Применение показателей общественной результативности в управлении здравоохранением.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Непрерывный рост расходов на здравоохранение в современных условиях является общей тенденцией в развитых странах по всему миру.
Эксперты Всемирной организации здравоохранении рекомендуют тратить на здравоохранение не менее 6 % ВВП. Россия, в свою очередь, тратит на здравоохранение менее 5% ВВП, страны Западной Европы - 10%, а Соединенные Штаты - более 13%. Однако, можно заметить, что ни одна страна в мире не может увеличивать свои расходы на здравоохранение, чтобы обеспечить различные варианты медицинского обслуживания.
Чтобы преодолеть разрыв между существующими вариантами лечения и экономическими ограничениями, системы здравоохранения все больше обращают внимание на эффективность, результативность и стоимость медицинской помощи.
В то же время наиболее важной тенденцией в развитии систем здравоохранения в экономически развитых странах является то, что приоритет сместился с максимизации стоимости предоставления медицинских услуг на максимизацию эффективности использования имеющихся ресурсов.
Цель исследования: проанализировать особенности применения показателей общественной результативности в управлении здравоохранением в современных условиях.
Задачи исследования:
1. Раскрыть категории результативности и эффективности в системе здравоохранения;
2. Изучить подходы к оценке результативности и эффективности здравоохранения;
3. Рассмотреть стандарты оценки эффективности и результативности деятельности медицинских организаций в нормативно-правовых актах;
4. Изучить применение показателей и стандартов для оценки эффективности деятельности учреждений здравоохранения;
5. Проанализировать цели и стандарты оценки результативности и эффективности деятельности учреждений здравоохранения.
Объект исследования: деятельность здравоохранения России.
Предмет исследования: показатели общественной результативности в управлении здравоохранением.
Методы исследования: аналитический метод, метод сравнения, метод измерений, метод описания, метод моделирования, метод наблюдения.
Практическая и теоретическая значимость исследования состоит в том, что она может быть применена в курсовых, диссертационных и научных работах.
Структура. Работа включает в себя введение, две главы (теоретическую и аналитическую), заключение и список источников.

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1.1 Категории результативности и эффективности в системе здравоохранения

Термин «эффективность» относится к степени достижения определенного результата. Однако понятие эффективности нельзя приравнивать к категории общей экономической эффективности. Что касается медицинского обслуживания, то даже при найме самых квалифицированных специалистов и использовании медицинских технологий могут быть получены «недействительные» результаты.
Эффективность системы здравоохранения, ее услуг и отдельных видов деятельности измеряется набором показателей, каждый из которых является характеристикой определенного аспекта процесса медицинской деятельности. Что касается здоровья, то существует три типа эффективности: социальная, медицинская и экономическая [5].
В отличие от других секторов национальной экономики, результаты определенных мер в области здравоохранения, их услуг и планов анализируются с точки зрения социальной, медицинской и экономической эффективности, из которых медицинская и социальная эффективность являются приоритетными.
Если результаты медицинских и социальных льгот не оцениваются, экономические выгоды не могут быть определены. Данный аспект выражается в том, что медицинская, социальная и экономическая эффективность определяются своей взаимосвязью.
Для конкретных пациентов лечебный эффект заключается в восстановлении или улучшении здоровья. Эффективность лечения измеряется несколькими следующими показателями:
- уменьшилось количество случаев перехода заболевания в хронические формы;
- снизилась заболеваемость населения.
Социальная эффективность рассматривается как показатель достижения социального результата. Что касается пациента в частности, то это его возвращение к работе, удовлетворенность медицинскими услугами. Отраслевой уровень заключается в том, что осуществляется снижение показателей смертности и инвалидности, а также улучшается удовлетворенность всего общества системой здравоохранения.
Экономическая эффективность и результативность - это взаимосвязь между полученными результатами и понесенными затратами. Расчет рентабельности предполагает поиск наиболее выгодного использования имеющихся ресурсов. Данный показатель необходим для оценки функционирования всей системы здравоохранения, ее подразделений и отдельных структур, а также экономической основы мер по охране здоровья населения [3].
Каждая медицинская деятельность в индивидуальной, коллективной и административной сферах, представляющая собой комплекс гигиенических и профилактических мер, должна оцениваться с точки зрения социальных, медицинских и экономических выгод. Критерии оценки эффективности показателей здоровья включают оценку заболеваемости, смертности, инвалидности и т.д.
Особенностью здравоохранения является то, что медицинские мероприятия, которые обычно носят терапевтический и профилактический характер, могут быть экономически невыгодными, но медицинские и социальные эффекты должны быть реализованы. Например, предоставление медицинских услуг пожилым людям с хроническими заболеваниями и людям с ограниченными интеллектуальными возможностями имеет очевидные медицинские и социальные преимущества и будет иметь негативные экономические последствия.
Благодаря использованию современных лекарств, интенсивной терапии и реанимации достигнуты медицинские и социальные эффекты: жизнь человека защищена, но он может стать инвалидом и потерять возможность участвовать в полезной социальной работе.
При выборе определенных профилактических, терапевтических методов и организационных форм экономическая эффективность здравоохранения не может играть решающей роли. Однако стандарты экономической эффективности и медицинские и социальные льготы могут помочь определить приоритетность вмешательств при ограниченных финансовых ресурсах.
Особенностью медицинского обслуживания является то, что стоимость медицинского обслуживания может превышать ожидаемые экономические результаты. Например, восстановление работника трудоспособного возраста будет означать сокращение потерь национального дохода, вызванных непроизводительной продукцией, что окажет значительное экономическое воздействие.
В то же время восстановление нетрудоспособности или получателей пенсий по инвалидности не будет иметь никакого экономического эффекта, и, в связи с необходимостью выплаты пособий по инвалидности, это будет означать дополнительные потери [17].
В медицине нет четкой взаимосвязи между объемом работы, выполняемой врачом, и конечным результатом. Не всегда трудозатраты, сэкономленные при восстановлении здоровья, превышают трудозатраты, вложенные врачами в том же объеме. Например, в одной и той же патологической ситуации на пожилых людей будет потрачено больше времени и денег, чем на молодых, и результат может быть неоднозначным.