Современные методы диагностики злокачественных новообразований кожи

Данные статистического анализа с 2006 по 2018 г. в России говорят о росте в структуре онкологической заболеваемости злокачественных новообразований кожи.
Распространенность злокачественных заболеваний кожи неуклонно растет, по данным статистики, а с 39,9 до 59,5 на 100 тысяч населения.
Полученные данные говорят о том, что усиленное внимание врачей – онкологов и пациентов сегодня направлено к новообразованиям кожи, к вопросам улучшения качества их диагностики.
Своевременная диагностика злокачественных новообразований кожи, требует от врачей клинических специальностей и онкологов знаний современных методов диагностики.
Кожа состоит из трех основных слоев:
- эпидермис,
- дерма,
- подкожная жировая клетчатка.
Из любой клеточной структуры слоев кожи могут сформироваться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.
Выделяют разные подходы к вопросам классификации и определения стадии опухолей, наиболее важными здесь являются ранняя диагностика и своевременное лечение.
Ранняя диагностика злокачественных заболеваний кожи должна соответствовать следующим принципам:
- высокий уровень теоретической и практической подготовленности врачей знание признаков злокачественных опухолей кожи на ранних этапах их развития),
- владение информацией пациентами о ранних признаках злокачественных опухолей кожи,
- готовность пациентов обратиться к врачу, если ими обнаружены ранние признаки злокачественных новообразований кожи.
Информирование пациентов и проактивный полный осмотр кожного покрова - это самые важные факторы, имеющие первостепенное значение в вопросах выявления злокачественных новообразований кожи на ранних стадиях.
Новообразования кожи - это опухоли визуальной локализации, хотя для онкологов, начинающих свою практическую деятельность, их диагностика является достаточно сложной, что объясняется следующими особенностями:
- индивидуальное своеобразие опухолей,
- противоречивость внешнего объекта исследования,
- многообразие доброкачественных опухолей,
- многообразие злокачественных новообразований кожи.
Отечественная литература за последние двадцать лет предлагает описание диагностических методик для выявления злокачественных новообразований кожи, например, цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности опухоли, термометрия, радиофосфорная индикация, флуоресцентная диагностика и другие методы диагностики.
В современной медицине идет поиск неинвазивных методов ранней диагностики злокачественных новообразований кожи с большой степенью эффективности [ Белова Н.И., Туманян А.Г. Опыт работы кабинета дерматоонкологии / Альманах клин. мед. Т.1Х. / Под ред. В.И.Шумского. – М.: МОНИКИ, 2016. – С.93].
Среди современных методов диагностики злокачественных новообразований кожи можно выделить следующие:
Дерматоскопия (эпилюминесцентная микроскопия, кожная поверхностная микроскопия) представляет собой неинвазивный метод визуальной оценки высыпаний на коже. Она позволяет изучить под различным увеличением морфологические и субэпидермальные структуры, для чего применяются приборы - дерматоскопы.
Меланин играет важную роль в формировании цвета кожи. Существуют следующие типы гиперпигментации:
- первичная, которая является результатом локальной пролиферации меланоцитов,
- вторичная, формируемая при увеличении меланина без увеличения числа меланоцитов.
Важным условием дифференциальной диагностики новообразований кожи является ее проведение между первичной и вторичной гиперпигментацией.
Имеющиеся признаки дали возможность разработке диагностические алгоритмов (шкал), которые позволяют проводить дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных пигментных новообразований кожи по характерным структурным элементам, выявляемым по соответствию определенной морфологической структуре.