Экономическая природа и социальная сущность услуг здравоохранения

Экономическая природа и социальная сущность услуг здравоохранения
В связи с реформированием механизма функционирования медицинской отрасли, отношения
между пациентами и системой здравоохранения постепенно переходят на цивилизованную
рыночную основу. Важнейшие ценности человека - жизни и здоровье - становятся предметами
гражданско-правовых соглашений. В связи с этим, с одной стороны, актуальным является
определение медицинской услуги как предмета договора о предоставлении медицинских услуг. С
другой же стороны, выяснение содержания медицинской услуги является очень важным для
руководителей учреждений здравоохранения, поскольку одним из основных элементов влияния
на потребителей является товарная политика.
На сегодня существует огромное количество подходов исследователей к определению понятия
"медицинская услуга", но все они не являются совершенными.
Целью работы является комплексная характеристика услуг здравоохранения в аспекте их
экономической и социальной сущности.
Медицинские услуги являются объективно необходимым элементом конечного потребления в
цивилизованном обществе, при этом услуги здравоохранения - не обычный рыночный товар,
производство и потребление которого определяются соотношением платежеспособности спроса
и предложения, а социальное благо, которое должно быть предоставлено человеку в любом
случае, независимо от того, богат он или беден, способен его оплатить или нет.
На наш взгляд, нельзя говорить о том, что здравоохранение не может и не должно развиваться по
законам рыночного хозяйствования. Именно в условиях рыночных отношений появляются
предпосылки радикальных изменений в организации здравоохранения. У нас в стране на данный
момент рыночные отношения не могут быть распространены на всю систему предоставления
медицинской помощи. Такое положение обусловлено, во-первых, практически полным
государственным регулированием деятельности медицинских учреждений, во-вторых,
ограниченным числом медицинских учреждений, среди которых возможна конкуренция,
регулирующая роль которой относительно качества медицинских услуг очевидна.
В связи с этим, с социальной точки зрения, полностью оправданным является появление двух
категорий, которые отмечают конечные результаты врачебной деятельности: медицинская
помощь и медицинская услуга.
Исследование функционирования рыночной экономики свидетельствует, что социальная сфера
оказывает существенный вклад в увеличение национального дохода социальными услугами,
которые предоставляются населению. Услуги становятся особенными самостоятельными
потребительскими ценностями, которые имеют стоимость и цену.
Иначе говоря, с экономической точки зрения услуги являются такими же продуктами труда, как и
материальные блага. Часть из них потребитель получает в обмен на денежные доходы, а часть - в
свое распоряжение при возникновении потребностей, которые могут быть удовлетворены без
оплаты для потребителя. К бесплатным принадлежат социально значимые услуги, которые
способствуют воспроизводству работоспособности человека, его жизнедеятельности,
профессиональному развитию.
Однако бесплатных услуг, как правило, не бывает. Они имеют своего покупателя в лице
государства (или представителей интересов государства: управлений здравоохранения,
территориальных фондов обязательного медицинского страхования, страховых медицинских
организаций), которые оплачивают их производство, занимая при этом по большей части
монопольное положение; или в лице субъектов ведения (в условиях страховой медицины)
хозяйства, которые имеют желание организовать дополнительные медицинские услуги для своих
работников; а также в лице самого пациента. Само монопольное положение государства как
единого покупателя медицинских услуг и привело к финансированию отрасли по остаточному
принципу. Потребитель же выступает реальным покупателем медицинской услуги, поскольку
является носителем спроса на нее, как на товар.
В связи с вышесказанным, считаем возможным для обозначения конечного продукта
медицинского производства, финансируемого за счет бюджетных или других средств,
использовать категорию "медицинская услуга". В условиях рыночной экономики медицинская
услуга выступает как специфический особый товар, наделенный определенными
характеристиками.
За последнее десятилетие существенно изменился правовой подход к медицинской услуге в связи
со значительным ростом доли медицинских услуг, предоставляемых на платной основе. Как
справедливо отмечает Голышев А. Я. пациент из статуса больного переходит в статус потребителя
медицинских услуг .
В рамках исследуемой тематики нельзя обойти вниманием вопрос о соотношении понятий
«медицинская помощь» и «медицинские услуги», которое может быть представлено в трех
ракурсах (рис. 1).
Как верно отмечает практикующий врач, смешение понятий медицинская помощь и услуга
приводит к серьезным осложнениям во взаимоотношениях медиков и общества .
На наш взгляд, данная точка зрения приемлема, т.к. отождествление этих понятий приведет к
весомым юридическим последствиям.
Рис. 1. Подходы к соотношению понятий «медицинская помощь» и «медицинские услуги»
В ранее действующем ФЗ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»
данные понятия использовались одновременно, частично отождествляясь, и даже прямо
выступали как синонимы: «договор на
преимуществ.