Анализ ассортимента глюкокортикоидов для лечения кожных заболеваний

Введение

Актуальность проблемы исследования заключается в том, что на сегодняшний день кожные заболевания являются серьезной медико-социальной проблемой, поскольку с каждым годом постоянно расширяется список неблагоприятных факторов, которые оказывают свое воздействие как на весь организм человека, так и конкретно на кожу. Это, прежде всего, социальные, экономические и экологические факторы. Также нельзя уменьшать роли психологических факторов, ведь известно, что хронический или острый стресс может вызвать различные кожные заболевания, признанные психосоматическими.
Глюкокортикоиды являются той группой лекарственных препаратов, которая наиболее часто применяется в лечении кожных заболеваний, что говорит о необходимости масштабного присутствия этих препаратов в ассортименте каждой аптеки Российской Федерации.
Цель исследования – провести анализ ассортимента глюкокортикоидов для лечения кожных заболеваний в сети аптек «Апрель» (Кубань).
Объект исследования – ассортимент сети аптек «Апрель» (Кубань).
Предмет исследования – глюкокортикоиды для лечения кожных заболеваний в ассортименте сети аптек «Апрель» (Кубань).
Для достижения поставленных целей необходимо было решить ряд теоретических и практических задач исследования:
1. Привести классификацию и охарактеризовать особенности кожных заболеваний.
2. Описать лекарственные препараты, применяемые в дерматологии, их классификация.
3. Проанализировать роль глюкокортикоидов в лечении кожных заболеваний, определить их виды, пути введения и дозировки.
4. Охарактеризовать деятельность ООО «Апрель Кубань».
5. Провести анализ ассортимента глюкокортикоидов для лечения кожных заболеваний в аптеке ООО «Апрель Кубань».
База исследования: ООО «Апрель» (Кубань).
Методы исследования: анализ научной литературы, описательный, сравнительный, хронологический, историографический, биографический, SWOT-анализ, опрос, моделирование, проектирование.
Теоретическая значимость работы состоит в сборе информации о роли глюкокортикоидов для лечения кожных заболеваний, наличие которой позволит в дальнейшем изучать эту тему, делая новые открытия в области фармацевтики и дерматологии.
Практическая значимость исследования связана с разработкой рекомендаций по расширению ассортимента сети аптек «Апрель» (Кубань), которые будет полезно изучить руководителям других сетевых аптечных компаний.
Структура работы. Дипломная работа состоит из введения, двух глав, разделенных на параграфы, заключения и списка использованных источников.


1. Лекарственные препараты для лечения кожных заболеваний
1.1. Классификация и особенности кожных заболеваний

Кожные покровы человека довольно сложно устроены, являются легкоранимыми, и поэтому очень сильно подвержены негативным воздействиям как внешней среды, так и со стороны других основных органов и систем внутри человеческого организма. Эти воздействия приводят к различным патологическим процессам на коже и на слизистых оболочках. Очень часто болезни кожи развиваются после внедрения различных инфекционных агентов – болезнетворных бактерий, вирусов и патологической грибковой микрофлоры .
При этом дерматологические заболевания не только нарушают протекание нормальных физиологических процессов непосредственно в организме, но и существенно портят облик пациента, человек при этом может испытывать психологический дискомфорт и эмоциональные переживания. Различные дерматиты, лишай, нейродермит, стрептодермия, контагиозный моллюск, – все эти болезни кожи аллергического, воспалительного и инфекционно-паразитарного характера можно вылечить в оптимальные сроки, если применить комплексную терапию.
При внедрении в органы и системы человека чужеродных веществ, аллергенов и токсинов, могут отмечаться различные патологические изменения кожных покровов, прежде всего это говорит о том, что дезинтоксикационная функция организма серьезно нарушена .
Эта функция по выведению различных токсинов обеспечивается деятельностью целого «набора» органов и систем, – толстого и тонкого кишечника, почек, печени, селезенки и лимфатической системы. Если токсических веществ в организме слишком много, то возрастает нагрузка на эти органы, в этом случае функцию по выведению ядов частично берет на себя кожа.
Болезни кожи никогда не протекают изолированно от других органов. Зачастую заболевания кожных покровов являются следствием патологических процессов с локализацией в печени, почках, кишечнике, лимфатических узлах, системе иммунитета. Кроме того, к болезням кожи с бурным развитием симптомов могут привести различные инфекционные процессы .
Именно инфекция занимает ведущее место среди этиологических факторов кожных заболеваний. При этом отмечается быстрый рост и размножение болезнетворных возбудителей на эпителиальной ткани, которая формирует воспалительный ответ. В процессе роста патогенных микроорганизмов в избытке образуются токсичные вещества, которые с током крови и лимфы разносятся по всем внутренним органам и тканям, а затем нарушают их нормальное функционирование. Эти вещества помимо прямого токсического действия выступают в роли сильных аллергенов.
Все инфекционные процессы вирусной бактериальной и грибковой природы сопровождаются теми или иными аллергическими реакциями. Со временем нормальная работа печени, почек, кишечника, и лимфатической системы может нарушаться из-за чрезмерной нагрузки вследствие избытка токсинов. Таким образом, болезни кожи представляют извращенный способ выведения ядовитых веществ из организма человека .
Очень часто у людей, страдающих различными кожными болезнями, при более тщательном обследовании внутри организма обнаруживаются аллергические компоненты. Аллергический процесс в данном случае с большой вероятностью обусловлен различными глистными инвазиями, при этом в организме накапливаются продукты метаболизма паразитов, эти вещества имеют белковую природу, и именно они ответственны за развитие аллергического процесса и появление болезней кожи.
Помимо глистов, причиной аллергических состояний может быть грибковая микрофлора, в частности, дрожжевой грибок рода Candida. Иногда у человека могут отмечаться различные высыпания, которые являются характерным признаком грибковой инфекции, при этом кожная симптоматика должна учитываться только в комплексе с другими элементами патогенеза заболевания .
Вероятность развития болезней кожи резко возрастает при наличии кишечного дисбактериоза. Для того, чтобы поступающие с пищей витамины, микроэлементы, белки, жиры и углеводы хорошо усваивались, в кишечнике должно быть нормальное содержание «полезной» микрофлоры, если же этих микроорганизмов недостаточно, тогда необходимые организму вещества плохо расщепляются и всасываются.
Недостаточное поступление в организм питательных веществ, витаминов и минералов крайне часто приводит к тому, что изменяется внешний вид кожи и кожных придатков – ногтей и волос. В этом случае лечение кожного заболевания должно быть направленным на устранение его причины, недостаток полезных веществ легко восполняется приемом витаминно-минеральных комплексов .
Принято считать, что все болезни от нервов, и кожная патология здесь не является исключением. Во время психоэмоциональных перегрузок у человека запускается сложный многоступенчатый процесс, который, в конечном итоге, приводит к разладу деятельности различных органов и систем, иммунитета. Следствием этого является слабость защитных сил организма, на этом фоне различные инфекционные агенты беспрепятственно проникают в ткани, где быстро размножаются, при этом образуется избыток токсических веществ, и нарушается работа органов дезинтоксикационной системы.
Встречаются следующие болезни кожи и подкожной жировой клетчатки :
1. Инфекционные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки.
2. Буллезные патологические процессы.
3. Экземы и дерматиты.
4. Папулосквамозные процессы.
5. Эритема и крапивница.
6. Лучевые поражения кожи и подкожной жировой клетчатки.
7. Заболевания волос и ногтей.
8. Другие патологические процессы кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки.
Если суммировать всю площадь кожных покровов, то в результате получится участок довольно внушительных размеров. Столь же внушительны и выполняемые кожей функции – защита от внешней агрессии, выделение с потом продуктов жизнедеятельности, проведение тепла внутрь и отдача его наружу. Все это достигается благодаря особому строению кожных покровов, где клетки расположены в несколько слоев, снаружи находится эпидермальный слой с ороговевшими клетками, промежуточный уровень называют дермой, или собственно кожей, а внутренний подкожный слой выполнен жировой клетчаткой.
Из-за многообразия болезней кожи их довольно трудно классифицировать, симптоматика и клиническое течение кожной патологии неспецифичны и изменчивы, порой это затрудняет постановку правильного диагноза и назначение эффективного лечения.
Сам по себе факт появления кожных патологий у человека является тревожным сигналом, указывающим на то, что у него не все гладко с сердечно-сосудистой, эндокринной системой, пищеварением, иммунитетом.
Как известно, каждый человек является элементом общества, социума. И все происходящие в окружающей среде и в обществе негативные процессы ведут к ослаблению защитных сил организма, а это, в свою очередь, становится причиной всевозможных заболеваний, в том числе и кожных. Не последнюю роль в развитии поражений кожи играет профессиональная патология.
Неблагоприятный микроклимат на производстве, температурные скачки, повышенная влажность, воздействие агрессивных химических веществ, – все это в немалой степени способствует развитию кожного заболевания. Профессиональная кожная патология отличается скудной симптоматикой и постепенной хронизацией процесса .
Изначально патологические изменения могут локализоваться на любом уровне эпителиальной ткани кожных покровов. Если процесс затрагивает эпидермальный слой с расположенными в нем клетками, то это приводит к нарушению ороговения и синтеза кожного пигмента меланина, в итоге может развиться псориаз, порокератоз, различные разновидности лишая, ихтиоз кожных покровов, и многие другие заболевания .
Если негативным процессом поражен промежуточный слой между эпидермисом и дермой, то с большой вероятностью можно говорить о генетическом характере заболевания. Как правило, в дермальном слое протекают гнойничковые заболевания, экземы, гранулемы, опухолевые процессы.
Некоторые болезни кожи чаще всего встречаются в какой-либо одной возрастной категории, например, атопическим дерматитом болеют маленькие пациенты дошкольного возраста, а экзематозные изменения вследствие застарелого варикозного расширения вен нижних конечностей, – это уже «привилегия» лиц пожилого возраста, эта же возрастная категория в наибольшей степени подвержена различным опухолевым кожным заболеваниям.
Лица с низким социальным статусом, не уделяющие должного внимания гигиеническим процедурам, проживающие в неблагоприятных социально-бытовых условиях или в жарком влажном климате, чрезвычайно подвержены специфическим кожным поражениям вследствие туберкулеза, проказы, грибковых инфекций.
Самостоятельную группу занимают заболевания кожи, обусловленные внедрением различных болезнетворных возбудителей – вирусов, паразитов, бактериальной и грибковой флоры. Среди таких заболеваний встречаются различные микробные экземы и стафилококковые инфекции (болезнь Риттера, или синдром ошпаренной кожи). Отдельно рассматриваются злокачественные кожные новообразования после избыточного воздействия ультрафиолета.
Развитие такого заболевания, как нейродермит, обусловлено негативными процессами в центральной и периферической нервной системе. Наличие невуса, ихтиоза и буллезного эпидермолиза говорит о наследственном характере кожной патологии .
Воспалительные заболевания кожи, известные как дерматиты, могут быть контактными и аллергически обусловленными.
Первый тип, контактный, который называют еще простым, развивается вследствие контакта кожных покровов с неблагоприятными факторами внешней среды. Эти факторы могут быть химического, биологического, физического генеза. При этом степень выраженности патологических кожных изменений находится в прямой зависимости от степени воздействия этих факторов.
Известны дерматиты, возникшие вследствие длительного нахождения под солнцем, после контакта с агрессивными химическими веществами, токсичными растениями, в результате механических воздействий.
Иногда болезни кожи обусловлены повышенной чувствительностью организма к некоторым средствам по уходу за телом, бытовой химии, ядохимикатам, фармацевтическим веществам. В этих случаях дерматит развивается тотчас же после контакта, патологический процесс локализуется в месте непосредственного соприкосновения кожи с веществом.
В отличие от контактного, непосредственно аллергический дерматит появляется постепенно. Клетки кожного эпителия, соединяясь с частицами вызывающего аллергию средства, образуют так называемые иммунные комплексы. Организм реагирует на появление этих комплексов избыточной продукцией лимфоцитов, которые устремляются к патологическому очагу. В результате на значительных участках кожных покровов появляется пятнистая сыпь .
Внешним проявлениям предшествуют патологические изменения внутри организма, а спустя пять дней – месяц появляются кожные симптомы. Эти симптомы могут быть вызваны расстройствами органов пищеварения, дефицитом витаминов, индивидуальными особенностями. Иногда кожа может быть слишком чувствительной к неблагоприятным внешним и внутренним факторам, при этом развивается экзема.
Для истинной экземы характерно наличие микроскопических пузырьков, при этом соседние участки кожи покрываются язвами, пациент испытывает ощущение зуда и дискомфорта. Болезнь характеризуется хронически – рецидивирующим течением с внезапными рецидивами и осложнениями в виде трофических изъязвлений. К возникновению истинной экземы может привести кожная аллергия, при этом микроскопические пузырьки появляются на месте расчесов на пораженной коже. С течением времени пузырьки лопаются, подсыхают, на их месте образуются корочки.
Причиной развития микробной экземы чаще всего является стрептококковая бактериальная флора. Первичный очаг формируется в месте внедрения стрептококка, а затем болезнь проходит как истинная экзема.
В некоторых ситуациях экзема обусловлена профессиональной вредностью. Неблагоприятные условия на рабочем месте могут послужить причиной аллергического поражения кожных покровов, со временем процесс трансформируется в профессиональную экзему. Такая экзема характеризуется хроническим течением, и для того, чтобы ее вылечить, нужно оптимизировать микроклимат на рабочем месте.
При внедрении стафилококковой и стрептококковой флоры поражения на коже могут носить гнойный характер, при этом развивается пиодермия. Эта болезнь характеризуется наличием на коже мелких пузырьков с гнойным содержимым. Пиодермия может быть первичной или же выступать как осложнение других болезней кожи .
Мужчины чаще страдают пиодермиями, это заболевание проявляется у них в виде стафилококкового сикоза и масляного фолликулита. Эти формы заболевания проявляются при снижении уровня мужских половых гормонов и локализуются на участках лица с естественной растительностью. Масляным фолликулитом болеют люди с неблагоприятными производственными факторами, контактирующие на работе с различными химическими веществами.
Если защитные силы организма ослаблены, или же имеются хронические сопутствующие заболевания, стафилококковая инфекция приводит к образованию фурункулов. При этом воспаляется волосяной фолликул и соседние с ним участки кожи. Воспалительный процесс носит гнойный характер. Со временем фурункул прорывается, в результате чего гнойное содержимое выходит наружу. Все это сопровождается неприятными болезненными ощущениями. Если заболевание носит множественный характер, его называют фурункулезом.
Если фурункулы сливаются между собой, то формируется карбункул. В большинстве случаев карбункул появляется у лиц со сниженным иммунитетом, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Карбункул поражает все слои кожи. На месте прорыва гнойного содержимого на коже формируется рубец.
Гидраденит характеризуется воспалительным процессом выделительных желез под мышками и в паху. На месте пораженных желез формируются гнойные очаги, которые после отхождения гноя тоже сменяются рубцами .
Ихтиоз может быть наследственным и приобретенным. Наследственный вариант этой болезни кожи свойственно нарушение процессов ороговения и дисфункция кожных желез, появление на большинстве участков тела темно-серых чешуек. Заболевание проявляется при рождении или же в раннем детстве. Механизм развития ихтиоза до конца не изучен, поэтому в ходе лечения можно лишь устранить на некоторое время негативные симптомы. Приобретенным ихтиозом страдают люди преклонных лет .
Этиология нейродермита включает в себя множество провоцирующих факторов. Это иммунодефицитные состояния, нарушение выведения из организма продуктов жизнедеятельности, аллергические реакции. Обширный процесс в большинстве случаев развивается в юношеском периоде и прекращается по мере полового созревания. Небольшая площадь поражений более характерна для зрелого возраста, при этом зудящая сыпь локализуется на шее и в области суставов. Диффузный нейродермит не зависит от возраста пациента и может иметь любую локализацию.
Если кожа повергается воздействию химических веществ или высокой температуры, появляются ожоги. Ожоги бывают четырех степеней. Первые две степени с гиперемией кожи и наличием пузырей говорят о поверхностном ожоге. При глубоком ожоге третьей степени поражается вся толща кожи, а при четвертой – глубже лежащие органы и ткани .