- Курсовая работа
- Дипломная работа
- Контрольная работа
- Реферат
- Отчет по практике
- Магистерская работа
- Статья
- Эссе
- Научно-исследовательская работа
- Доклад
- Глава диплома
- Ответы на билеты
- Презентация
- Чертёж
- Диаграммы, таблицы
- ВАК
- Перевод
- Бизнес план
- Научная статья
- Рецензия
- Лабораторная работа
- Решение задач
- Диссертация
- Доработка заказа клиента
- Аспирантский реферат
- Монография
- Дипломная работа MBA
- ВКР
- Компьютерный набор текста
- Речь к диплому
- Тезисный план
-
Оставьте заявку на Дипломную работу
-
Получите бесплатную консультацию по написанию
-
Сделайте заказ и скачайте результат на сайте
Участие медсестры в профилактике угрозы выкидыша в отделении гинекологии
- Готовые работы
- Дипломные работы
- Медицина
Дипломная работа
Хотите заказать работу на тему " Участие медсестры в профилактике угрозы выкидыша в отделении гинекологии"?58 страниц
32 источника
Добавлена 28.07.2020 Опубликовано: stuservice
4460 ₽
8920 ₽
Фрагмент для ознакомления 1
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА РЕПРОДУКТИВНЫХ ПОТЕРЬ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ 8
1.1. Классификация и эпидемиология репродуктивных потерь 8
1.2. Самопроизвольный выкидыш 10
1.2.1. Этиология и патогенез. 10
1.2.2.Факторы риска и профилактика. 18
1.2.3. Диагностика и клиника. 25
1.2.4. Лечение и реабилитация 31
1.3. Сестринский процесс в отделении гинекологии 35
ГЛАВА 2. УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ УГРОЗЫ ВЫКИДЫША 38
2.1. База, организация и методика исследования 38
2.2. Характеристика пациенток отделения гинекологии 39
2.3. Анализ результатов анкетирования пациенток гинекологического отделения 44
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 53
ГЛОССАРИЙ 57
ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ИСТОЧНИКИ 57
ПРИЛОЖЕНИЕ 1………………………………………………………………..63
ПРИЛОЖЕНИЕ 2…………………………………………………………………………………………………………… 64
Фрагмент для ознакомления 2
Актуальность исследования. Самопроизвольный выкидыш (лат – abortus spontaneus) – самопроизвольное прерывание беременности (аборт) до достижения 22 недель беременности. После 22 недель гестационного срока плод считается жизнеспособным. Самопроизвольный аборт (СА) – наиболее частое осложнение развития беременности [2].
По данным литературных источников, частота СА составляет 10-20% всех беременностей, которые были уже клинически диагностированных. При этом до 80% таких потерь происходит до 12 недель гестации. При диагностировании беременности по определению уровня харионического гонадотропина человека (ХГЧ) удельный вес потерь в эти сроки возрастает до 31% (70% до появления клинической симптоматики) [16]. Однако, как считаю специалисты, даже эти цифры могут быть заниженными, поскольку при СА в ранние сроки беременности, когда женщина еще не осознала, что беременна, клинические симптомы выкидыша (кровотечение) ею принимаются за обильные месячные [3].
В настоящее время среди женщин репродуктивного возраста очень высокий уровень распространения цитомегаловирусной инфекции (75-90% женщин инфицированы), что провоцирует прерывание беременности в ранние сроки [4]. Состоявшийся СА значительно повышает угрозу выкидышей при последующих беременностях, вызывает гинекологические заболевания и патологию эндометрия [16]. Ранние СА являются полиэтиологичной проблемой и до настоящего времени патогенез таких репродуктивных потерь до конца не изучен [2].
Все выше приведенные научные данные определяет актуальность дипломной работы.
Разработанность темы. Проблема СА была и остается актуальной в современном акушерстве и гинекологии. Данному вопросу посвящено множество статей, монографий и научных обзоров. Однако проблема продолжается исследоваться научными и практическими работниками с самых разных позиций. Статьи публикуются по факторам риска невынашивания беременности [5], по показаниям к медикаментозному аборту [12] и по лечению пациенток c угрозой выкидыша[2,32].
По аспектам самопроизвольного выкидыша продолжаются обсуждаться вопросы диагностики и лечения заболевания [7,11], исследуются особенности течения и исход беременности у пациенток с аномалиями матки. Так, Т.С. Биктурова с соавторами рассмотрели особенности течения беременности и её исход при наличии аномалии матки, изучили анамнез таких женщин [6]. Интересуют вопросы медикаментозной терапии женщин [2,16] и медикаментозного аборта. О.Г. Тишковой с соавторами на исследовании выборочной совокупности, состоящей из 96 пациенток, показано, что медикаментозное прерывание при неразвивающейся беременности является эффективным и безопасным методом [21]. Актуальным остается вопрос, касающийся факторов риска неразвивающейся беременности [5,7,9,10,13,14].
Пристальное внимание привлекает состояние эндометрия у женщин с привычным невынашиванием беременности и её гормональный статус, так как патология эндометрия и гормональный дисбаланс оказывают отрицательное влияние на имплантацию эмбриона в полости матки [2,3,16]
Изучается вопрос медикаментозных технологий опорожнения полости матки [2,16]. Освещаются аспекты психологического состояния и реабилитации женщин с неразвивающейся беременностью [2,9,16,18,25]. Потерю беременности рекомендуют рассматривать как особый раздел клинической психологии со специальными методами психотерапии [23].
Имеются работы, в которых показано, что при невынашивании беременности в целях её сохранения практические результаты дает лечение женщин в санаторно-курортных условиях [3,16].
Несмотря на многочисленность публикаций, тем не менее, актуальность исследования по теме сохраняется.
Цель – изучить участие медсестры в профилактике угрозы выкидыша в отделении гинекологии.
Исходя из цели исследования, были поставлены следующие основные задачи:
Изучение научно-методической литературы и нормативной документации по теме исследования.
Систематизировать этиологии и факторы риска по профилактике самопроизвольного выкидыша.
Выявить мероприятия по профилактике абортов среди женщин гинекологического отделения.
Изучить социально-клинический состав женщин гинекологического отделения.
Исследовать мнение пациенток гинекологического отделения о работы медсестер по предупреждению выкидышей.
Объект исследования – самопроизвольный выкидыш у женщин репродуктивного возраста.
Предмет исследования – участие медсестры в профилактике угрозы выкидыша в отделении гинекологии.
Единица наблюдения – медицинская сестра гинекологического отделения.
Гипотеза исследования – клинические особенности пациенток с самопроизвольным выкидышем определяет роль медсестер гинекологического отделения в лечении и профилактике выкидышей.
За теоретическую основу работы были взяты материалы из периодических изданий научной литературы, монографий, методических указаний.
Методы исследования:
Библиографический метод (изучение литературы по вопросу исследования).
Статистический метод (формирование выборки, обработка полученных данных, статистический анализ).
Социологический метод (анкетирование пациенток).
Аналитический метод (написанию выводов и разработке предложений).
Экстенсивные показатели рассчитывались по общеизвестной формуле:
Э = в/В*100%, где
Э – процентное содержание показателя;
в – часть явления или среды, которое надо выразить в %;
В – общее количество ответов или единиц наблюдения.
Статистический анализ собранного материала проводился по прикладным программам в Microsoft Office Excel.10.
Практическая значимость работы.
Практическая значимость работы заключается в том, что нами изучен социально-клинический состав женщин гинекологического отделения. Исследовано мнение пациенток гинекологического отделения о работы медсестер по предупреждению выкидышей. По материалам исследования разработаны практические предложения для медсестер отделения.
Работа состоит из оглавления, списка использованных сокращений, введения, двух глав, заключения, выводов и приложения. Дается список использованной литературы (в работе использовано 32 литературных источников). Работа иллюстрирована рисунками (диаграммами), практические результаты и материалы социологического опроса пациентов сведены в таблицы.
ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА РЕПРОДУКТИВНЫХ ПОТЕРЬ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ
1.1. Классификация и эпидемиология репродуктивных потерь
Еще совсем недавно (до середины XX века) в экономически развитых странах (ЭРС) основной проблемой репродуктивных потерь была младенческая смертность (МС). В результате достижений в современном акушерстве и неонатологии МС в ЭРС снижена да минимальных уровней. Сегодня удается выхаживать плод, родившийся с массой тела 500 г., однако в акушерстве и неонатологии появилась другая проблема – все меньше число женщин, беременность у которых протекает без патологии или беременность невынашивается [3]. Невынашивание беременности имеет последствия не только на здоровье и психологическом состоянии самой женщины. Оно также отражается на благополучии семьи (может стать причиной развода), снижается рождаемость и, соответственно, естественный прирост населения в обществе [9,18].
При диагнозе «привычная невынашивания беременности» (ПНБ) один из двух видов развития патологии беременности – неразвивающаяся беременность (НБ). Второй вариант невынашивания – это самопроизвольный выкидыш (СВ) [16].
Если за гибелью плода (смертью эмбриона) не следует СВ, то в этом случаи имеется в виду НБ. Она отличается от самопроизвольного аборта отсутствуем самостоятельного опорожнения полости матки [16].
СВ в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра (МКБ-10), относится к XV классу «Болезни беременности, роды и послеродовый период» (код О00-О99). СВ относится к блоку «Беременность с абортивным исходом» (код О00-О08) [15]:
О02.0 Погибшее плодное яйцо и непузырный занос.
О02.1 Несостоявшийся выкидыш. Ранняя гибель плода с задержкой в
матке.
О03 Самопроизвольный аборт
О03.0 Неполный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
О03.1 Неполный аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением
О03.2 Неполный аборт, осложнившийся эмболией
О03.3 Неполный аборт с другими и неутонченными осложнениями
О03.4 Неполный аборт без осложнений
О03.5-О03.9 Полный и неутонченный аборт со всеми выше перечисленными градациями в кодах О03.0-О03.4
Эпидемиология. Частота ПНБ в популяции (среди беременных женщин) составляет 20% [2]. Даже наличие оптимальных условий в менструальном цикле для зачатия не гарантирует 100% беременности. Вероятность забеременеть составляет 40%. 60% приходится на, так называемые, доклинические потери. Из этого количества 30% приходится на имплантационные неудачи и 30% на постимплантационные потери [16].
Если женщине удалось забеременеть, то шансы на благополучный исход существенно возрастают: 80% беременностей сохраняются и развиваются, в 20% случаев наблюдается самопроизвольное прерывание беременности. Из этого количества (20%) более чем почти у половины (11%) наблюдается СВ.
Таким образом, статистика невынашивания беременности показывает, что даже при желанной беременности 20% беременностей заканчивается потерей плода или из-за самопроизвольного аборта, или НБ (почти в равной пропорции [16]. 80% невынашивания и НБ приходится на I триместр [27].
Диагноз «привычное невынашивание беременности» (ПНБ) в РФ устанавливается женщинам при СВ два раза подряд и более при беременности до 12 недель. ВОЗ диагноз ПНБ рекомендует ставить после трех СВ при таких же сроках гестации [16].
1.2. Самопроизвольный выкидыш
По сроку беременности СВ делится на ранний (до 12 недель гестации) и поздний (с 12 до 22 недель беременности). По клиническим признакам различают:
угрожающий выкидыш;
аборт в ходу;
неполный выкидыш;
полный выкидыш;
неразвивающаяся беременность.
1.2.1. Этиология и патогенез
В настоящее время этиология и патогенез развития СВ окончательно не ясны. Однако понимание этого патологического явления существует. К непосредственным причинам развития СВ относят пять причин [2,16]:
Аномалия половых органов женщины;
Генетические (хромосомные) аномалии эмбриона;
Патология эндометрия матки, её не способность обеспечить физиологическую (полноценную) гестацию;
Нарушения у женщины свертывающей системы крови (наследственные тромбофилии или антифосфолипидный синдром (АФС);
Другие нарушения и причины.
I. Аномалия половых органов женщины. Аномалия половых органов женщины может быт врожденная или приобретенная [31]. Врожденные (наследственные) дефекты матки встречаются в 10-25% случаев у женщин с ПНБ, а при нормальной репродуктивной функции женщины – только у 5% женщин. Основные рожденные дефекты матки (в скобках частота в структуре) [16]:
Полное удвоение матки (11%).
Двурогая матка (37%).
Седловидная матка (15%).
Однорогая матка (4,4%).
Наличие внутриматочной перегородки (частичной или полной (22%)).
Врожденные дефекты матки приводят к прерыванию беременности чаще в поздние сроки и к ранним родам. Но в ранние сроки беременности прерывания беременности также возможны. Часто маточные аномалии сочетаются с дефектами мочевыводящих путей, так как эти системы связаны общим онтогенезом [6,16].
Группа приобретенных маточных дефектов включает [2]:
истмико-цервикальную недостаточность;
субмукозную миому;
внутриматочные синехии (синдром Ашермана, когда полностью или частично облитерируется полость матки [31]. Часто синхеи являются результатом предшествующего кюретажа (60%) или НБ (45%) [28].
Синдром Ашермана встречается примерно у 40% женщин, перенёсших
дилатацию или кюретаж по поводу НБ, и у 25% женщин из числа тех, кому манипуляции по каким-либо причинам были выполнены впервые 1–4 недели после родов. Есть данные, что после одного выскабливания риск развития синдром Ашермана составляет 16%, а после трёх и более подобных процедур – 32% и более [29]. Синдром Ашермана является случайной находкой у 12–15% пациенток с ПНБ и у 30–33% пациенток с несколькими неудачными попытками, использовавших ЭКО для зачатия.
При анатомических дефектах матки ПНБ связано с неудачной имплантацией плодного яйца (или вблизи миоматозного узла, или на внутриматочной перегородке). Причиной также может быть недостаточная рецепторность и васкуляризацией эндометрия, гормональные нарушения (недостаточность лютеиновой фазы), сопутствующая истмико-цервикальная недостаточность и хронический эндометрит [2].
II. Генетические (хромосомные) аномалии эмбриона. Они обусловливают почти 80% всех случаев невынашивания беременности (главная причина гестационных потерь в ранние сроки). По этой причине при возникновении угрозы прерывания беременности впервые, прежде всего, следует прибегать к выжидательной тактики и отказа от проведения «сохраняющей» терапии, поскольку большинство случаев ПНБ, происходящих на ранних сроках, так называемый, «генетический сброс» (попросту плод нежизнеспособен). В ситуации генетической неполноценности эмбриона сохранение беременности лучше следует признать нецелесообразным [27].
Количественные хромосомные аберрации являются результатом [16]:
сбоев мейоза при любом сроке деления гамет. Это случаи нерасхождения парных хромосом или в яйцеклетках, или в сперматозоидах, при которых возникает моно или трисомия;
сбоев при оплодотворении (диспермия), яйцеклетка оплодотворяется двумя и более сперматозоидами с образованием полиплоидного зародыша;
сбоев в период первых митотических делений женской оплодотворённой яйцеклетки, когда при первом делении возникает полная тетраплоидия с удвоением хромосом и без разделения цитоплазмы, а на этапе дальнейшего деления подобные дефекты могут стать причиной мозаицизма.
Качественные хромосомные аберрации являются результатом транслокации у одного супругов. Они представлены [16]:
реципрокные транслокации. В этом случае хромосомы взаимно обмениваются участками. Встречаемость – 50% хромосомных аномалий при НБ (распространённость 1:1300–1:700 случаям НБ);
робертсоновские транслокации — слияние акроцентрических хромосом с полной или частичной утратой материала коротких плеч (24%);
в 12% случаев наблюдаются изменения женских половых хромосом;
случаются делеции и инверсии, а также и другие нарушения (24%).
Чем старше возраст беременной, тем выше риск изменения кариотипа (анеуплоидия), при котором число хромосом не кратно 23 [31]. Наиболее распространённый и изученный вариант – трисомии: по 21-й хромосоме – это синдром Дауна, по13-й хромосоме – синдром Патау, по 18-й хромосоме – синдром Эдвардса. Эмбрионы с подобными трисомиями могут развиваться внутриутробно и рождаются жизнеспособными. Однако другие варианты трисомий не совместимы с жизнеспособностью эмбриона, и в основном являются причиной ранних гестационных потерь, в том
числе в виде СВ.
III. Патология эндометрия матки. Нарушения эндометрия могут быть структурными и функциональными. Они являются причина 70% неудачных ЭКО, а также независимый фактор бесплодия и невынашивания беременности. Патофизиологической основой этих патологических состояний являются эндокринные и аутоиммунные расстройства, плюс инфекционный агент. При этом белее часто, чем абсолютная недостаточность прогестерона у женщины, причиной невынашивания беременности бывает дефицитность рецепторного поля эндометрия, что наиболее типично для женщин, перенёсших кюретаж полости матки [16,22].
Гистологическое исследование определяют недостаточность плацентарного ложа у 64% женщин с ПНБ (общепопуляционное значение 25%). Ведущим структурно-функциональным маркером ПНБ являются атрофия эндометрия в периовуляторном периоде в сочетании с низком уровне экспрессии рецепторов эндометрия к эстрогену и прогестерону. Типичными состояниями, обусловливающими невынашивание, являются:
хронический аутоиммунный эндометрит (ХАЭ);
синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия.
Хронический эндометрит (ХЭ) – это клинико-морфологический синдром, который представляет собой комплекс морфофункциональных изменений эндометрия матки воспалительного характера, сопровождающийся нарушением нормальной циклической трансформации и рецептивности эндометрия. В двух ПНБ из трёх (63%) повинен именно ХЭ.
Основой патогенеза ХАЭ является персистирующее повреждение эндометрия с многоуровневым комплексом патологических реакций, которые приводят к нарушениям нормальной циклической трансформации и рецептивности эндометрия, развитию бесплодия и невынашиванию беременности. Данные о распространённости ХАЭ чрезвычайно разнообразны. Данные по российским женщинам колеблются от 0,2 до 66,3% [2]. Отчасти это связано с исследователями не репрезентативных выборок пациенток, но главная причина в том, что «золотой стандарт» диагностики этого состояния (морфологическое исследование биоптата) в практической медицине не применяют.
ХЭ диагностируют по следующим морфологическим признакам:
наличие инфильтратов, состоящих из лимфоидных элементов, плазматических клеток, а также полиморфноядерных лейкоцитов и гистиоцитов;
присутствие в строме эндометрия матки плазматических клеток;
наличие очагового или диффузного фиброза стромы;
стенки спиральных артерий эндометрия склеротически изменены.
Гистологические изменения в хорионе при ПНБ представлены:
сладжированием эритроцитов в сочетании с тромбозом формирующегося межворсинчатого пространства в области ворсинчатого дерева;
нарушением васкуляризации в хорионе, вместе с дистрофией, а также гипоплазией и некрозом ворсин;
формированием тромбов в сочетании с выраженной воспалительно-клеточной инфильтрации гравидарного эндометрия [16].
Важно знать, что ХАЭ – это аутоиммунный мононуклеарно-инфильтративный процесс, обусловленный инфильтрацией очага лимфоцитами, в очаге накапливаются высокоактивные макрофаги. То есть очаг воспаления эндометрия уподобляется вновь возникшему лимфоидному органу в строме.
IV. Нарушения у женщины свертывающей системы крови. Тромбофилические нарушения вызывают существенное снижение вероятности вынашивания беременности. Наиболее
частое проявление аутоиммунного нарушения – антифосфолипидный синдром (АФС). Этот синдром относится не только к аутоиммунным расстройствам, но и к тромбофилическим. Антифосфолипидные антитела присутствуют в крови 27–42% женщин с ПНБ (общепопуляционный показатель всего 2–4%) [2].
Причины данного синдрома до конца не ясны. Имеется мнение, что повышение содержания антифосфолипидных антител является транзиторным при инфекционных заболеваниях бактериальной, а также вирусной природы. Кроме того играют свою роль истинные аутоиммунные и воспалительные процессы (заболевания) в организме женщины, особенно их сочетания. Имеются данные о наследственной (генетической) предрасположенности [16].
Фосфолипиды (ФЛ) – это нормальные структурные компоненты всех клеточных мембран, участвуют в делении клеток и необходимы для роста и развития плаценты. В нормальных (физиологических) условиях большая часть анионных ФЛ находится во внутренней части липидного бислоя плазматической мембраны. Ввиду ремоделирования ткани трофобласта во время беременности ФЛ оказываются на внешней поверхности и становятся мишенью для антифосфолипидных антител (АФА) при наличии у пациентки АФС.
Наиболее существенные АФА: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, β2-гликопротеину-1 (β2-gp1), протромбину, аннексину, фосфатидилэтаноламину и фосфатидилинозитолу. Адгезия антител к β2-gp1 нарушает созревание клеток трофобласта и мешает физиологическому
течению плацентации. К другим аутоиммунным антителам, способным вызывать ПНБ, относятся антинуклеарные, антитиреоидные и антиэндотелиальные антитела.
АФС диагностируется двумя критериями: клиническими и лабораторными.
Клинические критерии (должно быть наличие хотя бы одного критерия):
Один или более случаев тромбоза в анамнезе пациентки, подтверждённого с помощью визуализирующих методов исследования или гистологических.
Досрочное завершение беременности:
– необъяснимый спонтанный аборт до 10 недель беременности (3 случая и более), позже 10 недель (один случай и более);
– наличие, как минимум, одного случая преждевременных родов до 34 недель беременности из-за тяжёлой преэклампсии/эклампсии или плацентарной недостаточности.
Лабораторные критерии (минимум одно соответствие):
Повышение концентрации антител класса IgG или IgM к антикардиолипину (более 40 МЕ/мл) или к β2-gp1 (выше 99-го процентиля) не менее двух раз в течение 12 недель.
Выявление волчаночного антикоагулянта не менее двух раз
в течение 12 недель.
Подозревать АФС следует уже при наличии как минимум одного из критериев, перечисленных ниже:
– тромбоз;
Фрагмент для ознакомления 3
Приказ МЗ РФ от 01.11. 2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий)» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/902379345, свободный. – Загл. с экрана.
Акушерство: Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2-е изд., перераб. доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 1088 с.
Аюбова, Т. К-Г. Течение беременности и исход родов у женщин с невынашиванием беременности и эффективность лечебно-оздоровительных мероприятий / Т. К-Г. Аюбова // Бюллетень НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко. – 2015. – N 4-5. – С. 66-71.
Батрак, Н.В. Инфекционный фактор в генезе привычного невынашивания беременности / Н. В. Батрак, А.И. Малышкина, Н.Ю. Сотинкова [и др.] // Международный журнал экспериментального образования. – 2014. – N 8. – С. 66.
Батрак, Н.В. Факторы риска невынашивания беременности у женщин с привычным невынашиванием беременности / Н. В. Батрак, А. И. Малышкина, А. О Назарова [и др.] // Международный журнал экспериментального образования. – 2014. – N 8. – С. 66-67.
Биктурова, Т.С. Особенности течения и исход беременности у женщин с аномалиями развития матки / Т. С. Биктурова, А. П. Ибраева, С. К. Мустафина [и др.] // Международный научный журнал «Вестник науки». – 2019. – Т.1, N 1 (10). – С. 175-183.
Будко, Е.В. Корреляция между содержанием общего цинка и хиронического гонатотропина в крови беременных с риском невынашивания в первом триместре / Е. В. Будко, Е. О. Федоров, Л. М. Ямпольский [и др.] // Современная медицина: актуальные вопросы. – 2016. – N 54-55. – С. 171-181.
Дворянский, С.А. Особенности течения беременности и родов у практически здоровых женщин разных возрастных групп / С. А. Дворянский, Д. И. Емельянова, Р. Ю. Лагоша // Вятский медицинский вестник. – 2018. – N 2 (58). – С. 4-7.
Досова, С.Ю. Психоэмоциональное состояние и личностные характеристики женщин с привычным невынашиванием беременности
/ С. Ю. Досова, Е. А. Евстифеева, С. И. Филиппченкова [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. – 2018. – Т. 13, N 2. – С. 107-109.
Зайнетдинова, Л. Ф. Сравнительная характеристика анамнестических данных женщин с разными формами неразвивающейся беременности / Л.Ф. Зайнетдинова, Е. Л. Куренков, Г. Р. Нигаметзянова // Вестник УРрГУ. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура». – 2015. – Т. 15, N 2. – С. 52-57.
Игнатенко, И. В. Прогностические маркеры синдрома задержки роста плода / И. В. Игнатенко, М. М. Мирюшенко // Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». – 2016. – Т. 18, N 1. – С. 1-4.
Каусова, Г. К. К проблеме невынашивания беременности у женщин (обзор) / Г. К. Каусова, Т. М. Файзрахманова // Вестник Казахского НМУ. – 2017. – N 4. – С. 1-3.
Малышкина, А.И. Факторы риска самопроизвольного прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием в анамнезе / А. И. Малышкина, Н. В. Батрак // Медицинский совет. Гинекология. 2015. – N 20. – С. 46-49.
Мамчиц, Л.П. Факторы риска, влияющие на течение беременности женщин и состояние здоровья новорожденных по данным анкетирования / Л. П. Мамчиц, А. Ю. Жигун-Безак, О. Л. Кононович [и др.] // Медицина: теория и практика. – 2019. – Т. 4. – С. 345-346.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. – М.: Медицина, 1995 – Том 1 (Часть II). – 634 с.
Неразвивающаяся беременность. Методические рекомендации МАРС (Междисциплинарная ассоциация специалистов репродуктивной медицины) / авт. – сост. В. Е. Радзинский, С. А. Маклецова,И. И. Алеева [и др.]. – М.: Редакция журнала Status Praesens, 2015. – 48 с.
Предупреждение репродуктивных потерь: стратегия и
тактика. Избранные материалы Образовательного семинара «Инновации в акушерстве и гинекологии с позиций доказательной медицины»: Информационный бюллетень / Под ред. В.Е. Радзинского – М.: Редакция журнала StatusPraesens. – 2014. – 24 c.
Рябова, М. Г. Личностные детерминанты саморегуляции женщин в случае осложненной беременности / М. Г. Рябова, Т. В. Юрьева // Вестник ТГУ. – 2014. – Выпуск 12 (140). – С. 1-7.
Самопроизвольный выкидыш [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://diseases.medelement.com/diseases/самороизвольный выкидыш/13826, свободный. - Загл. с экрана.
Особенности организации сестринского процесса в акушерстве и гинекологии [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://d.120-bal.ru/voda/44497/index.html, свободный. - Загл. с экрана.
Тишкова, О. Г. Оценка клинических результатов оказания помощи женщинам с неразвивающейся беременностью / О. Г. Тишкова, Л. В. Дикарева, Н. В. Гаджиева [и др.] // Астраханский медицинский журнал. – 2018. – Т. 13, N 3. – С. 37-43.
Тищенко, А. Н. Особенности репродуктивного аппарата эндометрия у женщин с неразвивающейся беременностью / А. Н. Тищенко, В. В. Лазуренко, Ю. В. Юркова // Scientific Journal “ScienceRise”. – 2015. – 5/4 (10). – С. 20-24.
Торчинов, А. М. Психологическая реабилитация женщин с неразвивающейся беременностью в анамнезе / А. М. Торчинов, Г. Г. Филиппова, В. А. Цагалов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинаталогии. – 2014. – Т. 13, N 6. – С. 18-20.
Угроза выкидыша – основные причины, симптомы и лечение[Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://yandex.ru/turbo?text=https%3A%2F%2Filive.com.ua%2Fhealth%2Fugroza-vykidysha-osnovnye-prichiny-simptomy-i-lechenie_109179i15935.html, свободный. - Загл. с экрана.
Ульянич, А.А. Личностные особенности беременных женщин беременных женщин с нормальным физиологическим течением беременности и с угрозой прерывания беременности / А. Л. Ульянич, П.А. Агарков, А. Ю. Витюк // Достижения вузовской науки. – 2016. – N 22. – C. 108-117.
ACOG Releases New Recommendations on Early Pregnancy
Loss. April 21, 2015 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://translate.google.ru/translate?hl=ru&sl=en&u=https://m.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins-Gynecology/Early-Pregnancy-Loss&prev=search, свободный. – Загл. с экрана.
ACOG’s Guide to Managing Miscarriage: Follow Patient
Preference. Updated clinical management of early pregnancy
loss focuses on patient choice / Ed. S. Gupta. Medpagetoday [Электронный ресурс]. – Режим доступа: URL: http://www.medpagetoday.com/OBGYN/Pregnancy/51131, свободный. – Загл с экрана.
Bougie, O. Treatment of Asherman’s syndrome in an outpatient hysteroscopy setting / O. Bougie, K. Lortie, H. Shenassa et al. //
J. Minim. Invasive. Gynecol. – 2015. – Vol. 22 (3). – P. 446–450.
Firoozeh Ahmadi. Hysterosalpingography Finding in Intra Uterine Adhesion
(Asherman’ s Syndrome): A Pictorial Essay / Firoozeh Ahmadi, Shiva Siahbazi, Farnaz Akhbari et. al. // Int. J. Fertil. Steril. – 2013. – Vol. 7 (3). – P. 155–160.
Kim M.W. Homocysteine, folate and pregnancy outcomes / Kim M.W., Hong S.C., Choi J.S. et al. // J. Obstet. Gynaecol. – 2012. – Vol. 32, №6. – P. 520–524.
Puscheck E.E., Scott Lucidi R. FACOG Early Pregnancy
Loss. Practice Essentials / Updated: Sep 29, 2014 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: URL: http://reference.medscape.com/article/266317-overview), свободный. – Загл. с экрана.
Sauer M.V. Reproduction at an advanced maternal age and
maternal health / Sauer M.V. // Fertil. Steril. – 2015. – Vol. 103 (5). – P. 1136–1143.
Узнать стоимость работы
-
Дипломная работа
от 6000 рублей/ 3-21 дня/ от 6000 рублей/ 3-21 дня
-
Курсовая работа
1600/ от 1600 рублей / 1-7 дней
-
Реферат
600/ от 600 рублей/ 1-7 дней
-
Контрольная работа
250/ от 250 рублей/ 1-7 дней
-
Решение задач
250/ от 250 рублей/ 1-7 дней
-
Бизнес план
2400/ от 2400 руб.
-
Аспирантский реферат
5000/ от 5000 рублей/ 2-10 дней
-
Эссе
600/ от 600 рублей/ 1-7 дней