Нарушения речи при локальных поражениях мозга

ГЛАВА 1. Понятие и виды нарушения речи

Данных многих учебных пособий предполагают, что изучение мозговых и языковых расстройств началось в 19 веке, но на самом деле эта область имеет долгое научное прошлое. Самые старые записи восходят к древним египтянам около 3000 г. до н.э. с папирусом, описанным Эдвином Смитом. В иероглифах описан мужчина с травмой головы, который потерял дар речи при надавливании на область травмы. Древние греки также описывали случаи потери речи после черепно-мозговой травмы и далее связывали их с параличом правой стороны тела [5, с. 741–754].
Речь и ее нарушения изучаются целым рядом дисциплин (общей, детской психологией, лингвистикой, физиологией, дефектологией и др.). В задачи нейропсихологии входит исследование разных форм патологий речи, возникающих при локальных поражениях мозга [7, с. 49].
Как сложная функциональная система, речь включает много афферентных и эфферентных звеньев. В речевой функциональное системе принимают участие все анализаторы: слуховой, зрительный, кожно-кинестетический, двигательный и другие, при этом каждый из них вносит свой вклад в афферентные и эфферентные основы речи.
Поэтому мозговая организация речи очень сложна, а нарушения речи - многообразны и различны по характеру в зависимости от того, какое из звеньев речевой системы пострадало в результате мозгового поражения. [8, с.50].
Начиная с сороковых годов двадцатого столетия в связи с появлением новой науки — нейропсихологии, возникает новое представление об афазии. Советский психолог и врач-невропатолог А.Р. Лурия является основоположником данного направления, он впервые перешел от простого описания афазии, характерного для классической неврологии того времени, к ее непосредственному анализу и квалификации дефектов.
В данное время удобной, «работающей» классификацией, отвечающей современному состоянию научных знаний, является классификация А.Р. Лурии. В основу классификации различных форм афазии Лурией был заложен принцип анализа топически ограниченных поражений мозга, с одной стороны, и выделение тех факторов, которые являются основой всего комплекса нарушений, происходящих при локальных поражениях мозга, — с другой.
А.Р. Лурия выделил следующие формы афазии:
1. эфферентная моторная (связана с поражением заднелобных отделов коры мозга — поле 44, или зона Брока);
2. афферентная моторная (определяется поражением задних постцентральных отделов двигательного анализатора и нижних теменных отделов;
3. динамическая (поражены отделы мозга, располагающиеся кпереди от зоны Брока, и дополнительная речевая зона Пенфилда);
4. сенсорная (поражение задней трети верхней височной извилины — поле 22, зона Вернике);
5. акустико-гностическая сенсорная (поражение средней височной извилины — поля 21 и 37);
6. семантическая (поражение теменно-височно-затылочной зоны).
В клинической практике также выделяют амнестичекую форму афазии [3, с.2-3].
Клинико-педагогическая классификация нарушений речи по Р.Е. Левиной (советский педагог, психолог), представлена на рисунке 1.
Данная классификация выстроена с применением лингвистических и психологических критериев.