Роль медицинской сестры в технике забора материалов для микробиологических исследований

Актуальность. Микробиологические исследования на сегодняшний день являются важным и актуальным видом деятельности в биологии и медицине. Это связано с тем, что они позволяют с высокой степенью точности и достоверности подтвердить или опровергнуть наличие возбудителей инфекционных заболеваний в организмах (или других объектах исследования). Классические методы микробиологических исследований решают задачу выделения чистых культур патогенных микроорганизмов и их последующей идентификации по биохимическим, антигенным и другим признакам.
Микроскопические, микробиологические, серологические и аллергологические методы лежат в основе микробиологической диагностики инфекционных заболеваний. Благодаря микробиологическим методам исследования можно выявить возбудителя конкретного инфекционного заболевания и подобрать правильное лечение. Для правильных результатов необходимо соблюдать правила забора и транспортировки биологического материала. В данном процессе важную роль играет медицинская сестра.
Цель: изучить роль медицинской сестры в технике забора материалов для микробиологических исследований.
Задачи:
1.Рассмотреть микробиологические методы исследования;
2.Изучить правила сбора, хранения и транспортировки материала для микробиологических исследований;
3.Проанализировать роль медсестры при заборе биологического материалы.





ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Микробиологические методы исследования: определение, виды
В последние десятилетия мировое медицинское сообщество столкнулось с необходимостью борьбы с возникающими инфекционными и атипичными заболеваниями. Основное отличие микробиологических подходов заключается в необходимости выделения возбудителей инфекционных заболеваний (бактерий, вирусов и грибов) и выявления их вирулентности, которая определяет их риск для здоровья человека и устойчивость к противомикробным препаратам. Отсюда возникает необходимость в проведении микробиологических анализов. Целью микробиологических исследований является определение патогенной роли конкретных микроорганизмов в развитии заболеваний и клинических проявлений.
Методы микробиологических исследований:
1. Микроскопический метод (бактериоскопический) исследования (БСМИ) – это метод изучения свойств микроорганизмов с помощью микроскопа. С его помощью изучают форму, размер, взаимное расположение и строение бактерий, а также их способность воспринимать различные пигменты. Например, в отличие от других грамположительных бактерий, микобактерия кислотоустойчива (окраска по Цилю-Нильсену); в отличие от других аэробных анаэробных инфекционных бактерий, C. perfringins образует капсулы. Данная методика позволяет выделять патогенные бактерии и, при необходимости, добавлять диагностические методы для микробиологической идентификации в будущем.
2. Культуральный (бактериологический) метод исследования (БЛМИ) – метод, основанный на выделении культуры бактерий. Бактерии вместе с материалом, полученным при взятии (например моча, раневые выделения), переносят в среду, содержащую питательные вещества, необходимые для роста и размножения бактерий в специально подобранных условиях. На питательной среде группы бактерий со специфическими свойствами (форма, размер, цвет и т. д.) образуют колонии. Затем бактерии можно классифицировать и определить степень их опасности для человека, используя биохимические, серологические и культуральные характеристики. [4]
3. Диско-диффузионный метод оценки чувствительности позволяет определить класс антимикробного препарата, действующего на выделенную бактериальную культуру. Используются фильтровальные диски малого диаметра (6,25 мм), содержащие определенное количество антибиотика. Фильтрующие диски переносят в чашку Петри с тестируемой колонией микроорганизмов, чтобы антибиотик в фильтрующих дисках попал в питательную среду вместе с колонией бактерий. Если выделенный штамм чувствителен к препарату, проникновение антибиотика в питательную среду приводит к образованию зоны ингибирования роста бактерий вокруг дисков. Если препарат не влияет на жизнеспособность микроорганизма, бактерии продолжают расти. Чувствительность оценивается путем измерения диаметра (в миллиметрах) зоны ингибирования роста и сравнения с контрольной зоной. После этого можно сделать вывод о восприимчивости бактерий к антибиотику. Аналогичным образом можно определить восприимчивость к противогрибковым препаратам.
Современные лаборатории могут автоматически регистрировать чувствительность к антибиотикам. Это позволяет определить чувствительность препарата и его ингибирующую концентрацию, а также предсказать механизм резистентности (путем выявления таких фенотипов, как ESBL, MRSA и VRE). Тест-система используется для внесения трех различных концентраций антибиотиков в специальные лунки, содержащие углеводы и pH-индикаторы. Система вносит суспензию микроорганизмов в лунки, инкубирует их в течение суток и подсчитывает результаты в течение 2-24 часов.
Если бактерии устойчивы к антибиотикам, они размножаются, мутность среды повышается, рН среды снижается, а цвет индикатора меняется. Если микроорганизмы чувствительны к действию антимикробного препарата, мутность и цвет среды остаются неизменными. Результаты антибиограмм выражаются в зависимости от степени чувствительности к препарату:
- Восприимчивые микроорганизмы (S) – препарат активен против данного штамма и рост прекращается при использовании терапевтических концентраций.
- Умеренно устойчивые микроорганизмы (I) – микроорганизмы на питательных средах прекращают рост только при использовании самой высокой концентрации антибиотика. Этот тип препарата следует использовать для лечения только в том случае, если нет альтернативного препарата.
- Резистентные микроорганизмы (R) – лечение неэффективно, так как микроорганизмы не чувствительны к действию препарата и применение антибиотика не влияет на их рост и размножение на питательной среде. Ограничивается применением очень больших доз, которые оказывают токсическое действие на человека.