Дизартрия

1. Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи.
Дизартрия выступает одной из сложных патологий и является одной из дискуссионных проблем в логопедии. Дизартирия в своем изучении имеет два подхода, первый базируется на изучении дизартрических расстройств с позиции неврологии, этот подход учитывает патогенез клинических проявлений дизартрии, определяет очаг поражения и характер речевых нарушений в синдроме соответствующих двигательных расстройств. Второй подход основывается на нейрофонетических исследованиях, в результате которых дизартрические нарушения изучаются с точки зрения психолингвистики, здесь акцент ставится не на клиническую картину, а на выявление патогенетических признаков проявление речевых расстройств. Таким образом, дизартрия – это нарушение звукопроизношения и просодической стороны, обусловленное органической недостаточностью иннервации мышц речевого аппарата и поражением эфферентной системы.
Основным дефектом при дизартрии является нарушение произносительной стороны речи и просодики, а также нарушение речевого дыхания, голоса и артикуляционной моторики. Нарушения произносительной стороны речи проявляются по-разному в зависимости от формы дизартрии (см. таблицу 1).
Таблица 1 – Нарушения произносительной стороны речи при различных формах дизартрии
Форма дизартрии Нарушение артикуляции Нарушение звукопроизношения
Бульбарная Избирательные, преимущественно
право- или левосторонние параличи мышц речевого аппарата, атрофия, атония мышц.
Любые произвольные и непроизвольные движения
нарушены Все согласные приближаются
(конвергируют) к щелевым звукам. Гласные конвергируют к звуку типа безударного [а] или [ы] со стиранием противопоставленности
по ряду, подъему и огубленности. Носовой оттенок. Ослабление специфических речевых шумов, возникающих при
артикуляции ротовых звуков
Псевдобульбарная Двусторонние спастические параличи мышц. Тонус мышц повышен по типу спастической гипертонии (язык напряжен, отодвинут назад). Подвижность артикуляционных мышц резко ограничена Избирательные нарушения
произвольных движений Избирательно страдают наиболее сложные и дифференцированные
по укладам звуки [р], [л], [щ], [х], [ц], [ч] Смягчение звуков

Подкорковая (экстрапирамидная) Резкое изменение тонуса
Нарушение эмоционально-
двигательной иннервации
Гиперкинезы. Трудности при необходимости сохранить артикуляционные позы Стабильные нарушения
звукопроизношения отсутствуют
Мозжечковая Выраженная асинхронность
дыхания, фонации и артикуляции. Тонус в артикуляционной
мускулатуре понижен. Трудности удержания артикуляционных
укладов. Движения языка
неточные. При тонких целенаправленных
движениях возможен тремор языка
Темп движений замедлен Нарушено произнесение
переднеязычных, губных,
взрывных. Назализация большинства звуков
Корковая дизартрия:
1. Кинестетическая постцентральная
2. Кинетическая премоторная
3. По Е.М. Мастюковой 1. Недостаточность кинестетического праксиса
Неверная и нечеткая артикуляция звуков. Активный поиск правильных
укладов
2. Недостаточность динамического
кинетического праксиса.
Нарушается последовательность артикуляционных движений
3. Изолированное поражение отдельных мышц артикуляционного аппарата. Избирательный спастический парез речевой мускулатуры. Страдают наиболее тонкие изолированные движения (подъем
языка)
1. Заменяются шумовые признаки согласных звуков:
— места образования (особенно
язычных);
— способа образования (особенно
аффрикатов ишипящих);
— твердости и мягкости. Замены лабильны и неоднозначны
2. Нарушена артикуляция согласных звуков:
— начальные и конечные
согласные часто удлинены или толчкообразны;
— замены щелевых на смычные;
— пропуски звуков в стечениях согласных;
— упрощение аффрикат; — избирательное оглушение звонких смычных
3. Симптомы дизартрии
Основными клиническими признаками дизартрии являются: нарушения мышечного тонуса в речевой мускулатуре, нарушение дыхания и голосообразования, ограниченная возможность произвольных артикуляционных движений из-за параличей и парезов мышц артикуляционного аппарата. Каждая форма имеет свою симптоматику:
1. Бульбарная дизартрия. Данная форма дизартрии характеризуется односторонним поражением мозга (право или левосторонним), либо двустороннее поражение периферических двигательных невронов (тройничного, лицевого, языко-глоточного, подъязычного). При бульбарной