Обзор подходов к фармацевтическому консультированию в концепции ответственного самолечения.

1.2 Основные положения концепции ответственного самолечения
Самолечение можно представить как комплекс самостоятельных действий человека, направленных на скорейшее его выздоровление. К таким действиям можно отнести самостоятельная постановка диагноза, определение тактики лечения и выбор лекарственных средств без консультации специалиста.
В законодательстве Российской Федерации отсутствуют понятия «самолечение» и «ответственное самолечение». Вместо этого в ст. 27 п. 1 Федерального закона № 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указано, что граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья. При этом здоровье определяется как состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.
В 1994 году Европейская ассоциация производителей безрецептурных лекарственных средств (AESGP) заменила термин «самолечение» (self-medication) на «ответственное самолечение» (responsible self-medication). Под термином «ответственное самолечение» подразумевалось самопомощь в виде применения лекарственных препаратов в соответствии с требованиями инструкции к этим препаратам для облегчения или снятия симптомов при несерьезных заболеваниях или при обострении хронических болезней. К ответственному самолечению также относилось ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек [4].
В 2013 экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) было предложено следующее определение ответственного самолечения: «Ответственное самолечение является способность людей, семей и сообществ сохранять здоровье, предотвращать болезнь, поддерживать здоровье и справляться с болезнью и инвалидностью с или без поддержки медицинского работника» [5]. Следует сказать, что ВОЗ предусматривает применение ответственного самолечения при определенных ситуациях, таких как профилактика недостатка витаминов и минералов, легкие функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, аллергические проявления, длительность которых не превышает 2 дней, слабая и умеренная боль.
Концепция ответственного самолечения представляет собой некую систему факторов, к которым относится: ведение здорового образа жизни, эффективное применение лекарственной терапии, самодиагностика, самоконтроль лечения и поддержания здоровья, самолечение легких недомоганий и хронических заболеваний, доступ к лекарственным средствам, а также медицинская грамотность населения. Несмотря на перечисленные факторы стоит уделять особое внимание важности своевременной консультации врача, что позволит обеспечить предупреждение развития или осложнения серьезных заболеваний, в особенности, бактериальных инфекций.
На основании международного и отечественного опыта следует привести в качестве примера некоторые состояния, при которых может быть использовано ответственное самолечение при обязательном соблюдении указаний инструкции к используемому препарату:
1) Симптоматическое лечение простудных заболеваний, т.е. снятие таких симптомов как лихорадка, суставная и мышечная боль, насморк, боль в горле.
2) Лечение аллергических проявлений, таких как аллергический ринит, крапивница, аллергический конъюнктивит.
3) Симптоматическое лечение дерматологических заболеваний, например, экзема; обработка и лечение незначительных повреждений кожных покровов, например, порезы, ссадины, мозоли, пролежни.
4) Симптоматическое лечение функциональных расстройств кишечника легкой степени таких как изжога, вздутие, спазмы, дискомфорт в животе, нарушение стула, дисбактериоз.
5) Устранение слабой и умеренной боли (головной, зубной, суставной).
6) Снятие повышенной температуры при простудных заболеваниях и гриппе.
7) Лечение и профилактика витаминно- и минералдефицитных состояний.
8) Снятие симптомов тревоги и стресса, нарушение сна.
9) Лечение диагностированных хронических заболеваний с использованием рецептурных и безрецептурных препаратов.
Стоит отметить, что наиболее популярными безрецептурными препаратами, используемыми для ответственного самолечения, среди населения являются обезболивающие препараты, спазмолитики, пастилки от кашля и боли в горле, сосудосуживающие назальные средства, ферментные препараты, антациды, препараты для борьбы с вирусами и иммуномодуляторы, жаропонижающие препараты, включая противопростудные средства в виде горячего питья.
Таким образом, главная цель сохранения и поддержания здоровья человека в рамках концепции ответственного самолечения – это увеличение числа граждан, ответственно относящихся к своему здоровью и ведущих здоровый образ жизни. Основной задачей ответственного самолечения является снижение финансовой нагрузки на систему здравоохранения посредством повышения роли фармацевтического консультирования в развитии культуры самолечения [6].