Пневмонии в практике медицинской сестры

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Несмотря на изобретение современных антибиотиков нового поколения, обладающих широким спектром активности, заболеваемость пневмонией остается актуальной до сих пор, как и вероятность присоединения серьезных осложнений.
Пневмония у детей и взрослых пациентов при несвоевременной диагностике и неправильном лечении часто приводит к появлению опасных осложнений для здоровья, а в некоторых случаях – к летальному исходу.
Эпидемиология пневмоний, на современном этапе, характеризуется возникшей с конца 80–х годов тенденцией к росту заболеваемости и летальности как у нас в стране, так и во всем мире (Крылов А.А. Шацкая Е.Г.).
Смертность от пневмонии составляет 9% от всех случаев, что соответствует 4–му месту в перечне основных причин смертности населения. При остром воспалении высок риск летального исхода. У новорожденных малышей данная форма недуга в 70% случаев приводит к смерти.
Она стоит после сердечно – сосудистых проблем, онкологических болезней, травм и отравлений.
Министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил, что количество смертей от пневмоний в России в 2020 году снизилось на 20% по сравнению с предыдущим периодом.
Роль вирусных пневмоний возрастает в период эпидемий гриппа А, В и составляет от 8,6 до 35%.
Всемирная организация здравоохранения 11 марта объявила вспышку нового коронавируса COVID-19 пандемией. В мире заражены уже более 153 тысяч человек в 143 странах, большинство выздоровели, более 5,7 тысячи человек скончались.
Регламентирует санитарные правила относительно пневмонии Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 ноября 2013 г. N 62 «Об утверждении санитарно–эпидемиологических правил СП 3.1.2.3116–13 «Профилактика внебольничных пневмоний».
Несмотря на то, что известны диагностические приемы, а также жалобы, характерные для данного заболевания: боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании и сопровождающиеся кашлем, одышка и лихорадка, – ошибки в диагностике пневмоний, особенно на догоспитальном этапе, достигают 20%.
Очевидно, что чем раньше ставится и подтверждается диагноз, тем оперативнее принимаются терапевтические и медикаментозные меры, что улучшает общий прогноз, облегчает течение заболевание и предупреждает возникновение осложнений различного рода.
Объект исследования: сестринский процесс при пневмонии.
Предмет исследования: деятельность медицинской сестры при пневмонии.
Цель работы: изучить особенности деятельности медицинской сестры при пневмониях.
Задачи работы:
– провести обзор литературы по теме исследования;
– определить особенности сестринского процесса при пневмонии.
Методы исследования:
– анализ и систематизация специальной медицинской литературы по теме исследования.
Теоретическая основа исследования. Проблематикой пульмонологии, а так же совершенствованием методики диагностики, а так же проблематикой заболеваемости пневмониями, в целом, уже много лет занимается весьма широкий спектр медиков и исследователей. В основу же данной работы были заложены учебники, статьи следующих авторов: Мишин В.В., Кузьмин А.П., Рябухин А.Е., Степанов С.А., Гучев, И.А., Синопальников, А.И., Бун Н. и т.д.
Практическая значимость исследования. Практическая ценность данной работы заключается в том, что скомпонированный и исследованный теоретический и практический материал представляет собой доказательство важности изучения деятельности медицинской сестры при пневмониях.
Структура работы: введение, две главы с параграфами, раскрывающие основные задачи работы, заключение, список использованной литературы, приложение.
ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПНЕВМОНИЙ
1.1. Этиология пневмонии
Пневмония (воспаление лёгких) – вариант острой респираторной инфекции, поражающей лёгочную ткань. Лёгкие состоят из небольших мешотчатых образований (альвеол), которые в ходе акта дыхания здорового человека должны наполняться воздухом. При пневмонии альвеолы заполнены жидкостью (экссудатом) и гноем, которые ухудшают газообмен.[1]
Пневмония отличается своей полиэтиологичностью, т.е. причин, вызывающих болезнь множество. Воспалительный процесс бывает как неинфекционного, так и инфекционного характера. Пневмония развивается в виде осложнения основного заболевания либо протекает изолированно, как самостоятельная болезнь. Бактериальная инфекция стоит на первом месте, среди факторов, провоцирующих поражение легочной ткани. Начало воспаления также может вызвать вирусная или смешанная (бактериально–вирусная) инфекция [1.с.3].

Внебольничная пневмония (ВП) – это острое инфекционное заболевание, особенно часто встречающееся среди жителей городов. По статистике, предоставленной разными авторами, в России пневмонией ежегодно заболевает около 1 500 000 человек. В структуре смертности на долю пневмоний в России в 2015 году приходилось до 50% (в группе болезней органов дыхания), в 2015 году смертность от этого заболевания достигла 21 на каждые 100 тысяч жителей[6.с.63].
Перечень возможных возбудителей ВП включает более сотни микроорганизмов (вирусы, грибы, простейшие, но главным образом – бактерии). Однако чаще всего заболевание ассоциировано с относительно небольшим кругом микробных агентов, среди которых:
 пневмококк (S. pneumoniae);
 микоплазма (M. pneumoniae);
 хламидофила (C. pneumoniae);
 гемофильная палочка (H. influenzae);
 респираторные вирусы;
 энтеробактерии;
 золотистый стафилококк (S. aureus);
 легионелла пневмофила (L. pneumophila).
Факторами риска неблагоприятного исхода являются: возраст, мужской пол и сопутствующие заболевания[25].
1.2. Симптомы пневмонии
Переохлаждение организм нередко становится причиной, запускающей процесс развития воспаления лёгких у взрослых. Затем последовательно появляются следующие симптомы:
 неожиданный и очень быстрый подъём температуры тела до фебрильных цифр (свыше 38 °C);
 неспецифические проявления системной интоксикации организма (подавленность, вялость, утомляемость, мышечная слабость, сонливость, головная боль);
 через 3-4 дня возникает сухой кашель, который спустя ещё несколько дней становится влажным – начинает откашливаться слизь (мокрота), часто она имеет ржавый или бурый цвет;
 может появиться боль в грудной клетке на стороне пораженного лёгкого (или же с обеих сторон, если воспаление двустороннее), которая усиливается при кашле и дыхании;
 при дыхании могут выслушиваться хрипы в грудной клетке (слышны не у всех больных);
 одышка (частое дыхание) – является результатом массивного поражения лёгкого и проявлением дыхательной недостаточности;
 одна из сторон грудной клетки (поражённая) может отставать при дыхании[13].