Гранулематозное воспаление. Понятие о гранулематозном воспалении, его особенности. Морфологическая характеристика воспаления при туберкулезе и сифилисе.

Введение
Гранулематозное воспаление - специализированная форма хронической воспалительной реакции, при которой преобладающим типом клеток являются активированные макрофаги, имеющие модифицированный эпителиоидный вид.
Гранулематозное воспаление встречается при туберкулезе, саркоидозе, болезни кошачьих царапин, паховой лимфогранулеме, лепре, бруцеллезе, сифилисе, некоторых грибковых инфекциях, бериллиозе и реакциях на введение раздражающих липидов.
Гранулема – очаговое (в виде узелка) скопление способных к фагоцитозу клеток, возникшее в результате их пролиферации и трансформации.
Морфогенез гранулемы складывается из 4 стадий:
накопление в очаге повреждения ткани юных моноцитарных фагоцитов;
созревание этих клеток в макрофаги и образование макрофагальной гранулемы;
созревание и трансформация моноцитарных фагоцитов и макрофагов в эпителиоидные клетки и образование эпителиоидно-клеточной гранулемы;
слияние эпителиоидных клеток (или макрофагов) и образование гигантских клеток (клеток инородных тел или клеток Пирогова Лангханса) и гигантоклеточной гранулемы.
При благоприятном течении гранулемы склерозируются и гиалинизируются, а зона казеозного некроза подвергается петрификаuии. При неблагоприятном течении происходит увеличение экссудативных и некротических изменений, развиваются инфильтративные и деструктивные формы туберкулеза, приводящие к легочной или дыхательной недостаточности и смертельным аррозивным кровотечениям. Нередко заболевание осложняется развитием кахексии и вторичного амилоидоза.

Понятие о гранулематозном воспалении, его особенности
Гранулематозное воспаление — вариант продуктивного вос¬паления, при котором доминирующим типом клеток являются активированные макрофаги (или их производные), а основным морфологическим субстратом — гранулема.
Гранулема — очаговое скопление способных к фагоцитозу клеток моноцитарно-макрофагального происхождения. Основным представителем клеток CMФ является макрофаг, который образуется из моноцита. В зоне воспаления моноцит делится лишь один раз, а затем трансформируется в макрофаг.
Основными условиями образования гранулем являются следующие:
1) повреждающий агент не может быть удален с помощью фагоцитов, не может быть инертным и должен вызывать клеточный ответ;
2) должна происходить активация макрофагов и их накопление вокруг повреждающего агента.

Заключение
Гранулематозное воспаление развивается вследствие различных причин инфекционного (бактерии, вирусы, грибы, простейшие, гельминты) и неинфекционного характера (пыль, дым, лекарственные препараты, инородные тела и др.).
Этиология гранулематозного воспаления многообразна. Гранулематозное воспаление установленной этиологии вызывают как эндогенные, так и экзогенные факторы, которые в свою очередь могут иметь инфекционную и неинфекционную природу.
Гранулематозное воспаление характеризуется тем, что в воспалённых тканях скапливаются клетки, способные к фагоцитозу в виде узелков диаметром 1-2 мм. Их называют гранулёмы. Обычно они видны только под микроскопом.
Гранулематозные болезни инфекционной этиологии: туберкулез, сифилис, лепра, склерома, сыпной и брюшной тифы, ревматизм, бешенство, вирусный энцефалит, актиномикоз, кандидоз и др.