Физическая реабилитация детей дошкольного возраста с врожденным вывихом бедра

По результатам современных статистических данных, во всем мире врожденные ортопедические патологии занимают второе место в количественном отношении после врожденных заболеваний нервной системы[4,7]. Врожденный вывих бедра относится к наиболее распространенной и тяжелой патологии опорно-двигательного аппарата у детей и подростков. Врожденный вывих бедра является одними из самых часто встречающихся пороков развития. По данным международных исследований в области ортопедии, этой врожденной патологией страдает 1 из 7000 новорожденных. Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков.
За годы исследований ученые не смогли прийти к окончательным выводам касательно точной причины данной патологии. На сегодняшний день существует множество теорий и гипотез, которые могут объяснить происхождение патологических процессов, которые развиваются в тазобедренном суставе детей, однако ни одна из них не может считаться основополагающей или единственно верной. По этой причине врожденный вывих тазобедренного сустава относиться к полиэтиологическим заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Поскольку точную причину возникновения этой патологии установить пока так и не удалось, специфического лечения на сегодняшний день тоже не существует. В каждом отдельном случае подбираются индивидуальные методы и средства лечения. В последние годы, на фоне роста количества случаев, большой интерес стали вызывать методы и средства реабилитации детей с врожденным вывихом тазобедренного сустава[2]. Реабилитационный процесс способен закрепить лечение, помочь быстрее восстановиться и вернуть ребенку должный уровень качества жизни. Среди современных средств реабилитации ввыделяют занятия лечебной физкультурой и массаж, которые помогают детям минимизировать дискомфорт, быстрее восстанавливаться после проведенного лечения и приобрести правильный физиологичный стереотип движения.
Поскольку направление реабилитации с каждым годом претерпевает изменения, старые программы становятся малоэффективными, а на смену им приходят новые методики занятий, то отрасль реабилитации детей с врожденным вывихом тазобедренного сустава на сегодняшний день является перспективным и актуальным направлением по развитию реабилитационной сферы в педиатрии.
Объект: физическая реабилитация детей дошкольного возраста с врожденным вывихом бедра.
Предмет: влияние физической реабилитации на дошкольного возраста с врожденным вывихом тазобедренного сустава.
Цели:
1. Изучить научную литературу по вопросам врожденного вывиха бедра и его физической реабилитации.
2. Определить особенности физической реабилитации детей дошкольного возраста с врожденным вывихом бедра.
3. Проанализировать существующие методики физической реабилитации детей дошкольного возраста с врожденным вывихом бедра.
4. Определить эффективность различных методов физической реабилитации детей дошкольного возраста с врожденным вывихом бедра.
5. Составить комплексную программу физической реабилитации детей дошкольного возраста с врожденным вывихом бедра.
6. Сформулировать рекомендации для специалистов занимающихся физической реабилитацией детей дошкольного возраста с врожденным вывихом бедра.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

2.1.Анатомо-физиологические особенности тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав у новорожденных развит не полностью. Вертлужная впадина овальной формы и уплощена. Она покрыта хрящом, в толще которого лежат ядра окостенения тел подвздошной, лобковой и седалищной костей, которые разделяются V — образной хрящевой прослойкой[7,12]. По краю вертлужной впадины видна хрящевая губа высотой от 2 до 5 мм. Толщина губы 1-2 мм. Головка бедренной кости шаровидной формы и состоит из хряща. Шейка бедренной кости короткая. Капсула сустава тонкая, но туго натянута. Вверху она прикрепляется к краю суставной губы, внизу доходит до межвертельной ямки спереди и межвертельного гребня сзади. Связки тазобедренного сустава выделяются с трудом, исключение составляет подвздошно-бедренная. Эта связка короткая и ограничивает разгибание и пронацию. Малая глубина вертлужной впадины в сочетании со слабостью капсулярно-связочного аппарата может явиться причиной вывихов в суставе.
Синовиальная оболочка капсулы сустава фиксируется в области шейки бедренной кости вместе с фиброзной оболочкой, а на тазовой кости несколько отступает от суставной губы и образует завороты. В полости сустава имеются складки синовиальной оболочки, которые чаще всего локализуются в области вертелов[3]. У новорожденных внутрисуставная круглая связка головки бедренной кости конусовидной формы в виде плоского тяжа длиной 8-11 мм. В этом возрасте она, по всей вероятности, тормозит экскурсию головки бедренной кости, особенно при приведении бедра и вращении его кнаружи. С ростом ребенка изменяются форма и размеры вертлужной впадины. Она углубляется и к 7 годам становится почти круглой. Выше и толще становится суставная хрящевая губа. Оссифицирующая головка бедренной кости постепенно погружается во