Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, его назначение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. В современных условиях страховое покрытие населения является
обязательной чертой каждого цивилизованного государства. Страхование-это
неотъемлемая часть жизни во всех уголках нашей планеты, а также уникальная отрасль
3
экономики. Сегодня система здравоохранения, включая медицинское страхование, играет
важную роль в большинстве стран мира. Страховой механизм защищает граждан и
трейдеров от различных рисков. Это также система экономических отношений, которая
включает в себя совокупность форм и методов, составляющих средства, используемые для
защиты имущественных интересов участников страхования при наступлении
определенных событий.
Медицинское страхование - это форма социальной защиты интересов граждан по охране
здоровья, проявляющаяся в гарантировании оплаты медицинской помощи при
наступлении страхового случая за счет накопленных страховщиком денежных средств.
Медицинское страхование имеет две формы: добровольное и обязательное страхование. В
данной статье мы более емко раскрываем сущность обязательного медицинского
страхования в Российской Федерации.
Фонд обязательного медицинского страхования обеспечивает всем гражданам Российской
Федерации равный доступ к медицинскому обслуживанию и медицинской помощи.
Основной задачей регионального Фонда обязательного медицинского страхования
является обеспечение реализации обязательного медицинского страхования для каждого
региона субъекта Российской Федерации универсальности и социальной справедливости.
Основной задачей ТФОМС является обеспечение финансового баланса и стабильности
системы ОМС.
Целью курсовой работы является характеристика деятельности фондов обязательного
медицинского страхования на региональном уровне.
В связи с этим необходимо решить следующие задачи:
- рассмотреть вопрос о взаимодействии федеральных и региональных фондов
обязательного медицинского страхования;
- определить особенности формирования и использования бюджета регионального фонда
обязательного медицинского страхования;
- изучить взаимоотношения регионального фонда обязательного медицинского
страхования со страхователями и медицинскими организациями в сфере страхования;
- проанализировать развитие обязательного медицинского страхования в Тюменской
области на данном этапе;
- обосновать проблемы и перспективы развития обязательного медицинского страхования
в Тюменской области.
Целью работы является развитие системы обязательного медицинского страхования, в
частности ее территориального измерения.
Исследование посвящено проблемам обязательного медицинского страхования и
финансирования региональной системы здравоохранения в условиях обязательного
медицинского страхования в Тюменской области.
Теоретической основой для разработки темы диссертации являются труды специалистов в
области страхования, финансов, таких как: Бобылев С. Н., Лавчевич М. М., Сками Л. Г.,
Платонов Ю. В. А., Шахов В. В. и др.
Методы исследования и бенчмаркинг используются для решения поставленных задач,
статистической обработки эмпирических данных и семантического обобщения
полученных результатов.
Глава 1. Теоретические основы территориального фонда обязательного медицинского
страхования
4
1.1.Взаимодействие федерального и территориальных фондов обязательного
медицинского страхования
Фонд обязательного медицинского страхования был создан в соответствии с
законодательством Российской Федерации № 1499-1 от 28 июня 1991 года и предназначен
для привлечения средств и обеспечения стабильности состояния обязательного
медицинского страхования. Средства фонда формируются за счет отчислений для
страхователей, связанных с обязательным медицинским страхованием [1]. Настоящий
закон определяет правовые, экономические и организационные основы медицинского
страхования населения Российской Федерации. Целью закона является усиление
заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий,
учреждений и организаций по охране здоровья граждан в новых экономических условиях
и обеспечению конституционного права граждан Российской Федерации на медицинскую
помощь [25].
В целях реализации государственной политики обязательного медицинского страхования
федеральными и региональными фондами обязательного медицинского страхования
созданы некоммерческие независимые финансово-кредитные организации [10].
Основными задачами федеральных и региональных фондов в системе обязательного
медицинского страхования являются:
1. обеспечение реализации закона «Об обязательном медицинском страховании граждан
Российской Федерации»;
2. обеспечение прав граждан, предусмотренных законодательством Российской
Федерации;
3. достижение социальной справедливости и равенства для всех граждан;
4. участие в разработке и реализации Государственной фискальной политики;
5. обеспечение финансовой стабильности [18].
Основной задачей федерального фонда обязательного медицинского страхования является
сглаживание условий регионального финансирования программ обязательного
медицинского страхования.
Региональные фонды обязательного медицинского страхования создаются органами
местного самоуправления и действуют на основании положения "региональный Фонд
обязательного медицинского страхования" [5].
Федеральные и региональные фонды обязательного медицинского страхования не вправе
выдавать какие-либо нормативные документы, являющиеся обязательными
плательщиками страховых взносов на обязательное медицинское страхование.
Фонды обязательного медицинского страхования - это независимые некоммерческие
государственные финансово-кредитные организации, предназначенные для привлечения
средств на обязательное медицинское страхование. Эти средства являются
государственными, не включаются в бюджеты других фондов и не выводятся из них [20].
1.2 Особенности формирования и использования бюджета территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Региональные ФМС создаются на территориях субъектов Российской Федерации,
являются самостоятельными государственными некоммерческими финансовокредитными организациями и несут ответственность перед соответствующими
представительными и исполнительными органами власти [8].
Активы ТФОМС находятся в государственной собственности, не включаются в бюджеты
или иные фонды и не выводятся. Она формируется путем:
- часть премий, уплачиваемых предприятиями, организациями и другими
хозяйствующими субъектами ОМС трудоспособного населения;
5
- средства бюджетов субъектов Российской Федерации составляют единицы
обязательного медицинского страхования трудоспособного населения (3,4% ФОТ);
- доходы, полученные от использования временно свободных денежных средств путем
инвестирования их в банковские депозиты и государственные ценные бумаги;
- денежные средства были собраны в результате обращения в страховые компании,
страховые компании, медицинские учреждения и другие субъекты;
- денежные средства, полученные от применения финансовых штрафов к страхователям за
нарушение порядка уплаты страховых взносов [15].
Основной задачей ТФОМС является обеспечение реализации ОМС в каждом субъекте
Российской Федерации универсальности и социальной справедливости. Основной задачей
ТФОМС является обеспечение финансового положения и стабильности системы ОМС [3].
ТФОМС выполняет следующие функции в организации ОМС : :
- Сбор премий ММИ;
- Финансирование региональных программ ММИ;
- договоры страхования медицинских организаций (ОМС) на финансирование ОМСзаключенные по программам ОМС дифференцированные подушевые нормативы,
утвержденные ТФОМС;
- осуществлять инвестиционную и иную финансово-кредитную деятельность, в том числе
предоставлять кредиты организациям медицинского страхования, если они имеют
обоснованную нехватку финансовых ресурсов;