ОСОБЕННОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОСУЩЕСТВЛЕНИИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С РАЗЛИЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Из диаграммы 6 видно, что работу с пациентами проводит значительная часть медсестер (85,0%)

Диаграмма 7. Проведение медсестрами отделения обучения и разъяснительной работы с родственниками пациентов
Из диаграммы 7 видно, что 70,0% медсестер проводят также обучение родственников пациентов уходу за пациентами пожилого и старческого возраста.
Для оценки распределения времени работы медсестер на различные виды деятельности был проведен хронометраж работы в течение рабочего дня. Результаты хронометража (в %) представлены на диаграмме 9.


Диаграмма 8. Распределение медсестрами отделения времени на различные виды деятельности
Как показывает диаграмма 8, основную часть рабочего времени медсестры отделения ухода составляют выполнение назначений врача (38,3%) и уход за пациентами (32,6%).

Диаграмма 9. Оценка медицинскими сестрами отделения их роли в оказании помощи пожилым людям
2.3. Проведение анкетирования пациентов
Проведено анкетирование 40 пациентов в возрасте 64-87 лет, находящихся в отделении ухода.
Распределение пациентов по полу представлено на диаграмме 10.

Диаграмма 10. Распределение пациентов отделения ухода по полу
Из диаграммы 10 видно, что большинство пациентов отделения ухода – женщины пожилого и старческого возраста.
Результаты ответа на вопрос «Довольны ли Вы работой медсестры?» представлены на диаграмме 11.

Диаграмма 11. Результаты ответа на вопрос «Довольны ли Вы работой медсестры?»
Анализ диаграммы 11 показывает, что подавляющее большинство пациентов положительно ответили на этот вопрос, и только 3 пациента (7,5%) недовольны работой медсестер. Такое распределение результатов может быть обусловлено как психологическими особенностями пациентов, так и некомпетентными действиями сестринского персонала. Возможность некомпетентности медицинских сестер делает актуальным вопрос несовершенства профессионального отбора персонала отделения ухода.
Результаты ответа пациентов на вопрос о разъяснении медсестрами выполняемых процедур отражает диаграмма 12.

Диаграмма 12. Разъяснении медсестрами выполняемых процедур
Из диаграммы 12 видно, что треть пациентов (32,5%) не получили разъяснений медсестры по поводу выполняемых процедур. Это может быть связано как с ментальными особенностями пациентов, так и с качеством психологической подготовки сестринского персонала и высокой загруженностью медсестер отделения.
Диаграмма 13 отражает результаты ответа пациентов на вопрос «Были ли у Вас конфликты с медсестрами?»

Диаграмма 13. Результаты ответа пациентов на вопрос «Были ли у Вас конфликты с медсестрами?»
Анализ диаграммы 13 показывает, что у 5 пациентов (12,5%) были конфликтные ситуации с медсестрами. Поскольку пациенты не обясняли причины конфликтных ситуаций, можно предположить, что такое распределение ответов может быть связано как с личностными особенностями пожилых пациентов, так и с недоработками медсестер.
На современном этапе развития сестринского дела медицинская сестра – это не только технический исполнитель назначений врача или процедур ухода, но и в некотором смысле психолог, поскольку именно медсестра проводит больше всего времени с пациентами. Даже безупречное выполнение манипуляций оставит негативное впечатление, если не будет сопровождаться корректным поведением медицинских сестёр, к которому особенно восприимчивы пожилые пациенты. Нужно больше времени уделять обучению медицинских сестер вопросам психологии пожилых людей, деонтологии, этике (Матвеев В.Ф., 2008).
Диаграмма 14 отражает характер помощи, которые, по мнению пациентов, им оказывают медсестры

Диаграмма 14. Характер помощи медсестер
Из диаграммы 14 видно, что, по мнению пациентов, медсестры отделения ухода преимущественно выполняют назначения врача и осуществляют мероприятия по уходу за пациентами.
На диаграмме 15 отражены потребности пациентов в помощи со стороны сестринского персонала.

Диаграмма 15. Потребности пациентов в сестринской помощи
Анализ диаграммы 15 показывает, что пациенты отделения ухода в значительной мере нуждаются в проведении психологической помощи и в обучении элементам ухода.

Выводы по главе 2
Исследования по выявлению особенностей деятельности медсестры по уходу за пациентами пожилого и старческого возраста проводились на базе ДЦ №3. Проведено анкетирование 20 медсестер отделения ухода, которое показало, что в отделении работают квалифицированные медсестры со стажем работы более 3 лет.
Учитывая возрастные особенности, а также социальные и психологические проблемы пациентов пожилого и старческого возраста, следует отметить, что для таких пациентов характерна высокая потребность в уходе и социальном обслуживании. В связи с этим основное содержание деятельности медицинских сестер заключается в выявлении существующих и потенциальных проблем пациента, составление плана ухода и его реализация.
Основной деятельностью медсестер отделения является выполнение назначений врача и осуществление ухода за пациентами пожилого и старческого возраста.
Медсестры отделения также оказывают психологическую помощь пациентам отделения, проводят обучение пациентов и их родственников элементам ухода и самоухода.

 
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ФАКТОРОВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ ВКЛАД СПЕЦИАЛИСТОВ С СЕСТРИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ В ОРГАНИЗАЦИЮ И ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
3.1 Оценка деятельности медицинских сестер, согласно действующим нормативно-правовым документам
В нормативных документах, регламентирующих оказание медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста рекомендуемое соотношение врач – медицинская сестра составляет 1:2.
При реализации сестринского процесса наибольшая часть рабочего времени основной деятельности медицинской сестры приходится на организацию ухода и наблюдение за состоянием пациента, выполнение назначений врача (Мурашко В.В.., 2008; Мухина С.А., 2009).
Анализ работы медицинских сестер отделения ухода позволяет сделать следующие выводы:
− медицинские сестры выполняют свои должностные обязанности в полном объеме;
− медсестры обладают хорошими практическими и теоретическими навыками, имеют среднее специальное образование и соответствующую квалификацию;
− в обязанности медицинской сестры входит осуществление сестринского процесса и выполнение врачебных назначений.
− правильная организация рабочего времени медицинских сестер в отделении способствует своевременному и качественному оказанию медицинской помощи пациентам.
3.2 Мнение сестринского и врачебного персонала о возможности расширения функциональных обязанностей медицинских сестер
Медицинские сестры, которые осуществляют уход за пациентами пожилого и старческого возраста, должны четко представлять, что биологический процесс старения оказывает значительное влияние на физическое и моральное состояние людей пожилого и старческого возраста.
В процессе ухода медицинским сестрам приходится сталкиваться с дополнительными проблемами, возникающими у таких пациентов, которые в значительной степени осложняют процесс ухода (Мухина С.А.,2009).
Основные проблемы пациентов представлены в таблице 1.
Таблица 1
Проблемы пациентов пожилого и старческого возраста
Проблемы
Физиологические Психологические Социальные
Снижение подвижности Снижение интеллекта самоизоляция
Прогрессирование хронических заболеваний депрессия Конфликты в семье
Появление новых заболеваний Снижение адаптации Потеря независимости
Быстрая утомляемость Непринятие старения Утрата чувства собственного достоинства
Высокий риск травматизма Повышение эмоциональной реакции Ухудшение материального положения
Повышенная уязвимость

Широкий спектр проблем пациента требует от медсестры, осуществляющей уход, расширения мероприятий, направленных на восстановление и компенсацию утраченных функций.
Основные направления организации ухода за пациентами пожилого и старческого возраста включают:
− организацию режима дня и правильного питания пациентов;
− выполнение назначений врача, контроль приема лекарственных препаратов;
− гигиенический уход, направленный на сохранение опрятного, достойного и привлекательного внешнего вида пациентов;
− оказание психологической помощи, обучение родственников пациентов основным правилам ухода.
Особенности сестринского ухода состоят в том, чтобы пожилые пациенты могли обрести смысл существования, захотеть иметь качественную и активную старость. С этой целью медицинская сестра должна оказывать таким пациентам психологическую и социальную поддержку (Обуховец Т.П., 2008; 2011).
Увеличение количества пациентов старшего возраста, как правило, с сопутствующей патологией и риском развития осложнений, требует большего объема сестринских вмешательств и длительного ухода.
Расширение функциональных обязанностей медицинских сестер потребует создания оптимальных условий режима труда и отдыха для работы медицинских сестер, а также распределения видов трудовой деятельности медицинских сестер отделения.
3.3. Пути повышения эффективности процесса при осуществлении ухода за пациентами пожилого и старческого возраста с различными заболеваниями
В клиническом подходе к гериатрическим пациентам необходимо отказаться от представлений о старости как о болезни. Пожилой и старый человек, который предъявляет жалобы, - это пациент, который нуждается в адекватном лечении различными методами и средствами с учетом их взаимодействия на организм (Холостова Е.И..2011).
В связи с этим перед медицинскими работниками ставится задача: при индивидуальном подходе к диагностике и терапии заболеваний учитывать возрастные нормы, характеризующие старение органов и систем практически