Роль медицинской сестры физиотерапевтического отделения профилактики обострения хронического бронхита

Хронический бронхит (ХБ) остается одним из значительных общественных здравоохранительных проблем как в мировом масштабе, так и в Российской Федерации. Данные по эпидемиологии хронического бронхита отражают его распространенность, влияние на здоровье населения и социально-экономическую нагрузку.
В мире[3]:
• В соответствии с данными Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), хронический бронхит считается одной из ведущих причин инвалидности и смертности среди заболеваний дыхательной системы.
• Оценки ВОЗ показывают, что более 64 миллионов людей во всем мире страдают от хронического бронхита.
• Хронический бронхит является частью спектра хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), причина существенного количества госпитализаций и экономических затрат.
В Российской Федерации[12]:
• Данные Росстата и других медицинских исследований указывают на высокий уровень распространенности хронического бронхита в России.
• Согласно исследованиям, проведенным Минздравом России, более 12% взрослого населения России имеют хронический бронхит.
• Проблема хронического бронхита в России обостряется в условиях неблагоприятной экологии, высокого уровня курения и недостаточного внимания к профилактике и лечению.
Этиология хронического бронхита является многофакторной и включает в себя разнообразные причины и условия, которые способствуют развитию и прогрессированию заболевания. Рассмотрим основные факторы, влияющие на этиологию хронического бронхита[1,5].
Курение является одним из основных факторов риска для развития хронического бронхита. Табачный дым содержит множество токсичных веществ, которые раздражают бронхиальное дерево и вызывают воспалительные реакции.
Вдыхание различных агентов окружающей среды, таких как химические пары, пыль, загрязненный воздух, может быть причиной развития хронического бронхита.
Некоторые люди имеют повышенную предрасположенность к развитию хронического бронхита из-за генетических особенностей, которые влияют на функцию дыхательной системы и способность организма к борьбе с воспалением.
Повторяющиеся или тяжелые инфекции дыхательных путей, особенно в детском возрасте, могут способствовать развитию хронического бронхита.
Люди, работающие в условиях, где они подвергаются вдыханию различных вредных веществ, таких как химические испарения, пыль, дым, могут быть более подвержены развитию хронического бронхита.
Длительное нахождение в помещениях с низким качеством воздуха и высокой влажностью может способствовать развитию хронического бронхита.
Эти факторы часто действуют совместно, усиливая друг друга и приводя к хроническому воспалению бронхиальных тканей, характеризующемуся симптомами хронического бронхита. Таким образом, понимание этиологии хронического бронхита важно для разработки эффективных стратегий профилактики и лечения этого заболевания.
Патогенез хронического бронхита представляет собой сложный процесс, включающий различные изменения в бронхиальных тканях и иммунной системе организма. Основные этапы и механизмы развития хронического бронхита состоит из[1,5]:
1. Воздействие вредных факторов: Начальным этапом патогенеза хронического бронхита является воздействие на бронхиальное дерево различных вредных факторов, таких как табачный дым, загрязненный воздух, химические испарения и другие факторы.
2. Хроническое воспаление: Постоянное воздействие раздражающих факторов приводит к хроническому воспалению бронхиальных тканей. Воспалительные процессы привлекают иммунные клетки и медиаторы воспаления к месту поражения.
3. Гиперпродукция слизи: В ответ на воспаление слизистая оболочка бронхов начинает выделять большее количество слизи. Это приводит к образованию слизистых пробок, которые ухудшают проходимость дыхательных путей.
4. Метаплазия эпителия: Под воздействием воспаления и раздражающих факторов клетки бронхиального эпителия могут претерпевать изменения в своей структуре и функции, что приводит к метаплазии — замене нормальных клеток эпителия на клетки, неспецифические для данного органа.
5. Фиброз и ремоделирование ткани: При продолжительном воспалении возникает процесс фиброза и ремоделирования бронхиальных тканей. Это приводит к утолщению стенок бронхов, сужению их просвета и нарушению функции дыхательных путей.
6. Потеря защитных механизмов: Постепенно защитные механизмы дыхательных путей (мукоцилиарный клеевой слой, иммунные реакции) нарушаются, что делает бронхиальные ткани более уязвимыми к инфекциям и раздражителям.
Таким образом, патогенез хронического бронхита представляет собой длительный и сложный процесс, который включает в себя воспаление, структурные изменения и потерю функции дыхательных путей.
Хронический бронхит характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, которые могут варьировать в зависимости от степени тяжести заболевания и наличия осложнений. Охарактеризуем основные клинические проявления хронического бронхита[1,5]:
• Кашель: Постоянный или периодический кашель является одним из основных симптомов хронического бронхита. Кашель обычно продолжается не менее 3 месяцев в течение двух лет.
• Отделение мокроты: Пациенты с хроническим бронхитом часто отмечают отделение мокроты. Мокрота может быть слизистой, густой или содержать примеси гнойных выделений.
• Одышка: Одышка или учащенное дыхание может наблюдаться у пациентов с хроническим бронхитом, особенно при физической нагрузке или во время обострения заболевания.
• Чувство стеснения в груди: Пациенты могут испытывать чувство стеснения или тяжести в груди из-за обструкции дыхательных путей и нарушения дыхания.
• Ухудшение общего самочувствия: Хронический бронхит может сопровождаться общими симптомами, такими как слабость, утомляемость, потеря аппетита и потеря массы тела.
• Частые обострения: Пациенты с хроническим бронхитом могут периодически испытывать обострения заболевания, которые характеризуются усилением кашля, отделением мокроты, одышкой и другими симптомами.