Комплекс логопедических средств в коррекции нарушений артикуляционной моторики у старших дошкольников с дизартрией

Психолого-педагогическая характеристика старших дошкольников с дизартрией подразумевает изучение и понимание следующих аспектов: их речевого развития, включая произношение и понимание речи; их социальной адаптации, включая способность общаться с другими детьми и взрослыми; влияние дизартрии на образовательные достижения и успехи; их эмоциональное и психологическое состояние, включая возможные чувства неудовлетворенности и дискомфорта из-за речевых проблем. Изучение этих аспектов позволяет лучше понять потребности и особенности старших дошкольников с дизартрией и разработать эффективные методики коррекции, способствующие их успешной адаптации и развитию.
Множество исследователей внимательно изучали младших дошкольников, страдающих дизартрией. Среди них значатся такие ученые, как Е. Ф. Архипова, Е. Н. Винарская и М. В. Ипполитова [1].
В своих научных работах исследователь Т. Б. Филичева [39] предоставляет следующее определение дизартрии. Под этим термином автор понимает нарушение иннервации мышц артикуляционного аппарата, обусловленное органическими повреждениями как центральной, так и периферической нервной системы.
Детей с дизартрией можно условно классифицировать в несколько групп в зависимости от их общего психофизического состояния:
• Дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием: Эта группа включает детей с дизартрией, у которых нет серьезных общих психофизических нарушений. Их развитие в целом соответствует возрасту и норме, но они сталкиваются с проблемами в артикуляции и произношении речи.
• Дизартрия у детей с церебральным параличом: Эта группа включает детей с дизартрией, у которых также имеются сопутствующие нарушения, связанные с церебральным параличом. Эти дети могут иметь ограничения в двигательных функциях и координации, что влияет на их способность артикулировать звуки и слова.
• Дизартрия у детей с олигофренией: Эта группа включает детей с дизартрией, у которых имеется диагноз олигофрении, что означает интеллектуальные ограничения. У этих детей дизартрия может сочетаться с нарушениями в когнитивных и интеллектуальных функциях, что делает коррекцию речи еще более сложной.
• Дизартрия у детей с гидроцефалией: Эта группа включает детей с дизартрией, у которых имеется диагноз гидроцефалии, что связано с накоплением лишней жидкости в мозге. Гидроцефалия может влиять на функцию мозга и оказывать влияние на речевые процессы.
• Дизартрия у детей с задержкой психического развития: Эта группа включает детей с дизартрией, у которых наблюдается общая задержка в психическом развитии. У таких детей дизартрия может стать дополнительной проблемой, затрудняющей их способность к коммуникации.
• Дизартрия у детей с минимальной мозговой дисфункцией: Эта группа включает детей с дизартрией, у которых выявлена минимальная дисфункция мозга. У таких детей могут быть легкие, но заметные нарушения речи, которые связаны с минимальными повреждениями мозга [10].
Каждое из этих состояний требует индивидуального подхода к коррекции дизартрии, учитывая особенности каждой группы детей.
В дошкольном возрасте происходит развитие высших психических функций, таких как память, внимание и мышление, а также развитие познавательной активности и двигательной сферы. Этот процесс обусловлен множеством факторов, включая взаимодействие с взрослыми и сверстниками, участие в различных формах обучения и взаимодействие с окружающей средой. В старшем дошкольном возрасте дети начинают осуществлять движения и действия с контролем и саморегуляцией, их действия базируются на представлениях о том, какие действия выполнять и какие условия для этого создать.
Согласно теории, Л. С. Выготского, речь играет важную роль в формировании высших психических функций и делает их осознанными и произвольными. У детей с дизартрией наблюдаются расстройства высших психических функций, такие как сниженная работоспособность, эмоциональная лабильность, нарушения памяти и внимания. Взаимодействие и общение с детьми старшего дошкольного возраста, страдающими дизартрией, осложняется проблемами в речевой коммуникации. Это также может влиять на познавательную деятельность детей и приводить к нарушениям в этой сфере.
Исследования проведенные Архиповой Е. Ф., Мастюковой Е. М., Соботович Е. Ф., Токаревой О. А., Лопатиной Л. В., Серебряковой Н. В. и другими исследователями выявили, что у детей с дизартрией наблюдаются существенные отклонения, в первую очередь, в области речевой и двигательной моторики. Дети с дизартрией часто проявляют двигательные расстройства, и могут иметь аномалии в вестибулярно-проприоцептивной функции. Это влияет на развитие речевых процессов, так как артикуляционная и мимическая моторика нарушены. Речь таких детей часто характеризуется нечетким и неясным произношением звуков, изменениями в интонации и ритме речи, а также изменениями в голосе (от слабого до резкого) [23].
У детей с дизартрией наблюдаются также ограничения в словарном запасе. Они могут иметь богатый пассивный словарный запас, но ограниченный активный словарный запас из-за трудностей в произношении. Это может приводить к специфическим ошибкам в речи, таким как замены слов схожими по звучанию словами.
Интонационно-выразительная сторона речи у детей с дизартрией обычно ослаблена. При общении с такими детьми заметно, что они часто используют короткие фразы, их речь бывает быстрой и нечеткой, и у некоторых детей заметен тихий и монотонный голос.
Исследования, проведенные Лопатиной Л. В. и Серебряковой Н. В.[31], указывают на то, что у детей с дизартрией нарушения произношения могут привести к вторичным нарушениям в речи. Эти нарушения могут проявляться в несформированности фонематических процессов и структуре лексико-грамматики. Дети с дизартрией также могут испытывать трудности с грамматической структурой предложений, что может выражаться в ограниченных навыках словоизменения, словообразования и синтаксической структуре предложения.
Ипполитова М. В. и Мастюкова Е. М. отмечали в своих исследованиях, что у детей с дизартрией наблюдается задержка развития логического мышления. У них часто отсутствуют обобщающие понятия, и они могут судить о сходстве и различии между предметами и явлениями окружающего мира по непринципиальным признакам. Кроме того, у таких детей уровень вербальной памяти снижен, и они могут испытывать трудности с запоминанием информации. Они могут забывать последовательность задач, предметы и не могут эффективно запоминать сложные инструкции. Память может быть нарушена из-за проблем с фонематическим слухом и нарушениями активного внимания.
Недостаточная развитость речевой деятельности оказывает негативное воздействие на различные аспекты личности ребенка. В частности, наблюдается замедление развития когнитивной активности, снижение способности к запоминанию информации, нарушение логической и смысловой памяти. Дети с дизартрией могут испытывать трудности в освоении мыслительных операций. Эти нарушения также отражаются на всех видах общения и межличностном взаимодействии.
Кроме того, развитие игровой деятельности у таких детей может значительно замедляться. Важно отметить, что игровая деятельность имеет важное значение для общего психического развития.
В мнестической сфере (сфере памяти) детей с дизартрией наблюдается снижение вербальной памяти и способности к продуктивному запоминанию. Они могут забывать сложные инструкции и путать порядок задач. Эти нарушения связаны с нарушением фонематического слуха и нарушением активного внимания.
Дети с дизартрией часто проявляют ярко выраженные нарушения в восприятии своего лица, такие как тактильно-оральные ощущения и чувствительность. Эти нарушения могут приводить к трудностям в артикуляции и произношении звуков. Г. В. Бабина, описывая детей дошкольного возраста с дизартрией, выделяет ряд психологических тенденций в их развитии [3]:
У детей с дизартрией наблюдается пониженная устойчивость запоминания. Скорость запоминания информации у них снижена, часто характеризуются неточностью в воспроизведении информации и быстрой утратой запомненных данных. Их произвольное зрительное запоминание более подвержено снижению по сравнению с непроизвольным зрительным запоминанием. Ограниченный объем памяти является распространенной характеристикой. Вербальная память, особенно слухоречевая память, сильно пострадала у детей с дизартрией. У них может быть ограниченное умение использовать специальные методы запоминания. Производительность и устойчивость произвольного запоминания снижаются, особенно при больших нагрузках.
Эти характеристики подчеркивают сложности в когнитивном развитии детей с дизартрией и подчеркивают важность работы над развитием и коррекцией их памяти и когнитивных навыков.
Все вышеперечисленные факторы указывают на тесную связь между развитием речи и формированием двигательных навыков, включая мелкую и артикуляционную моторику. Развитие двигательной системы играет важную стимулирующую роль в развитии речи и играет ведущую роль в формировании нервно-психических процессов у детей.

1.2. Особенности артикуляционной моторики
у старших дошкольников с дизартрией
Исследования о моторной сфере, включая артикуляционную моторику, у детей старшего дошкольного возраста с дизартрией проводились различными учеными, включая Е.Ф. Архипову, Н.А. Бернштейна,
Л.С. Выготского, М.М. Кольцову, Л.В. Лопатину, Е.М. Мастюкову,
О.В. Правдину, Н.В. Серебрякову и других исследователей [1;6;23].
Артикуляционная моторика – это способность человека к осуществлению точной и координированной работы артикуляционного аппарата, включающего губы, язык, нёбо и другие органы, участвующие в формировании речи. Артикуляционная моторика является ключевым фактором для корректного произношения звуков, проявляющимся в виде согласованных и упорядоченных движений органов, участвующих в речевом процессе [6].
Дизартрия у детей – это нарушение речи, вызванное нарушением мышечного контроля над речевым аппаратом, обычно из-за неврологических причин. У старших дошкольников это может проявляться в виде нечеткой, медленной или искаженной речи.
У детей старшего дошкольного возраста с дизартрией, обнаруживаются характерные патологические особенности в работе артикуляционного аппарата [15].
Особенности паретических нарушений органов артикуляции проявляются следующим образом: лицо ребенка выглядит менее выразительным, мышцы лица ощущаются слабыми при ощупывании; многие дети не могут удержать закрытую позу рта из-за недостаточной фиксации нижней челюсти и слабости жевательных мышц; губы кажутся вялыми, уголки губ опущены; во время речи губы остаются неподвижными, что препятствует необходимой лабиализации звуков и ухудшает просодическую сторону речи.
При паретических симптомах язык часто бывает тонким, находится на дне ротовой полости и выглядит вялым, с малоактивным кончиком. Под нагрузкой, например, при выполнении артикуляционных упражнений, мышечная слабость усиливается.
Спастичность мышц, задействованных в артикуляции, проявляется следующими особенностями: лицо ребенка выглядит невыразительным, мышцы лица ощущаются твердыми и напряженными при ощупывании. Губы таких детей часто находятся в положении полуулыбки, причем верхняя губа плотно прижимается к деснам. Во время речи губы не участвуют в формировании звуков. Многие дети с такой симптоматикой испытывают затруднения с выполнением артикуляционных упражнений, таких как «трубочка», когда необходимо вытянуть губы вперед [23].
Язык при спастичном симптоме, часто изменен по форме: бывает толстым, с нечетко выраженным кончиком и ограниченной подвижностью.
Гиперкинезы при дизартрии часто проявляются в виде дрожания или тремора языка и голосовых связок. Такой тремор языка обычно становится заметным во время выполнения функциональных упражнений или при возрастающей нагрузке. Например, когда ребенку предлагается удерживать язык широко вытянутым на нижней губе на протяжении 5-10 секунд, язык может начать дрожать и не оставаться в состоянии покоя, иногда наблюдается легкий цианоз (посинение кончика языка). В некоторых случаях язык демонстрирует чрезмерную подвижность, проявляющуюся волнообразными движениями вдоль или поперек его поверхности. В таких ситуациях ребенок испытывает трудности с удержанием языка вне ротовой полости.
Гиперкинезы языка часто сопровождаются увеличением тонуса мышц, задействованных в артикуляции. При дизартрии апраксия обнаруживается как в невозможности совершать произвольные движения руками, так и в органах артикуляции. В артикуляционном аппарате апраксия проявляется либо в трудностях выполнения определенных движений, либо в сложностях при переходе от одного движения к другому.
В некоторых случаях наблюдается кинетическая апраксия, когда ребенок не может плавно переходить от одного артикуляционного движения к другому. В то же время, у других детей может проявляться кинестетическая апраксия, характеризующаяся беспорядочными, хаотичными движениями, когда ребенок ищет правильную артикуляционную позу [1;23].
Отклонение языка от центральной линии, известное как девиация, часто проявляется у детей с дизартрией во время артикуляционных упражнений и при повышенных функциональных нагрузках. Это отклонение сопровождается асимметрией губ при улыбке и сглаживанием носогубной складки.
Также наблюдается гиперсаливация, или усиленное слюноотделение, особенно заметное во время речи. Дети с такими симптомами испытывают трудности в контроле за слюной, не глотают ее должным образом, что влияет на качество произношения и просодику речи.
При обследовании моторной функции артикуляционного аппарата у детей старшего дошкольного возраста с дизартрией обычно отмечается способность выполнить все артикуляционные задания. Это включает в себя способность надуть щеки, щелкать языком, улыбаться, вытягивать губы и другие артикуляционные действия.
При оценке качества выполнения артикуляционных движений у детей с дизартрией замечаются следующие проблемы: размытость и нечеткость в артикуляции, ослабленный тонус мышц, ритмические нарушения, уменьшенная амплитуда движений, короткая продолжительность удержания определенной позы, ограниченный объем движений и быстрая утомляемость мышц. При повышенных функциональных нагрузках качество артикуляционных движений значительно ухудшается, что приводит к искажению звуков, их смешиванию и общему ухудшению просодической стороны речи.
Движения мимической и лицевой мускулатуры, а также артикуляционного аппарата характеризуются низким качеством, быстрой утомляемостью и не достаточной точностью, и плавностью. Часто наблюдаются проблемы с дифференцированными движениями кончика и корня языка, а также губ.
У некоторых детей проявляется скованность и затруднения в выполнении сложных движений, в то время как у других - моторное беспокойство, гиперкинезы языка и лицевой мускулатуры, а также наличие синкинезий. У детей старшего дошкольного возраста с дизартрией нарушается как статика, так и динамика артикуляционных движений [6].
Р.И. Мартынова в своих работах описывает нарушения двигательных функций артикуляционного аппарата у детей с соответствующей патологией, подчеркивая неточность, слабость движений и быструю утомляемость этих органов. Она отмечает, что такие нарушения часто становятся заметными только в процессе логопедической работы [25].
Р.А. Белова-Давид выделяет среди двигательных расстройств трудности в нахождении определенных положений губ и языка, необходимых для произношения звуков [5]. Л.В. Лопатина указывает на то, что у детей старшего дошкольного возраста с дизартрией как статика, так и динамика артикуляторных движений оказываются нарушенными. Особенно сложными для выполнения являются произвольные движения языка, что может проявляться как в определенной скованности и невозможности выполнения более сложных движений, так и в моторном беспокойстве, наличии гиперкинезов языка, проблемах с нахождением и удержанием заданной позиции [23].
Методика диагностики детей с дизартрией строится на основе таких принципов, как раннее обнаружение, всесторонний подход, учет этиологии и патогенеза заболевания, синдромологический анализ, системный подход и другие.
В процессе обследования детей с дизартрией внимание уделяется оценке артикуляционной моторики, как в состоянии покоя, так и во время мимических и других общих движений, особенно артикуляционных. Важно анализировать не только основные параметры движений (их амплитуду, скорость, плавность переходов, уровень утомляемости и т.п.), но также их точность, соответствие размерам, состояние мышечного тонуса в речевой мускулатуре, наличие непроизвольных движений и оральных синкинезий [15].
Методика Н.М. Трубниковой для исследования артикуляционной моторики включает анализ двигательных функций органов артикуляции и динамического управления движениями артикуляционного аппарата. Это исследование помогает выявить уровень развития кинестетического и кинетического праксиса, оценивая при этом качество выполнения заданий по определенным критериям [35].