Правовое регулирование медико-социальной экспертизы. Проблемы реализации прав граждан при проведении медико-социальной экспертизы.

обстановкой в регионе, где трудится человек.
Также к подобной категории болезней относят различные виды травм, полученных на производстве.
Расследованию и учету подлежат острые и хронические заболевания, возникновение которых обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими производственных функций.
Право застрахованного на обеспечение возникает со дня наступления страхового случая - факта повреждения здоровья в результате несчастного случая либо профессионального заболевания - хронического или острого заболевания, являющегося результатом воздействия на него вредных производственных факторов, повлекших временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.
На практике возникает много споров, в каком случае заболевание, полученное в результате вредных условий труда, является страховым случаем, а в каком - нет.
Если при рассмотрении дел о взыскании ежемесячных страховых выплат истец ссылается на необоснованность заключения МСЭ, то суд проверяет соблюдение процедуры проведения экспертизы, предусмотренной Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности, а в случае необходимости и выводов, содержащихся в заключении, на что указывает и Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Так, Р. обратился в суд с иском о перерасчете страховых выплат, ссылаясь на то, что в период работы проходчиком с 15.09.1983 по 09.07.2005 на строительстве метрополитена получил профзаболевание, что подтверждается трудовой книжкой, санитарно-гигиенической характеристикой и актом о профзаболевании.
Связь между заболеванием и профессией установлена Областным центром профпатологии.
Р. указал, что первые признаки профзаболевания у него возникли еще 10 лет назад и это подтверждалось ответом руководителем профпатологии клиник. С заявлением о назначении страховых выплат истец впервые обратился в Фонд социального страхования в 2009 г., но просил взыскать страховые выплаты с впервые выявленным заболеванием - с 1998.
Определением Видновского районного суда от 05.09.2009 по ходатайству истца была назначена медико-социальная экспертиза, где ставился вопрос о наличии у истца утраты трудоспособности с момента фактического начала профзаболевания.
Заключением судебной экспертизы утрата профессиональной трудоспособности установлена с момента выявления первичного заболевания, т.е. с 1998. С учетом данных обстоятельств решением Видновского районного суда требования истца были удовлетворены. Расчет страховых выплат произведен из заработка на период установления первичного заболевания, но образовавшаяся задолженность взыскана за три года с момента обращения за получением страховых выплат.

 
2. Реализация прав граждан при медико-социальной экспертизе
2.1. Право на продление инвалидности по результатам медико-социальной экспертизы
Гражданин признается инвалидом по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ) при наличии определенных условий (ст. 7 Закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ; п. п. 2, 5, 6 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95).
По общему правилу инвалидность устанавливается на определенный срок (п. п. 9, 10 Правил; Письмо Минтруда России от 19.02.2018 N 5861/2018):
• инвалидам I группы - на два года;
• инвалидам II и III группы - на год;
• детям-инвалидам - на один, два года, пять лет, до достижения ими возраста 14 лет или 18 лет (день наступления указанного возраста входит в срок инвалидности).
По окончании указанных сроков необходимо пройти очередную МСЭ (переосвидетельствование).
При этом в отдельных случаях инвалидность устанавливается без указания срока переосвидетельствования (п. п. 9, 12, 13 Правил).
Чтобы продлить инвалидность (пройти переосвидетельствование), рекомендуем придерживаться следующего алгоритма.
Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится раз в два года, инвалидов II и III группы - раз в год, а детей-инвалидов - один раз в течение срока, на который ребенку установлена категория «ребенок-инвалид».
По общему правилу пройти переосвидетельствование можно заблаговременно, но не более чем за два месяца до истечения установленного срока инвалидности (п. п. 39, 40 Правил).
Направление на переосвидетельствование осуществляется (п. п. 15 - 17, 38 Правил):
• медицинской организацией - после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, а в отношении гражданина, находящегося в стационаре в связи с операцией по ампутации (реампутации) конечностей и нуждающегося в первичном протезировании, - в течение трех рабочих дней после проведения указанной операции;
• ПФР или органом соцзащиты населения - при наличии медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.
Переосвидетельствование ранее установленного срока может проводиться в следующих случаях (п. 41 Правил):
1) по личному заявлению инвалида (заявлению его законного или уполномоченного представителя);
2) по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья инвалида;
3) при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро МСЭ контроля за решениями, принятыми бюро, главным бюро МСЭ соответственно.
Направление на МСЭ передается выдавшей его организацией (органом) в бюро МСЭ в форме электронного документа с использованием соответствующих информационных систем, а при отсутствии доступа к таким системам - на бумажном носителе. Медицинской организацией также направляются сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения МСЭ (п. п. 19(1) - 19(3) Правил).
В случае отказа в направлении на МСЭ выдается справка, на основании которой инвалид может самостоятельно подать заявление и документы для проведения МСЭ (п. п. 19, 24 Правил).
Для прохождения МСЭ потребуются, в частности, следующие документы (п. 24 Правил; п. п. 3, 28, 90 Административного регламента, утв. Приказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59н):
1) письменное согласие гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на проведение повторной МСЭ;
2) документ, удостоверяющий личность, либо его заверенная копия;
3) документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя (при обращении через представителя);
4) заключение врачебной комиссии медицинской организации, подтверждающее, что по состоянию здоровья вы не можете явиться в бюро МСЭ, в связи с чем МСЭ необходимо провести на дому.
В случае проведения МСЭ на основании заявления помимо вышеперечисленных документов необходимо предоставить, в частности (п. п. 19, 41 Правил; п. п. 28, 31 Административного регламента ):
1) заявление о проведении МСЭ, подписанное вами либо законным или уполномоченным представителем;
2) справку об отказе в направлении на МСЭ (при наличии).
Обратиться в бюро МСЭ с необходимыми документами (при отсутствии направления на МСЭ) инвалид можете самостоятельно либо через своего законного или уполномоченного представителя, в том числе через Единый портал госуслуг (п. п. 3, 72 Административного регламента).
По результатам рассмотрения поступивших документов специалисты бюро МСЭ направят вам приглашение для проведения повторной МСЭ с указанием даты, времени и места проведения МСЭ.
Данное приглашение может быть передано на бумажном носителе, в форме электронного документа (в том числе посредством Единого портала госуслуг), а также, с вашего согласия, по телефону, в том числе посредством СМС-сообщений, либо заменено на талон (п. 24 Правил; п. п. 85, 87, 88 Административного регламента).
При этом не допускается приглашение гражданина для представления им