Роль фельдшера в формировании образа жизни больного сахарным диабетом 1 типа . Профилактика осложнений

Прогноз для пациентов с сахарным диабетом является благоприятным при ранней дианостике, правильном диагнозе, соблюдении рекомендаций лечащего врача. Регулярное проведение скрининга для предотвращения осложнений, также увеличивает продолжительность и качество жизниу пациентов с сахарным диабетом. При внедрении программы”Сахарный диабет” в Российской Федерации, удалось снизить показатели смертности и увеличить продолжительность жизни у пациентов с сахарным диабетом, за счет раннего выявления сахарного диабета на доклиническом этапе[7,9].
Острые осложнения сахарного диабета 1 типа (СД1) включают гипогликемию, диабетический кетоацидоз (ДКА) и гипергликемический гиперосмолярный синдром (ГГС). Эти состояния требуют немедленного медицинского вмешательства из-за высокого риска развития жизнеугрожающих условий.
Гипогликемия проявляется при снижении уровня глюкозы в крови ниже нормального предела, что может быть вызвано избыточным введением инсулина, недостаточным питанием или чрезмерной физической активностью. Клинические симптомы включают тревогу, потливость, дрожь, голод, слабость, головокружение, нарушение сознания, и в тяжелых случаях — потерю сознания и судороги.
Диабетический кетоацидоз характеризуется высоким уровнем глюкозы в крови, кетонемией и ацидозом. Симптомы включают учащенное дыхание, запах ацетона изо рта, тошноту, рвоту, боли в животе, обезвоживание и снижение уровня сознания.
Гипергликемический гиперосмолярный синдром — это состояние, при котором наблюдается крайне высокий уровень глюкозы в крови без заметного кетоза, что приводит к гиперосмолярности и обезвоживанию.
Хронические осложнения СД1 развиваются в результате длительного неконтролируемого уровня глюкозы в крови и могут поражать различные органы и системы. К ним относятся:
• Диабетическая ретинопатия: повреждение сетчатки глаза, которое может привести к снижению зрения и слепоте.
• Диабетическая нефропатия: поражение почек, способное прогрессировать до хронической почечной недостаточности.
• Диабетическая нейропатия: повреждение нервных волокон, вызывающее боль, онемение и другие нарушения чувствительности, особенно в конечностях.
• Сердечно-сосудистые заболевания: увеличение риска ишемической болезни сердца, инсульта и других сосудистых осложнений.
Частота встречаемости острых осложнений варьируется и зависит от ряда факторов, включая уровень контроля над заболеванием, образ жизни пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Гипогликемия может встречаться довольно часто, особенно у пациентов, стремящихся к строгому контролю уровня глюкозы. ДКА и ГГС встречаются реже, но представляют серьезную угрозу для жизни.
Меры профилактики острых осложнений СД1 включают:
1. Тщательный контроль уровня глюкозы в крови с помощью частого самомониторинга и использования систем непрерывного мониторинга глюкозы, если это возможно.
2. Корректировка дозы инсулина, основанная на измерениях глюкозы, питании и уровне физической активности.
3. Образование пациентов о симптомах гипогликемии и действиях при ее развитии, а также о мерах предотвращения ДКА и ГГС, включая необходимость увеличения дозы инсулина при болезни или инфекции.
4. Регулярное обучение пациентов и их семей основам самоконтроля, управлению диетой и физической активностью.
 
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клинические и лабораторные методы исследования
Для подтверждения диагноза сахарный диабет, необходимо провести подробный сбор анамнеза, оценить клиническую картину и лабораторные тесты. Чаще всего используют следующие лабораторные исследования: глюкоза плазмы натощак, уровень гликированного гемоглобина, пероральный глюкозотолерантный тест.
Клинические признаки и симптомы.
Классической триадой сахарного диабета 1 типа являются следующие симптомы[6].
• полиурия,
• полидипсия,
• потеря веса.
Дополнительные клинические признаки:
• сухость слизистых, кожи;
• полифагия;
• утомляемость, слабость;
• частые инфекционные заболевания( к примеру кандидоз);
Состояние пациента может резко ухудшаться. Диагностируется в детском и подростковом возрасте, иногда во взрослом возрасте. При появлении заболевания у пациентов старше 25 лет течение заболевания может быть не таким стремительным. Это объясняется тем, что развитие аутоиммунного повреждения β-клеток у взрослых другие и остаточная секреция инсулина в некоторых случаях сохраняется в течении длительного времени. Но в последующем секреция инсулина начинает постепенно снижаться и развивается абcолютный дефицит инсулина. У пациентов с диабетом 1 типа при диагностике обнаруживаются аутоантитела к антигенам β-клеток [9,10].