Особенности выявления и диагностическое значение выявления глюкозурии

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Глюкозурия – это наличие глюкозы в моче. В норме почки способны реабсорбировать всю глюкозу, проходящую через почечные канальцы в просвет почечных канальцев, поэтому глюкоза в моче отсутствует. В большинстве случаев глюкозурия отмечается при обострении сахарного диабета, обусловленная патологически повышенной концентрацией глюкозы в крови. Глюкоза в моче может быть также обнаружена при заболеваниях почек, приеме лекарственных препаратов, побочных эффектах токсических веществ и осложненной беременности.
Биохимический анализ мочи на глюкозу является важнейшим диагностическим тестом для выявления сахарного диабета и многих других заболеваний. Он является важной частью анализа мочи в клинико-диагностических лабораториях.
Цель: изучить особенности выявления и диагностическое значение выявления глюкозурии.
Задачи:
1.Рассмотреть этиологию и патогенез глюкозурии;
2.Проанализировать способы выявления глюкозурии.
Объект: состояния, приводящие к глюкозурии.
Предмет: диагностическое значение выявления глюкозурии.

ГЛАВА 1 ГЛЮКОЗУРИЯ КАК ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ
1.1. Глюкозурия, этиология, патогенез
Глюкозурия – это обнаружение глюкозы в моче. В моче здоровых людей глюкоза присутствует в очень низких концентрациях (0,06-0,083 ммоль/литр). Поэтому необнаружение глюкозы в клинических лабораторных анализах мочи отчасти объясняется низкой чувствительностью метода исследования. При обнаружении глюкозы в моче необходимо дообследование пациента. Глюкозурия зависит от трех факторов: концентрации глюкозы в крови, почечной канальцевой фильтрации в минуту и количества глюкозы, реабсорбированной канальцами в 1 мл.
Глюкозурии обычно предшествует гипергликемия. Глюкоза, прошедшая через почечные канальцы, реабсорбируется в проксимальных почечных канальцах. Механизм поглощения глюкозы сложен. Поглощение глюкозы опосредовано рядом энергозависимых химических реакций и протонными насосами. Внутриклеточно глюкоза фосфорилируется и превращается в глюкозо-6-фосфат в ходе гексозокиназной реакции. Ферменты, участвующие в превращении глюкозы в процессе поглощения, представляют собой мультиферментные системы, обеспечивающие активный транспорт ионов через клеточную мембрану и определяющие предел (порог) обратного захвата глюкозы.
На поверхности эпителиальных клеток проксимальных почечных канальцев находятся глюкокиназа и АТФ, которые превращают глюкозу в Гл-6-фосфат. Последний легко диффундирует в клетку и расщепляется под действием Gl-6-фосфатазы. Объем реабсорбции в почечных канальцах относительно постоянен. С возрастом объем реабсорбции уменьшается. Уровень глюкозы в крови колеблется от 3,3 до 5,3 ммоль/литр.
В нормально функционирующих почках глюкозурия возникает только тогда, когда концентрация глюкозы в крови превышает 8,8-9,9 ммоль/л (160-180 мг/%) – так называемый почечный порог или гломерулярный клиренс глюкозы. Поскольку почечный порог определяется ферментной системой клеток почечного эпителия, он является относительным понятием и варьирует у разных людей.