Фрагмент для ознакомления
2
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ РАБОТЫ
1.1 Характеристика воспалительных заболеваний горла
Заболевания верхних дыхательных путей являются одними из наиболее распространенных как у взрослых, так и у детей. В январе-декабре 2022 года заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей составила 20 658 случаев на 100 000 человек. В структуре заболеваемости преобладают острые респираторные заболевания (ОРЗ) различной этиологии. Распространенными клиническими формами острых респираторных инфекций являются острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), острый фарингит, ларингит, тонзиллит и др.
Для лечения этих заболеваний существуют различные виды медицинских устройств, особенно включающие противовирусную, антибактериальную, симптоматическую терапию и т.д. Доля лекарственных средств для лечения заболеваний органов дыхания по состоянию на март 2019 года составила 11,92% в денежном выражении и 12,01% в натуральном объеме продаж. Значительная часть препаратов, предназначенных для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, применяется местно и обладает антисептической активностью.
Заболевания горла и гортани могут иметь самые разные причины. Наиболее распространенными из них являются: вирусная инфекция, вызываемая возбудителями адено-, рино-, гриппа, эпидемического паротита, свинки, вируса Эпштейна-Барр и Коксаки; бактериальная инфекция, вызываемая стрептококками, стафилококками, реже возбудителями дифтерии, гонококка, хламидиоза и другими микроорганизмами; воздействие токсичных или раздражающих веществ - сигаретный дым, выхлопные газы, химические продукты, сажа; заболевания верхних дыхательных путей, бронхолегочные заболевания, заболевания пищевода и желудка, гастроэзофагеальный синдром. рефлюкс, аллергическая реакция; механическое повреждение или проглатывание инородного тела, а также чрезмерная нагрузка на голос.
Основные симптомы воспалительных заболеваний горла:
• боль, дискомфорт при глотании
• ощущение кома в горле
• изменение голоса
• затруднение дыхания
• нарушение глотания
• кашель
Среди заболеваний горла (глотки) наиболее распространенными являются следующие:
1. Острый и хронический фарингит, тонзиллит, ангина
Воспалительный процесс в глотке, небных миндалинах, сопровождающийся болью в горле, першением, затрудненным глотанием. Это вызвано вирусной или, реже, бактериальной инфекцией. При лечении используются антибиотики и местная терапия – орошения, полоскания, таблетки и пастилки с антисептическим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Острый и хронический ларингит
Заболевание сопровождается изменением голоса, болью в горле. Основная причина - вирусная инфекция. Лечение в основном симптоматическое, направленное на снятие воспаления и ускорение регенерации поврежденных тканей. В случае хронического ларингита, особенно профессионального, требуется лечение у фонолога. Острый ларингит у детей может привести к закрытию просвета гортани и развитию ложного крупа, это состояние опасно для жизни ребенка.
2. Кандидоз полости рта
При грибковых поражениях полости рта и глотки постоянно болит горло, интенсивность боли значительно возрастает при попытке принять пищу. На слизистой оболочке видны массивные белые крупинки, кандидоз также вызывает болезненные трещины и язвочки в уголках губ. Размножение грибковой флоры наблюдается у людей со сниженным иммунитетом: после трансплантации органов, при онкологических заболеваниях, вторичном иммунодефиците. В таких случаях процесс может распространиться по всем дыхательным путям, вызывая соответствующие симптомы.
Диагностика воспалительных заболеваний горла
Выяснением причины, спровоцировавшей боль в горле, занимается отоларинголог. Диагностическое исследование предполагает комплексное обследование полости рта и дыхательных путей с использованием инструментальных и лабораторных методов, при наличии сопутствующих симптомов проводится визуализация грудной и брюшной полостей. Наиболее информативными для диагностики острой боли в горле считаются следующие методы:
• Инструментальный осмотр. Для детального изучения состояния органов дыхательной системы эффективна фарингоскопия, непрямая ларингоскопия. Во время исследования оценивается внешний вид слизистых оболочек, наличие налета и очагов изъязвления.
• Бактериологический анализ. Для бактериологического посева берут мазок из зева, мокроту или образцы налета. Метод необходим для подтверждения наиболее распространенных воспалительных заболеваний полости рта, сопровождающихся резкой болью в горле — ангины, вирусного или бактериального фарингита.
• Лабораторные исследования. Пациентам, которые ощущают боль в горле, назначают стандартный клинический и биохимический анализ крови.
1.2 Характеристика лекарственных препаратов, применяемых для лечения воспалительных заболеваний горла
Врачебная тактика зависит от причины боли в горле. Этиотропная терапия наиболее эффективна. Сочетание лечения лекарственными препаратами с физиотерапевтическими методами, направленными на устранение основной причины расстройства и отдельных болезненных проявлений, помогает быстро уменьшить боль в горле. В дополнение к полосканию часто используются ингаляции с эфирными маслами и лекарственными растворами. В области глотки проводится УВЧ, магнито- и лазеротерапия. Схемы лечения включают:
• Антибиотики. Если горло болит из-за инфекционного процесса, вызванного бактериями, используются антибактериальные средства, которые избирательно действуют на возбудителей респираторных инфекций. При кандидозе назначают прием специфических противогрибковых препаратов.
• Противовоспалительные средства. Купировать боль в горле позволяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Данные лекарственные препараты эффективно снижают уровень воспалительных медиаторов и цитокинов, обладают мощным жаропонижающим и болеутоляющими эффектами.
• Антисептики. Показаны бактерицидные средства (хлоргексидин и др.), которые подавляют рост бактериальной флоры в глотке и дыхательных путях. Для купирования болей горло дополнительно полощут настоем листьев мяты, эвкалипта, шалфея по несколько раз в день.
• Антигистаминные препараты. Когда горло начинает болеть после контакта с аллергенами, необходим пероральный прием специфических препаратов — блокаторов гистаминовых рецепторов. В тяжелых ситуациях эффективны аэрозоли с топическими кортикостероидами.
• Инфузионные составы. При обширных гнойных процессах боли, ощущаемые в горле, сопровождается массивной интоксикацией организма, для устранения которой применяются кристаллоидные и коллоидные растворы, вводимые внутривенно через капельницу.
• Антисекреторные препараты. Боль в горле, вызванная гастроэзофагальным рефлюксом, требует приема лекарственных препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. Лекарственные средства выбора — ингибиторы протонной помпы, которые отличаются минимальными побочными эффектами.
Наиболее популярную группу лекарственных препаратов составляю местные антисептики.
В настоящее время на фармацевтическом рынке Российской Федерации зарегистрировано 168 лекарственных препаратов для местного лечения воспалительных заболеваний полости рта и горла с антисептическим эффектом. При этом доминируют иностранные препараты: на их долю приходится 61%.
Исследование фармацевтического рынка Российской Федерации показало, что среди антисептических препаратов преобладают твердые лекарственные формы. Почти половину (54%, 90 наименований) всей номенклатуры занимают таблетки для рассасывания, за которыми следуют пастилки (16%, 14 наименований) (рис. 1). Это может быть связано с тем, что рассасывающиеся таблетки действуют практически сразу после начала применения, они равномерно растворяются и позволяют действующему веществу оказывать терапевтическое действие на всю поверхность слизистой оболочки горла, включая труднодоступные участки.
Кроме того, рассасывающиеся таблетки и пастилки имеют самую большую продолжительность действия активных компонентов среди всех лекарственных форм, о которых идет речь.
Показать больше
