Профилактика профессионального выгорания сестринского персонала при оказании паллиативной помощи

ВВЕДЕНИЕ
Современный этап развития общества характеризуется ростом социально-экономической нестабильности, конкуренции на рынке труда, социальных стрессов, а также требований, предъявляемых к профессионализму личности. Это приводит к возрастанию вероятности развития неблагоприятных психических состояний, поскольку не каждый работник обладает способностью к адаптации в условиях повышенных требований.
В связи с этим одну из важных задач медицинской психологии и психологии труда представляет изучение среди различных категорий специалистов явления профессионального выгорания [3].
Профессиональное выгорание связано с внутренним накапливанием отрицательных эмоций при отсутствии соответствующего «освобождения» от них, что приводит к истощению эмоционально-энергетических и личностных ресурсов человека. Профессиональное выгорание с точки зрения теории стресса Селье представляет собой дистресс, или третью стадию общего адаптационного синдрома – стадию истощения.
В высокой степени подвержены этому синдрому врачи и средний медицинский персонал, что в значительной степени обусловлено специфичными особенностями характера их деятельности, предполагающей самоотверженную отдачу всего себя, всех своих физических и нравственных сил профессии и людям.
Синдром профессионального выгорания у медицинских работников ярко выражен [5, 8, 9, 19]. Он проявляется потерей психической энергии, быстрым утомлением, появлением психосоматических проблем: колебаний артериального давления, головных болей, заболеваний пищеварительной системы, бессонницы, раздражительности и т.д. Это приводит к возникновению негативного отношения к пациентам, снижению мотивации к работе, агрессивности и повышенной конфликтности при общении с коллегами.
В настоящее время данная проблема является актуальной и требует детального изучения особенностей проявления выгорания, уточнения симптомов и факторов, обусловливающих его формирование в профессиональной деятельности медицинских работников, разработки научно обоснованных профилактики его проявлений.
Достаточно новое явление профессионального выгорания и его профилактика представляют собой перспективные направления исследования и требуют дальнейшего изучения и анализа различных аспектов проявления.
Целью работы является изучение синдрома профессионального выгорания, его профилактики и коррекции у медицинских работников, оказывающих паллиативную помощь.
В рамках поставленной цели решаются следующие задачи:
 определить понятие синдрома профессионального выгорания;
 исследовать причины, симптомы и особенности проявления синдрома профессионального выгорания у медицинских работников, оказывающих паллиативную помощь;
 дать характеристику мероприятий по профилактике синдрома профессионального выгорания у сестринского персонала, оказывающего палллиативную помощь.
Объект исследования: синдром профессионального выгорания.
Предмет исследования: профилактика профессионального выгорания у сестринского персонала, оказывающего паллиативную помощь.

ГЛАВА 1. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИНДРОМА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У МЕДСЕСТЕР В ПРОЦЕССЕ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ
1.1 Понятие синдрома профессионального выгорания
Профессиональное выгорание рассматривается как синдром, развитие которого происходит на фоне хронического стресса, этот синдром приводит к истощению эмоциональных и личностных ресурсов работающего человека. Возникновение и развитие синдрома профессионального выгорания обусловлено внутренним накоплением отрицательных эмоций без соответствующей "разрядки" или "освобождения" от них. Профессиональное выгорание не может рассматриваться как временное явление, это продолжительный процесс, характеризующийся сгоранием эмоций дотла. Ежедневная работа, для которой характерна постоянная физическая, психологическая перегрузка, работа зачастую без перерывов и выходных, часто с напряженными эмоциональными контактами способствует формированию состояния постоянного стресса, накоплению его последствий, истощению запаса жизненной энергии человека. Поэтому готовые выкладываться по 24 часа в сутки трудоголики, отдающие работе себя без остатка, без выходных дней и отпуска, в первую очередь являются подверженными полному психологическому выгоранию [1, 2, 11].
Исследование этого феномена затруднено из-за отсутствия определения самого термина, его содержательной неоднозначности и многокомпонентности, отсутствия соответствующего инструментария для измерений.
Впервые термин burnout (выгорание, сгорание) был введен американским психиатром Х. Фреденбергом (1974). Выгорание рассматривалось как состояние изнеможения, которое сопровождалось появлением ощущений собственной бесполезности, ненужности. После многочисленных публикаций К. Маслач [13] термин «синдром профессионального выгорания» прочно вошел в медицинскую литературу.
Позднее К. Кондо (1991) определяет burnout как "состояние дезадаптированности к рабочему месту из-за чрезмерной рабочей нагрузки и неадекватных межличностных отношений" [16]. Т.В. Форманюк (1994) рассматривает синдром эмоционального выгорания как специфический вид профессионального заболевания лиц, работа которых связана с людьми.
Р. Кочюнас (1999) рассматривает синдром профессионального выгорания в качестве сложного психофизиологического феномена, сопровождающегося эмоциональным, умственным и физическим истощением, являющейся следствием продолжительной эмоциональной нагрузки.
По В.В. Бойко (1999) эмоциональное выгорание определяется как "выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций (понижение их энергетики) в ответ на их избранные психотравмирующие воздействия" [7].
Л.А. Китаев-Смык (2007) акцентирует внимание на том, что выгорание эмоций является только одним компонентом синдрома выгорания, главным результатом которого является не ухудшение работоспособности, а деформация личности профессионала.
К ответу на вопрос о том, что же такое выгорание, приближает суждение выдающегося мыслителя второй половины XX в. В.И. Володковича: "Человек живет в мире иллюзий и не может без них. Они в основе веры, надежды, любви. Выгорая душой, человек лишается иллюзий наличия веры, надежды, любви. Сначала тает вера, и человек наполняется чувством своей безотчетной несчастности. Потом улетает надежда. У человека возникает наплевательское отношение ко всему. Последней покидает человека любовь, а вместе с нею он теряет смысл жизни. Только перебравшись в новый жизненный ареал, кардинально отличающийся от