социальное обслуживание граждан пожилого возрвста

ВВЕДЕНИЕ

Российская Федерация относится к странам с высокой долей граждан пожилого возраста, что влечет за собой социально-экономические проблемы, а также изменение социального статуса пожилого человека.
Пожилой возраст накладывает отпечаток на жизнедеятельность человека (прекращение/ограничение трудовой деятельности, изменение системы ценностей, образа жизни, возникновение затруднений в социально-бытовой сфере и пр.), а также формирует определенные изменения, связанные с моментами его наступления (большое количество свободного времени, изменение социального статуса, низкий уровень жизни и др.).
Особая роль в работе с пожилыми отводится институтам, занимающимся организацией социальной помощи и поддержки, создающим условия для самореализации и удовлетворения основных жизненных потребностей пожилых.
Актуальность исследования социального обслуживания пожилых людей определяется такими факторами, как: - увеличение продолжительности жизни требует все большего участия в жизни пожилых людей учреждений социального обслуживания; - необходимости формирования теоретической базы для профессиональной подготовки социальных работников, которые контактируют с пожилыми людьми, - рассмотрение и изучение проблем, характерных для пожилых граждан страны, позволяет находить наиболее эффективные технологии и методы по оказанию результативной социальной помощи.
В России проблема социального обслуживания пожилых людей рассматривается в трудах О.В. Белоконя, Н.В. Гудкова, О.В. Красновой и др. Работа социальных служб и учреждений изучалась Н.Ф. Басовым, Э.Л. Воробьевой. Качество жизни пожилых людей в России стало также объектом исследования Е.Ю. Голубевой, A.B. Гузовой, Р.И. Даниловой. Несмотря это, мало изученными остаются вопросы удовлетворенности пожилых людей условиями проживания и уровнем оказываемых услуг в учреждениях стационарного типа на уровне конкретных регионов и муниципалитетов.
Работа данных учреждений построена таким образом, чтобы комплексно решать проблемы пожилых людей, оказывать им действенную помощь. В них осуществляются социальная, медицинская, психологическая, трудовая реабилитация.
Проблема полноценного обеспечения лиц преклонного возраста сегодня является одной из главных социальных и медицинских задач. Конечно, это очень деликатный вопрос. Особенно если учесть не самый положительный опыт его решения в истории нашего общества, благодаря чему словосочетание «дом престарелых» приобрело, мягко говоря, пугающий оттенок. И это при том, что, например, в Москве на содержание каждого клиента данного учреждения государством тратится до 50 тысяч рублей в месяц.
Неудивительно, что многие, столкнувшиеся с необходимостью присмотра за престарелым родственником, предпочитают уход за больными на дому. Нанимается медсестра для патронажа, иногда она же выполняет функции домохозяйки (уборка, готовка и т.д.). Но потребность в общении у пожилых едва ли не выше, чем у детей. Сможет ли ее удовлетворить приходящий персонал? Можно ли назвать такой образ жизни по-настоящему активным, как рекомендуется всеми геронтологами? Да и этот вариант более подходит для тех, кто живет в отдельной квартире – иначе не снимает проблемы совместного проживания с больным человеком.
Сама по себе старость – не болезнь. Но она сопровождается состояниями, которые вызывают в лучшем случае дискомфорт – для самого пациента и окружающих. Например, проблемы с памятью нередко становятся причиной не только курьезных, но и трагических происшествий, вплоть до того, что человек может открыть ночью газовый кран. Увы, старческая деменция – это диагноз каждого пятого в возрасте старше 80.
Западные исследователи утверждают, что необходимо модифицировать целый ряд институтов, чтобы удовлетворить потребности изменившейся возрастной структуры общества: повысить налоги на работающих, чтобы сохранить достигнутый уровень жизни пожилых или поднять возраст выхода на пенсию до 67, а в перспективе — до 69 лет (в большинстве развитых стран мира возраст выхода на пенсию — 65 лет).
Мнения российских ученых также различны: от необходимости готовиться к новым вызовам до уверенности, что уменьшение количества детей и, соответственно, затрат на них, компенсирует рост затрат на поддержку пожилых.
Приоритетной формой социальной помощи пожилым людям и инвалидам в нестационарных условиях является предоставление им социально-бытовых услуг на дому. По-прежнему эта форма обслуживания остается самой востребованной и экономически выгодной.
Целью настоящего исследования является изучение опыта социальной работы с пожилыми людьми.
В соответствии с целью были определены и задачи исследования:
• Изучить социально-демографическую характеристику пожилых как объектов социального обслуживания;
• Рассмотреть нормативно-правовое регулирование социального обслуживания пожилых людей;
• Проанализировать технологии и методы социального обслуживания пожилых людей;
• Провести анализ современного состояния социального обслуживания пожилых людей в Забайкальском крае;
• Провести исследование социального обслуживания пожилых людей на примере деятельности Специализированного дома ветеранов войны и труда Забайкальского края;
• Разработать рекомендации по улучшению социального обслуживания пожилых людей в Забайкальском крае.
Объект исследования – деятельность государственных органов и служб в социальной сфере обслуживания пожилых людей.
Предмет исследования – практическая деятельность Специализированного дома ветеранов войны и труда Забайкальского края по социальному обслуживанию пожилых людей.
Методы исследования: анализ литературы по теме исследования, анкетирование, включенное наблюдение и неформализованное интервью.
Структура работы: выпускная квалификационная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы и приложения.
База исследования: Специализированный дом ветеранов войны и труда Забайкальского края.



1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1.1 Социально-демографическая характеристика пожилых как объектов социального обслуживания

Старение – это биологическое свойство, которое присуще всем живым организмам, предопределенное как эволюционно, так и генетически. Любой организм способен функционировать в конкретных пределах времени, которое необходимо для половой зрелости и реализации репродуктивной функции. После этого периода его жизнедеятельность изменяется и начинается процесс старения. Старение – это нормальное и универсальное явление, которое можно рассматривать как самоуничтожение или самоликвидацию организма, преследующего целью освободить дорогу новым поколениям. Причины старения связываются, прежде всего, с воздействием на организм неблагоприятных факторов внешней среды.
Российский геронтолог Богомолец А.А. определяет, что главный фактор старения – это нарушение гармонии в физиологических процессах организма . Биолог Давыдовский И.В. определял, что клеточная атрофия является морфологической основой в возрастном изменении функционирования систем в организме . Он показал, что в старости для человека характерно снижения приспособления жизненных функций к условиям внешней среды. Старость в этих условиях определяется биологом как форма возрастно-специфического приспособления к этой среде.
Старение населения в странах может рассматриваться как новое явление. Оно началось после демографической революции, что выражалось в прогрессии спада рождаемости. Раньше всего это проявилось во Франции и Финляндии, в которых старение населения как явление стало выраженно наблюдаться в начале 20 века, в течение столетия процесс захватил европейские страны, а впоследствии стал все отчетливее проявляться в остальных странах. Для индустриально развитых стран процесс старения начался в 70-х годах 20 века, он начал стихийно развиваться. Связано это было с тем, что в семьях было преимущественно по 1 ребенку, многие семьи отказывались от рождения детей вообще. Помимо этого, многие люди не стремились создавать семьи, что также сказывалось на уровне рождаемости.
В слаборазвитых странах процесс старения в настоящее время выражен меньше, в семьях в этих странах рождается больше детей, чем в развитых, однако, прогнозируемый спад рождаемости будет обозначать, что начинается процесс активного старения населения стран, что проявилось в начале 21 века.
В современном обществе достаточно большое количество пожилых людей по сравнению с предыдущими временными эпохами. ООН прогнозирует, что в 2025 году число пожилых людей в мире составит 1100 миллионов человек. По статистике в 50-х годах 20 века число людей старше 60 лет в мире было около 200 миллионов, в 2000 году – около 600 миллионов. Численность пожилых людей в современном обществе увеличивается. Учитывая то, что население планеты растет меньшими темпами, тем увеличивается число пожилых, можно говорить о проблеме старения общества в целом в мире .
Данные медицинского портала Grandex.ru свидетельствуют о том, что в европейских странах около 30% в 2025 году будут составлять люди в возрасте старше 65 лет, численность людей старше 85 лет будет составлять около 219 миллионов человек.
Старение неизбежно, оно начинается еще на этапе взрослости. Основные признаки старения связываются с изменениями в центральной нервной системе: снижается подвижность возбуждения и торможения, ослабляется чувствительность и обоняние, уменьшается острота зрения слух.
Изменяется также и психологическое восприятие действительности. Пожилой человек начинает страшиться перемен, становится консервативным, проявляться склонность к нравоучению. Возможны проявления раздражительности, вспыльчивости, агрессии или, наоборот, неуверенности, подавленности, плаксивости, тревожности .
В периоде пожилого возраста выделяются несколько под – периодов, которые имеют свои характерные особенности.
Период выхода на пенсию или предстарческий период, возраст 55-69 лет. В этот период люди изменяют свой социальный статус и переходят в новый круг общения, при этом характеризуется потеря привычного социума, изменение уровня материального благосостояния. В обществе от таких людей ждут меньшей активности, энергии, что может деморализовать человека, особенно если он сохраняет физические силы и интеллектуальные ресурсы в достаточной мере.
Старческий период, 70-79 лет. В этом возрасте пожилой человек может стать нетерпеливым и раздражительным, что является следствием изменения в здоровье. Как для мужчин, так и для женщин уменьшается активность во всех сферах. Многие по состоянию здоровья получают инвалидность, хотя в случае следования здоровому образу жизни возможно и минимизация терапевтической помощи. Изменение социального статуса заставляет человека ориентироваться на новый круг - людей такого же возраста, что позволяет им достигать социального соответствия. Чаще всего этим пользуются женщины, причем восприимчивость женщин пожилого возраста к изменению социального статуса выше, чем у мужчин.
Позднестарческий период, 80-89 лет. Люди из пожилых переходят в категорию престарелых людей. Возраст характеризуется тем, что человеку все труднее принимать окружающую реальность и приспосабливаться к ней. Явно выраженной отличительной особенностью является то, что люди этого возраста стараются «быть не в тягость» для окружающих и близких. Потребность в материальном благосостоянии существенно снижается, люди нуждаются в простых условиях, в которых минимальны бытовые проблемы, есть возможность уединения. Важно также наличие стимулов, которые дают человеку интерес к дальнейшей жизни.
Большинство престарелых в состоянии обслуживать себя и предпочитаю жить самостоятельно, но при поддержке близких и родных. Изменяется сфера интересов, появляется тяга к религии и политике. Явно выражена мнительность, при которой часто взаимоотношения с близкими рассматриваются как манипуляции со стороны последних с целью удовлетворения материальных интересов. Дети и внуки уходят из сферы интересов престарелых, предпочтение они отдают заботе о себе (особенно это характерно для женщин). Также наблюдается давление на близких с целью заставить их использовать собственные методы в решениях, что иногда может быть неадекватно ситуации.
Дряхлость, от 90 лет. Возрастная группа изучена мало, так как, во-первых, в современном мире достаточно мало долгожителей, во – вторых, изучение этой категории сопряжено с трудностями в получении доступа к их быту и окружающей обстановке. Для данного возраста характерно усиление проблем со здоровьем, хотя, при сохранении психического здоровья и умственного потенциала, люди находят для себя возможности, которые позволяют им изменять свою жизнь, пересматривают взгляды, которые позволяют им комфортно чувствовать себя в дальнейшем.
Несмотря на то, что выделяются общие характеристики разных периодов пожилого возраста, рассмотренные выше, важно самоощущение человека – его отношение к собственному возрасту и окружающей реальности. Часто люди чувствуют себя моложе собственного возраста, что предопределяет линию их поведения. Усиление этого отношения к себе дает свобода, которую люди получают при выходе на пенсию. Многие увлекаются новыми сферами, начинают уделять много внимания своему здоровью, что немаловажно. Начинает работать и психологический аспект, который связан с должным проявлением уважения к пожилым со стороны общества, хотя это воспринимается пожилыми также по – разному .
В связи с происходящими демографическими изменениями значительно возрастает актуальность теоретических и методологических проблем социальной работы с пожилыми и престарелыми людьми. Среди них такие, как проблемы объекта и субъекта социальной защиты старости, формирования инфраструктуры социальной защищенности старости, управления социальной защиты старости.
Следует отметить, что на характер, направления и эффективность социальной работы с пожилыми людьми оказывает определенное влияние отсутствие четкой возрастной классификации. В социальной работе, социологии, геронтологии, медицине, психологии, демографии и других науках предпринимались неоднократные попытки решить эту задачу.
Прекращение активной трудовой профессиональной деятельности, попадание в стационарное учреждение социального обслуживания, сужение круга общения, физическая слабость вызывают необратимый комплекс психологических, ценностных, мотивационных изменений, которые, в конечном итоге, приводят к возникновению нового жизненного ритма или ощущения времени. Прежде всего утрачиваются социальная полнота жизни, так как ограничиваются количество и качество связей пожилого человека с обществом, пожилые вынуждены общаться с соседями по комнате. Эта резкая перемена жизни пожилого человека, поступление в дом-интернат изменяет привычную жизнедеятельность, что является критическим моментом в его существовании. Непредвиденные ситуации, новые люди, непривычная обстановка заставляют пожилого человека не только приспосабливаться к внешнему окружению, но и реагировать на изменения, происходящие в нем самом, в его социальном положении. И в такой ситуации резко возрастает актуальность деятельности социальных работников, помогающих и поддерживающих людей «третьего возраста». Тут они становятся и социальными психологами, и социальными педагогами, постоянно взаимодействующими с врачом и медицинским персоналом.


1.2 Нормативно-правовое регулирование социального обслуживания пожилых людей

В соответствии с действующим законодательством, подавляющее большинство вопросов, относящихся к сфере социального обслуживания населения, отнесено к ведению органов государственной власти субъектов Российской Федерации, в том числе:
1) создание, управление и обеспечение деятельности учреждений социального обслуживания;
2) правовое регулирование социального обслуживания вне пределов полномочий федерального уровня;
3) разработка, финансирование и реализация региональных программ социального обслуживания и ряд других полномочий .
Таким образом, полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в части предоставления услуг по социальному обслуживанию сегодня значительно расширены. Это позволяет строить данную деятельность с учетом потребностей населения, проживающего на