Лекарственные препараты группы энтеросорбентов

Кремнийсодержащие энтеросорбенты (зарегистрированные лекарственные средства Энтеросгель, Полисорб МП, Белая глина, Каопектат, Смекта, Неосмектин, Белый уголь и др.) — широко используемая группа препаратов. Энтеросгель — гель гидроокиси метилкремниевой кислоты. Имеет высокую сорбционную емкость (150 м2/г) и избирательное действие: связывает только среднемолекулярные токсические вещества. Глина и глиноземы — минеральные тонкодисперсные осадочные отложения. Глины хорошо сорбируют ротавирусы, коронавирусы, нейтрализуют бактериальные токсины, подавляют эпителиальный синтез интерлейкина 1, активность NO-синтазы и лейкотриена В4[11]. Традиционным препаратом является Белая глина (каолин) — порошок силиката алюминия с примесью силикатов магния и кальция, обладающий обволакивающими и адсорбирующими свойствами. Диоктаэдрический смектит (Смекта) имеет сорбционную поверхность 100 м2/г. Наряду с сорбционным эффектом доказано антацидное и антипротеолитическое действие препарата; стимулирует рост сахаролитической и подавляет патогенную протеолитическую флору кишечника. Биологически активная добавка Белый уголь содержит диоксид кремния в комплексе с микрокристаллической целлюлозой. Указанная высокая сорбционная емкость (400 м2/г) достигается путем сгорания угля при температуре 1500°, благодаря чему отделяются более легкие фракции с большей сорбционной емкостью. Полисорб МП — сорбент на основе высокодисперсного кремнезема с размерами частиц 5–20 нм, активной поверхностью 300 м2/г. Препарат выводит из организма токсины различной природы, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжелых металлов[3]. Режим дозирования — 100–200 мг/кг в сутки.

1.3.4 Энтеросорбенты природные органические на основе пищевых волокон, гидролизного лигнина, хитина, пектинов и альгинатов

Природные пищевые волокна (отруби злаковых, микрокристаллическая целлюлоза, альгинаты, пектины, хитозан, лигнин, слизистые вещества) обладают уникальным свойством не перевариваться пищеварительными ферментами и не усваиваться пищеварительной системой. Они ферментируются бактериями толстой кишки, способствуя росту полезной микрофлоры и подавлению патогенной.
Пищевые волокна делятся на растворимые и нерастворимые.
Растворимые пищевые волокна, такие как пектин, лигнин и слизистые вещества, способны растворяться в воде и образовывать гелеобразные структуры. Они снижают уровень холестерина и глюкозы в крови, улучшают перистальтику кишечника и способствуют выведению токсинов из организма.
Пектин, содержащийся в яблоках, цитрусовых, моркови и других фруктах и овощах, обладает высокой сорбционной емкостью и способностью выводить из организма радионуклиды, соли тяжелых металлов и другие токсические вещества. Препараты, содержащие пектин, эффективны в лечении кишечной недостаточности, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Лигнин, содержащийся в древесине, коре и оболочках растений, обладает высокой сорбционной емкостью и способностью связывать токсичные вещества, микроорганизмы и вирусы. Лигнин гидролизный медицинский используется для лечения инфекционных заболеваний, вызванных вирусами простого герпеса 1 и 2-го типов, цитомегаловируса, кори и гриппа. Препараты лигнина, такие как Полифепан, Полифан и Фильтрум СТИ, применяются при интоксикациях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печеночной недостаточности, ожирении, аллергических реакциях и других заболеваниях.
Нерастворимые пищевые волокна, такие как отруби злаковых и микрокристаллическая целлюлоза, не растворяются в воде и не образуют гелей. Они увеличивают объем содержимого кишечника, стимулируют перистальтику и способствуют регулярному опорожнению кишечника.
Микрокристаллическая целлюлоза, получаемая из древесины или хлопка, обладает высокой сорбционной емкостью и способностью связывать токсические вещества и микроорганизмы.

1.3.5 Комбинированные препараты

Комбинированные препараты, сочетающие в себе различные типы сорбентов, обладают рядом преимуществ перед монокомпонентными препаратами. Они имеют более широкий спектр действия, более эффективно связывают и выводят из организма токсические вещества и продукты метаболизма, обладают более выраженными детоксицирующими и антидиарейными свойствами.
Углерод-минеральный сорбент СУМС-1 представляет собой комбинацию активированного угля, диоксида кремния и монтмориллонита. Препарат обладает высокой сорбционной емкостью по отношению к различным токсическим веществам, в том числе к ядам, солям тяжелых металлов, бактериальным токсинам и аллергенам. СУМС-1 применяется при отравлениях, пищевых токсикоинфекциях, острых кишечных заболеваниях, аллергических реакциях и других состояниях, сопровождающихся интоксикацией организма.
Препарат ультрасорб является комбинацией активированного угля, диоксида кремния и поливинилпирролидона. Ультрасорб обладает высокой сорбционной емкостью по отношению к различным токсическим веществам, в том числе к ядам, солям тяжелых металлов, бактериальным токсинам, аллергенам и радионуклидам. Препарат применяется при отравлениях, пищевых токсикоинфекциях, острых кишечных заболеваниях, аллергических реакциях и других состояниях, сопровождающихся интоксикацией организма.
Полифепан - препарат, состоящий из пищевых волокон (лигнина, целлюлозы, гемицеллюлозы) и активированного угля, выпускается в виде гранул и порошка. Препарат используется при острых отравлениях, включая отравления солями тяжелых металлов (ртути, свинца, мышьяка, кадмия). Его сорбционная емкость по отношению к токсинам составляет 50-70%. Полифепан также используется при острых кишечных инфекциях (сальмонеллезе, дизентерии, эшерихиозе) и пищевых токсикоинфекциях.
Энтеросгель - препарат, состоящий из гидрогеля кремния, выпускается в виде пасты для приема внутрь и геля для наружного применения. Энтеросгель обладает высокой сорбционной емкостью по отношению к различным токсическим веществам, в том числе к ядам, солям тяжелых металлов, бактериальным токсинам и аллергенам. Препарат применяется при отравлениях, пищевых токсикоинфекциях, острых кишечных заболеваниях, аллергических реакциях и других состояниях, сопровождающихся интоксикацией организма.
При разработке комбинированных энтеросорбентов всегда нужно иметь в виду совместимость объединяемых компонентов, т. е. отсутствие эффектов взаимного гашения полезных характеристик отдельных составляющих, а также целесообразность их одновременного приема вместо обычно используемого раздельного.

1.4 Использование энтеросорбентов в клинической практике

В настоящее время энтеросорбция имеет большое значение в медицинской практике, так как представляет собой простой и эффективный метод очистки организма с помощью сорбентов, используемых при профилактике и лечении некоторых заболеваний, отравлений, коррекции патологических состояний, связанных с эндо- и экзотоксикозами.
При контакте с биологическими жидкостями эти сорбенты с уникальными свойствами помимо адсорбции активируют каскадные реакции, усиливают ионообменные, донорно-акцепторные, каталитические и биотрансформационные взаимодействия[12].
Энтеросорбция является эффективным дополнением к комплексному лечению, поскольку подавляет системные воспаления, способствует компенсации иммунной системы, обеспечивает немедикаментозную стимуляцию естественных защитных систем и улучшает функцию внутренних органов. Применение энтеросорбентов позволяет снизить интенсивность других видов медикаментозной терапии, в том числе терапию антибиотиками и гормональную терапию.