Значение современных средств стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения в профилактике ВБИ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. В настоящее время внутрибольничные инфекции (ВБИ) остаются
одной из актуальных проблем современной медицины. ВБИ – это любое клинически
распознаваемое инфекционное заболевание, поражающее больного в результате его
госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный
персонал в силу осуществляемой им деятельности независимо от того, проявляются или нет
симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в больнице.
За последние годы увеличилась количество факторов, способствующих повышению
заболеваемости ВБИ. Это прежде всего, работа ЛПУ в условиях ограниченного финансирования
(недостаток медикаментов, антисептиков, моющих, дезинфицирующих средств, медицинского
инструментария, белья, стерилизационного оборудования). Отмечается значительный рост числа
резистентных к антибиотикам и дезинфекторам госпитальных штаммов. Нельзя не отметить и
сложность проведения дезинфекции и стерилизации современной дорогостоящей медицинской
аппаратуры, ненадлежащее применение инструкций в ходе проведения дезинфекции,
стерилизации медицинского оборудования и инструментария медперсоналом.
Следует также отметить, что на российском рынке появилось большое количество новых
зарубежных и отечественных дезинфицирующих средств, недостаточная и разноречивая
информация о которых создает для ЛПУ определенные трудности в выборе эффективных
препаратов. Немаловажное значение имеет и отставание разработок нормативной документации
федерального уровня, определяющей деятельность ЛПУ и профилактику ВБИ на современном
этапе.
Проблема исследования. Внутрибольничные инфекции представляют собой серьезную угрозу как
для пациентов, так и для медицинского персонала. Они могут вызвать ряд серьезных
сопутствующих заболеваний и патологий, существенно осложняют и пролонгируют лечение
пациентов. Особенно опасны ВБИ для соматически ослабленных пациентов, пациентов с
ослабленным иммунитетом. Серьезную опасность представляют ВБИ для пациентов
хирургического, травматологического и реанимационного профиля, для онкологических больных,
лиц с иммунодефицитами и другими иммунными патологиями, для беременных женщин,
рожениц и родильниц, для новорожденных детей, для пожилых лиц. Это основные группы риска,
которые наиболее подвержены риску развития инфекционных и других патологий. Учитывая
высокий уровень устойчивости, нечувствительность по отношению к основным антибиотикам и
противоинфекционным средствам, существенно возрастают риски развития тяжелых осложнений,
вплоть до развития бактериемии и сепсиса, и дальнейшего летального исхода. Поэтому
необходимость изучения и разработки основных средств профилактики ВБИ не вызывает
сомнения. Первостепенная роль в профилактике ВБИ отводится стерилизации и дезинфекции
изделий медицинского назначения.
Степень разработанности тематики. Несмотря на большое количество современных
стерилизационных и дезинфекционных средств, риск заражения ВБИ в условиях лечебнопрофилактического учреждения (ЛПУ), не снижается. Это обусловлено противоречивостью
инструкций и рекомендаций по применению дезинфекционных и стерилизационных средств,
отсутствием единых рекомендаций и методических указаний, а также отсутствием работ, в
которых был бы проведен комплексный анализ особенностей применения различных средств
стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения. Именно это и определило
выбор темы исследования.
4
Гипотеза исследования. В основу исследования было положено предположение о том, что
специально проведенный комплексный анализ основных средств и способов стерилизации и
дезинфекции изделий медицинского назначения, определение роли этих средств в профилактике
ВБИ, будет способствовать более эффективной организации мер, направленных на профилактику
ВБИ в лечебно-профилактическом учреждении.
Цель исследования – определить роль стерилизации и дезинфекции изделий медицинского
назначения в профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ).
Задачи исследования:
1. Привести краткую характеристику внутрибольничных инфекций;
2. Рассмотреть основные изделий медицинского назначения;
2. Охарактеризовать основные способы, этапы и условия проведения стерилизации изделий
медицинского назначения;
3. Проанализировать основные способы проведения дезинфекции изделий медицинского
назначения;
4. Провести обзор современных дезинфекционных средств, применяемых для дезинфекции
изделий медицинского назначения в условиях ЛПУ.
Объект исследования – стерилизация и дезинфекция как средства профилактики ВБИ.
Предмет исследования – роль стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения в
профилактике ВБИ.
Методы исследования. В работе применялись теоретические и практические методы
исследования. Из теоретических применялись методы анализа, обобщения, систематизации,
классификации литературных источников, нормативно-правовых актов, ГОСТов, ОСТов,
регламентирующих стерилизацию и дезинфекцию с ЛПУ. Были проанализированы журналы
медицинских учреждений, изучены нормативы и инструкции к применению средств стерилизации
и дезинфекции.
Теоретическая и практическая значимость исследования состоит в том, что систематизация
теоретических и практических аспектов организации стерилизации и дезинфекции изделий
медицинского назначения, будет способствовать более эффективной профилактике
внутрибольничных инфекций.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РОЛИ СТЕРИЛИЗАЦИИ И ДЕЗИНФЕКЦИИ
ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ ВБИ
1.1. Характеристика ВБИ
Под внутрибольничной инфекцией подразумевают инфекцию, которая возникла у пациента в
результате его пребывания в стационаре, или другом лечебно-профилактическом учреждении.
Внутрибольничная инфекция может проявиться, как в условиях стационара, так и после выписки
из него, в течение инкубационного периода болезни. Также к внутрибольничным относят
инфекционные заболевания медицинского персонала, которые развиваются в результате
профессиональной деятельности.
Инфекции, обусловленные условно-патогенными микроорганизмами, могут считаться
внутрибольничными в том случае, если они выявлены в пределах 30 дней после выписки из
5
стационара и имеют подтвержденный факт внутрибольничного заражения. Внутрибольничная
инфекция является одним из основных видов госпитальных инфекций, которые включают в том
числе и заносные инфекции (инфекция, которые развиваются у пациента, поступившего в
стационар во время инкубационного периода инфекционного заболевания. Наиболее
распространёнными являются следующие виды внутрибольничных инфекций:
1. заболевания мочевыделительной системы, приводящие к развитию таких заболеваний, как
цистит, пиелонефрит, нефрит.
2. гнойно-септические инфекции, вызывающие сепсис, тяжелые пневмонии, гнойничковые
поражения кожи, нагноения послеоперационных ран.
3. кишечные инфекции (представляют собой инфекции, приводящие к развитию сальмонеллёзов,
гепатитов, дизентерии).
4. гемоконтактные инфекции (представляют собой гепатиты B и С, ВИЧ).
Как и для любого инфекционного заболевания, для внутрибольничной инфекции характерно
развитие эпидемического инфекционного процесса. Причин возникновения внутрибольничных
инфекций можно быть довольно много. Условно их можно разделить на две группы: объективные
и субъективные. Объективные причины - это причины, которые не зависят от руководителей
учреждений и медицинского персонала. Субъективные причины - это причины, которые зависят
от руководства и действия персонала медицинского учреждения. Субъективные причины можно
устранить за относительно короткий промежуток времени.
Субъективные причины:
1. существование ряда больниц и отделений, не отвечающих современным требованиям;
2. отсутствие эффективных методов лечения стафилококкового носительства и условий для
госпитализации;
3. недостаточное число бактериологических лабораторий, плохая обеспеченность их средним и
младшим медперсоналом;
4. множественная антибиотикоустойчивость микроорганизмов вследствие неоправданно
широкого применения антибиотиков в медицине, животноводстве, производстве
продовольственных товаров;
5. увеличение числа лиц со сниженным иммунным ответом (недоношенные дети, больные
хроническими заболеваниями различного происхождения, люди пожилого и старческого
возраста);
6. повышение частоты обращаемости за медицинской помощью;
7. расширение спектра и утяжеление операций, лечебно-диагностических манипуляций,
снижающих иммунный ответ и увеличивающих риск инфицирования.
Объективные причины:
1. недостаточно профилактически направленная деятельность и подготовка врачей, а также
среднего медперсонала;