникновению аутоиммунных заболеваний.
Воздействие окружающей среды Некоторые аутоиммунные заболевания могут быть вызваны воздействием определенных веществ или инфекций.
Симптомы могут проявляться в разных органах Аутоиммунные заболевания могут поражать различные органы и ткани, что приводит к разнообразным симптомам.
Развитие осложнений Некоторые аутоиммунные заболевания могут приводить к развитию осложнений, таких как инфекции, воспаления, повреждение тканей и органов.
Трудности в диагностике Из-за разнообразия симптомов и трудностей в диагностике, аутоиммунные заболевания могут быть неправильно диагностированы или задержаны в диагностике.
Лечение Лечение аутоиммунных заболеваний может включать в себя использование препаратов, которые подавляют активность иммунной системы и снижают воспаление. Однако, также может потребоваться лечение осложнений и поддержание функций поврежденных органов и тканей.
Данная таблица предоставляет общую информацию об особенностях аутоиммунных заболеваний, включая их причины, симптомы, диагностику и лечение.
Из таблицы можно видеть, что аутоиммунные заболевания имеют разнообразную природу и проявляются различными симптомами, что затрудняет диагностику и лечение. Однако, они могут иметь общие причины, такие как наследственность, экологические и социальные факторы.
Для диагностики аутоиммунных заболеваний используются различные методы, включая анализ крови на наличие аутоантител, биопсию и общий клинический анализ. Лечение может включать применение иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов, а также изменение образа жизни.
Из таблицы также можно увидеть, что аутоиммунные заболевания могут иметь серьезные последствия, такие как осложнения, инвалидность и смерть, что подчеркивает важность ранней диагностики и правильного лечения.
Аутоиммунные процессы возникают, когда нарушаются механизмы, которые обеспечивают аутотолерантность в организме. Наличие аутоантител и аутореактивных клонов Т-лимфоцитов в организме не всегда указывает на наличие патологического процесса, потому что у всех людей есть небольшое количество "естественных" аутоантител. Эти аутоантитела, которые не могут повредить ткани из-за их слабого связывания с антигенами и ограниченных эффекторных функций, не являются патогенными. Патологический процесс возникает только в тех случаях, когда иммунный ответ на собственные антигены вызывает повреждение тканей и другие нарушения тканевого гомеостаза.
Аутоиммунные процессы имеют общие черты:
– Они возникают из-за иммунных процессов. Все закономерности развития иммунного ответа отражены в патогенезе аутоиммунных заболеваний. Факторы, которые подавляют иммунный ответ, ослабляют проявления этих патологий, а иммуностимуляторы, наоборот, усиливают аутоиммунный процесс.
– Локализация аутоантигена в организме определяет, где возникает поражение. Если аутоантиген содержится только в определенном органе, то поражение будет локализовано в этом органе.
– Широкое распространение аутоантигенов в организме приводит к системному процессу.
– Проявления аутоиммунных заболеваний зависят от того, какой тип иммунных механизмов преобладает в ответе на аутоантиген. Это может быть клеточная реакция, которая вызывает образование цитотоксических T-лимфоцитов или провоспалительных T-клеток, активирующих макрофаги, или гуморальная реакция, которая приводит к выработке аутоантител, способных привлекать клеточные (фагоциты) и гуморальные (комплемент) эффекторные факторы.
Проявления аутоиммунных заболеваний могут также зависеть от степени активации иммунного ответа. Например, при недостаточной активации иммунной системы, развитие аутоиммунных процессов может быть ослаблено, что часто наблюдается в случаях иммунодефицитных состояний. С другой стороны, при чрезмерной активации иммунного ответа, такой как при сильной иммуностимуляции или при ослабленной аутотолерантности, может произойти развитие аутоиммунной патологии.
Кроме того, аутоиммунные заболевания могут иметь различные симптомы и проявления, в зависимости от органа или системы, которые поражены. Некоторые из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний включают системную красную волчанку, ревматоидный артрит, синдром Стилла, системную склеродермию, тиреоидит Хашимото, аутоиммунный гепатит и многие другие [18].
Аутоиммунные заболевания могут быть органоспецифичными, неорганоспецифичными и смешанными.
При органоспецифических заболеваниях аутоантитела индуцируются против одного или группы компонентов органа. К ним относятся: тиреоидитХошимото, первичная микседема (тиреотоксикоз), пернициозная анемия, аутоиммунный атрофический гастрит, болезнь Аддисона.
При органоспецифических заболеваниях аутоантитела взаимодействуют с различными тканями того или даже другого типа организма, например, с антинуклеарными АТ. Аутоантигены в этом случае не выделяются при контакте с лимфоидными клетками. Аутоиммунизация развивается на фоне ранее существовавшей толерантности. К таким патологическим процессам относятся системная красная волчанка, дискоидная красная волчанка, дерматомиозит (склеродермия), ревматоидный артрит [21].
Смешанные заболевания включают оба вышеуказанных механизма. Если роль аутоантител доказана, то они должны быть цитотоксичными по отношению к клеткам пораженных органов или действовать непосредственно через комплекс Ag-AT, которые, откладываясь в организме, вызывают его патологию [18].
Согласно современным исследованиям, механизм формирования психических расстройств при заболеваниях иммунного происхождения связан с непосредственным воздействием Th1, которые являются одним из основных источников и регуляторов секреции и продукции цитокинов, которые являются важным звеном в трех системах, поддерживающих гомеостаз организма [34].
Нарушение соотношения и синтеза цитокинов влияет на высвобождение и обмен норадреналина и серотонина в головном мозге, особенно в гипоталамусе и гиппокампе, оказывая как стимулирующее, так и ингибирующее воздействие на дофаминергическую, серотонинергическую, ацетилхолинергическую и нейромедиаторную системы.
По мнению некоторых исследователей, такие действия цитокинов приводят к нейробиологическим и психическим эффектам из-за изменений функций лимбической системы, вызывая модуляцию эмоционального состояния и активацию когнитивных функций [12].
Психические расстройства у пациентов с аутоимунными заболеваниями соответствуют расстройствам как астенического, так и депрессивного характера, протекающим с аффектом тревоги. Установлена взаимосвязь между психическим состоянием и активностью иммунной системы [34].
Наиболее часто встречающиеся формы психических расстройств при аутоимунных заболеваниях: депрессивные, органические психические, личностные и невротические.
Психопатологические проявления разнообразны и их форма, а также тяжесть во многом зависят от социальных факторов. Важными факторами являются пол, возраст, место жительства, уровень образования, профессия, условия жизни, семейное положение и семейные отношения.
Выявлены негативные изменения психологического статуса, которые тесно зависят от характера его клинического течения и тяжести заболевания. В конфигурации личного профиля преобладают тревожно-депрессивные, гистероидные и аффективно-жесткие варианты дезадаптации и декомпенсации личности в сочетании с умеренным увеличением уровня личного, реактивного беспокойства и депрессивных проявлений, связанных с формированием преимущественно выраженная социально-психологическая дезадаптация. Характерна нервнозность, нетерпеливость, сверхчувствительность, легкая уязвимость, блокировка способности расслабиться и наслаждаться. Больные чаще происходят из семей с симбиотической структурой отношений, в которых они мало говорят о чувствах [4].
По мере увеличения продолжительности болезни, а также появления осложнений в будущем происходит прогрессирование дисгармонии личности, развитие социопатии, паранойи, увеличение тяжести депрессии.

1.3. Изменение психоэмоционального состояния человека при заболевании
Заболевания могут оказывать существенное влияние на психоэмоциональное состояние человека. Нарушения в работе органов и систем могут вызвать появление различных симптомов, таких как боли, усталость, нарушения сна, изменение аппетита, которые могут повлиять на качество жизни и настроение пациента. Болезни, связанные с изменением иммунной системы, такие как аутоиммунные заболевания, также могут оказывать отрицательное влияние на психическое состояние.
При аутоиммунных заболеваниях иммунная система начинает атаковать свои собственные ткани и органы, вызывая воспаление и разрушение. Это может приводить к появлению болезненных симптомов и ухудшению физического самочувствия пациента. Кроме того, многие пациенты, страдающие от аутоиммунных заболеваний, могут испытывать эмоциональные симптомы, такие как депрессия, тревога, раздражительность и усталость. Из-за этих симптомов качество жизни пациента может значительно ухудшаться.
В связи с этим важно учитывать не только физические симптомы заболевания, но и психологическое состояние пациента. Оптимальное лечение аутоиммунных заболеваний должно включать не только медикаментозную терапию, но и психологическую поддержку, направленную на улучшение психоэмоционального состояния пациента. Консультация психолога и психотерапия могут помочь пациенту справиться со стрессом, улучшить настроение и повысить качество жизни. Важно также проводить регулярный мониторинг психического состояния пациента и адекватно реагировать на возможные психологические симптомы.
При любом заболевании больной человек испытывает, прежде всего, состояние стресса, который понимается как состояние психического напряжения, возникающее у человека в процессе деятельности в сложных, трудных условиях, как в повседневной жизни, так и при особых обстоятельствах [2].
Стресс включает и физиологические, и психологические компоненты. С его помощью организм как бы мобилизует себя целиком на приспособление к новой ситуации, приводя в действие неспецифические защитные механизмы, обеспечивающие сопротивление или адаптацию.
Эустресс – положительный стресс («хороший») имеет два значения:
1) стресс, вызванный положительными эмоциями;
2) не интенсивный стресс, мобилизующий резервы организма через аллостаз для поддержания гомеостаза.
Дистресс – отрицательный стресс, вызывающий дезадаптацию с последующим развитием заболеваний [30].
Острый стресс - это реакция организма на однократное воздействие стрессора с последующим развитием адаптации или дезадаптации.
Хронический стресс является следствием повторяющегося, частого или многократно повторяющегося воздействия стрессора (ов). В результате накопления их эффектов развивается истощение адаптационного резерва организма, что приводит к аллостатической нагрузке.
Выделяют реакции на стресс:
1. Положительная реакция на стресс – адекватная адаптация организма на воздействие стрессора.
2. Удовлетворительная реакция на стресс – реакция на значимый и/или длительный стресс в допустимых физиологических пределах на грани истощения. В случае адекватной адаптации восстановление функционирования организма будет без негативных последствий.
3. Неудовлетворительная реакция на стресс – возникает в ответ на сильные, частые и / или продолжительные воздействия, может приводить к нарушениям функционирования систем организма, повышает риск возникновения заболеваний, связанных со стрессом [23].
Понятие стресса предполагает существование стрессора – это чрезвычайный или патологический раздражитель, значительное по силе и продолжительности неблагоприятное воздействие, вызывающие стресс. Раздражитель становится стрессом либо в силу приписываемого ему человеком значения (когнитивная интерпретации), либо через низшие мозговые сенсорные механизмы [15].
Основной индивидуальной характеристикой содержания самого стресса является адаптация к нему или совладание с ним.
Для выражения сознательных усилий личности употребляется понятие копинг-поведения, или осознанных стратегий совладания со стрессом и с другими порождающими тревогу событиями. Копинг описывает высокий и приемлемый уровень социально - психологической адаптации личности, который достигается через пластичное и осмысленное поведение, направленное на снятие психического напряжения и решение интрапсихических конфликтов.
Копинг, как реакция в одних случаях используется человеком как защитная стратегия, а в других – как решение проблемы путем изменения отношения «личность – окружающая среда» [29].
Р. Лазарус выделил два распространенных типа реакций на стрессовую ситуацию: проблемно-ориентированный и эмоционально- ориентированный.
Проблемно- ориентированный стиль копинга связан с рациональным анализом проблемы и с планированием её разрешения, а также - с обращением за помощью к другим и поиском вспомогательной информации.
Эмоционально- ориентированный копинг характеризуется отсутствием конкретных действий и уходом от анализа проблемы в область негативных переживаний [29].
Конструктивный копинг отличается достижением поставленных целей, возможностью обратиться за помощью, анализом поступающих проблем и способов ее решения. Стратегия реализуется и через пересмотр своего отношения к ситуативной проблеме, желание перемен внутри себя – изменение системы личностных установок и стереотипов.
Для неконструктивных стратегий характерны проявления пассивного поведения - бегства от проблем, спонтанных агрессивных и импульсивных реакций, эмоциональных срывов.
Защитные механизмы и стратегии совладания существенно влияют на личностные особенности и поведение человека и действуют вместе.
Так, у многих входит в привычку и в повседневной жизни и деятельности защищаться от негативных мыслей, удручающих переживаний путём своеобразного переключения своего внимания на другие вещи – они просто преднамеренно избегают неприятных, тяжёлых мыслей. Такое избегающее поведение основано на защитном механизме – подавлении.
Если что-то неблагополучно, то человек остро переживает и зачастую берет на себя больше обязанностей: делает уборку; больше занимается спортом; предпочитает заниматься активной деятельностью; занять свои мысли чем-то. Но этот способ поможет «забыть» лишь на время о мелких проблемах, они постоянно будут тревожить их обладателя, становясь со временем более навязчивыми и ещё более угрожающими нормальному самочувствию.
Однако, стоит заметить, что данный способ защиты психики вполне сознательный и преднамеренный уход от тревоги. В период адаптации данный способ может быть эффективным, если нет иных усугубляющих обстоятельств. Если же процесс адаптации претерпевает негативные влияния, то просто избегать негативных мыслей – не значит решить проблему. Это просто уход от проблемы, малоэффективный и временный, ещё более усугубляющий ситуацию [20].
Существует такая категория переживаний, которая является настолько угрожающей для самооценки, что просто не допускается психикой в сознание. Происходит это, в отличие от подавления, на бессознательном уровне и носит характер неосознаваемого мотивируемого забывания. Этот – вытеснение, при этом негативные мысли, неприятные воспоминания просто выталкиваются из сознания, человек их способен вспомнить только под воздействием гипноза.
Можно сказать, что именно вытеснение является первоосновой большинства остальных механизмов психологической защиты: забывание неприятных мыслей, переживаний становится спасением для очень многих.
Подавляющее большинство авторов идентифицирует и рассматривает стресс в значительной степени с позиции его деструктивного характера, в то же время обращают внимания на эустресс или мобилизирующий стресс.
В отличие от дезорганизующего стресса, при мобилизирующем стрессе улучшается деятельность всех психических процессов (восприятия, внимания, памяти, мышления), деятельность человека становится более успешной и результативной. То есть, можно сказать, что стресс играет и положительную роль в жизни человека, однако его сила и продолжительность должны быть оптимальными для конкретного человека, что зависит от его индивидуально – психологических особенностей.
Помимо стресса у больного человека часто появляется раздражение, огорчение, фрустрация. Это очень распространенные причины нарушения психологического здоровья, потому что поводов для раздражения и огорчения достаточно: особенности нервной системы, пробелы в воспитании, семейные неурядицы, ссоры, недостаточное количество времени и т.д. В такие моменты важно понять, каковы истоки раздражения и огорчения, и искать эти причины в себе.