Социально-экономические показатели влияющие на уровень смертности от туберкулеза по регионам РФ за 2019 год

С давних времен туберкулез одним из самых распространенных заболеваний человечества. Признаки поражения туберкулезом обнаружены в скелетах египетских мумий XXVII в. до н. э. –причем поражено до 40% останков. В средние века от туберкулеза погибал каждый седьмой житель Европы. В середине XX в туберкулез носил характер пандемии, т. е. был распространен во всем мире, и только после повсеместного внедрения антибиотиков в лечение инфекционных заболеваний, в том числе и туберкулеза, появились значительные успехи в лечении и, следовательно, в снижении заболеваемости.
В 21 веке распространенность туберкулеза (ТБ) остается одной из самых злободневных задач общества и важнейшим показателем его экономически-социального благосостояния. В научных исследованиях последних лет особое внимание уделяется изучению взаимосвязей различных показателей, определяющих уровень социально-экономического развития отдельных стран и регионов, характеризующими эпидемиологическую активность ТБ.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения в мире насчитывается около 15 млн. больных открытой формой туберкулеза, ежегодно заболевают около 4 млн. человек, а умирают - более 0.5 млн. человек, по данным за 2019 год заболевало в среднем 130человек на 100 000 чел. населения. В России этот показатель составляет 48 человек на 100 тыс. населения, с процентом выздоровления 66%, что соответствует 100 месту в мире.
Эпидемиологические закономерности распространения ТБ связаны с тем, что восприимчивость организма и, соответственно, заболеваемость зависит от влияния социальных факторов, состояния окружающей среды, доступности медицинской помощи и других, которые рассматриваются в этой работе.
Для составления прогноза по дальнейшему развитию эпидемиологической ситуации в РФ необходимо выявить закономерности развития и течения ТБ, воздействие социально-экономических факторов, что в свою очередь, будет способствовать разработке эффективных мер по борьбе с распространением ТБ.
Рядом исследований выяснено, что основная причина всплеска туберкулеза в нашей стране - ухудшение условий жизни и питания человека. После начала социально-экономического кризиса 90х годов в нашей стране отмечалась значительное ухудшение эпидемиологической ситуации по ТБ. Этому способствовало, как увеличение доли населения с доходом ниже прожиточного минимума, некачественное и\или недостаточном питание, недообеспечение населения медицинской помощью, в том числе стационарами, плохие жилищные условия. Кроме того, усиление миграции из соседних стран с еще более плачевной эпидситуацией по туберкулезу, наряду с ухудшением экологической обстановки (например, выбросы токсических веществ в атмосферу), усилило не только динамику и увеличение заболеваемости туберкулеза, но и осложненное протекание этого заболевания. Приймак А.А. (1994)
Так, например, в исследовании Марьяндышев А.О. с соавт. (1997) было выяснено, что в Архангельской области рост случаев туберкулеза связан с либерализацией алкоголя в 1992году.Также отмечено, что среди новых случаев значительную долю составляют мужчины с низким уровнем дохода или безработные.
Роль туберкулеза в мире углубляется в связи с ростом многочисленности населения, распространенностью ВИЧ – инфекции и неэффективной работой программ борьбы с туберкулезом, что приводит к появлению химиорезистентных форм туберкулеза.
По мнению ВОЗ, причинами возвращения эпидемии туберкулеза в 21 веке являются следующие факторы:

● правительствами многих стран увеличение заболеваемости туберкулезом игнорировалось, вследствие чего что системы борьбы с туберкулезом были уменьшены в объемах или вообще ликвидированы;

● неверная тактика борьбы с туберкулезом привела к повышению уровня заболеваемости, а также возникновению устойчивости микобактерий туберкулеза к антибактериальным средствам;

●увеличение количества населения наряду с миграцией способствовало повышению уровня заболеваемости ТБ

●распространение ВИЧ-инфекции и взаимосвязь туберкулезной и ВИЧ – инфекции вызвала значительное повышение уровня заболеваемости туберкулезом, так как ВИЧ ускоряет развитие болезни, создавая благоприятные условия для микобактерий туберкулеза.

Изучение эпидемиологической ситуации по туберкулезу в социально-дезадаптированных группах населения (Куфакова Г. А.; Овсянкина Е.С., 1996) показало, что социальный статус семьи во многом определяет возможность инфицирования туберкулезом. Заболеваемость детей в социально неблагополучных семьях в 2-5 раз выше, чем в среднем по России, риск первичной инфекции составляет 10,9%. У детей и подростков в социально-дезадаптированных группах выявлена в 25% случаев первичная устойчивость микобактерии туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, соответствующая таковой у источника инфекции.
Пример влияния скученности на распространение и течение туберкулеза демонстрирует исследование случая туберкулезной инфекции: у 4 детей был выявлен источник инфекции - студент университета с гортанной и кавернозной формой туберкулеза. В этой связи было проведено обследование в университете. Активная форма туберкулеза была выявлена у 6 студентов, также связанных с этим источником. Результаты тестов были положительны у 22,4% из 419 студентов, имеющих контакты с источником инфекции, в то время как из 1306 студентов, не имеющих с ним контакта, только у 3,6%. (Braden Christopher R., 1995).\
В связи с вышеизложенным, я считаю интересным проанализировать тенденции изменения показателей по туберкулезу за 2019год в регионах России, выявить зависимости этих показателей от социально-экологических факторов, спрогнозировать дальнейшую ситуацию по туберкулезу по эпидемиологическим показателям.
Цель и задачи исследования
Целью настоящего исследования является изучение зависимостей течения и развития туберкулеза от социально-экологических факторов, а также оценка влияния социально-экономических показателей на уровень смертности от от туберкулеза по РФ за 2019 год.
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:
1. Изучить и проанализировать научную и научно-методическую литературу о влиянии социальных и экономических факторов на заболевание туберкулёзом.

2. Выявить основные факторы влияния на заболеваемость туберкулезом.
3. Провести мониторинг состояния эпидемиологической напряженности по туберкулезу в России на 2019г.
4. Выявить и проанализировать корреляционные связи влияния социальных и экономических факторов на состояние смертности от туберкулёза в России.
 
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Основные понятия эпидемиологического процесса

Для полноценного понимания эпидемиологической обстановки рассмотрим основные понятия эпидемиологического процесса ТБ.
По определению ВОЗ туберкулез – это инфекционное, социально зависимое заболевание, которое вызывается микобактериями туберкулеза (МБТ) и характеризуется образованием специфических гранулём в пораженных тканях и полиморфизмом клинических признаков
Инфицированность популяции – это процентное отношение количества лиц, которые положительно реагируют на туберкулин, к количеству обследованных, за исключением лиц с поствакцинным иммунитетом. Инфицированность человека определяется с помощью туберкулиновой пробы Манту с 2ТЕ ППД – Л.
Под заболеваемостью понимают количество впервые выявленных больных с активной формой туберкулеза на 100.000 жителей данного района на протяжении года.
Распространенность (болезненность) – это общее количество больных с активной формой туберкулеза на 100000 жителей данного района на конец года.
Смертность – это количество умерших от туберкулеза на протяжении года на 100.000 жителей данного района.