Психологическая созависимость в семейных отношениях (на примере семей больных с химической зависимостью)

Созависимые отношения - одна из наиболее актуальных тем в психотерапевтической практике. Важность и актуальность данной проблемы обусловлена несколькими моментами - с одной стороны, созависимые отношения мешают полноценной жизни человека, лишая его возможности испытывать удовольствие и радость в любви, в интимных отношениях, самореализовываться и самовыражаться, с другой стороны, склонность к созависимым отношениям является фактором риска в развитии более тяжелых форм зависимости (в частности, алкоголизма, наркомании, токсикомании).

В специализированной литературе ссылки на созависимость можно найти в описаниях эмоционально зависимой личности (Mellody, 1989). Крепелин подчеркивал «нерешительность воли» зависимых пациентов и ту легкость, с которой они поддавались «соблазну» со стороны других (Kraepelin, 1913). Абрахам отмечал типичное для зависимых пациентов убеждение в том, что всегда будет кто-то, кто будет заботиться о них и предугадывать любую их потребность (Abraham, 1924). Фромм описывал индивидов, которые демонстрировали то, что он называл «рецептивной ориентацией». Фромм отмечал, что такие люди зависят не только от авторитетных фигур, но и от других, рассчитывая на их поддержку. Он также указывал на то, что подобные индивиды чувствуют себя потерянными, когда оказываются одни, потому что они не могут ничего сделать без посторонней помощи (Fromm, 1947) [15].
Хотя созависимость представляется расстройством, от которого может страдать любой человек с болезненными паттернами отношений, исследователи, к сожалению, так и не пришли к общему определению. Несколько авторов предложили более позитивный взгляд на ценность качеств, связанных с проявлением заботы, которые охватываются понятием созависимости. Фрэнк и Бланд (Frank and Bland, 1992) процитировали следующее утверждение из справочника, озаглавленного «Что такое созависимость?», изданного организацией Анонимных Созависимых (1988): «Мы не предлагаем определения или диагностических критериев созависимости, почтительно уступая право осуществить эту задачу специалистам в области психиатрии и физиологии». Многие из исследователей сходятся во мнении, что созависимость подразумевает такие паттерны отношений, когда двое людей удовлетворяют потребности друг друга дисфункциональными способами (O’Brien and Gaborit, 1992). Созависимость рассматривается как чрезмерная сосредоточенность на жизни других людей (O’Brien and Gaborit; Whitfield, 1991: 3). Райт и Райт (Wright and Wright 1991) утверждают, что то понимание синдрома, которому на данный момент отдается предпочтение, заключается в его сходстве с «аддиктивной любовью», и что независимый партнер в данных отношениях санкционирует нездоровое поведение второго, зависимого партнера. Райт и Райт также предположили, что может существовать некий «…тип личности, которая предрасположена к участию в созависимых отношениях» (1991) [17].
По аналогии с представлением о созависимости как о любви, приводящей к привыканию в отношениях, О’Горман предложил в качестве определения созависимости «благоприобретенную беспомощность» (1993: 199), полагая, что это определение поможет созависимым почувствовать себя комфортно настолько, чтобы обратиться за помощью. Действительно, поскольку синдром является благоприобретенным, он может быть вылечен. О’Горман и Оливер-Диаз (O’Gorman and Oliver-Diaz, 1987) в своем определении высказали суждение о том, что созависимость подразумевает обучающую систему, в рамках которой передаются семейные модели поведения, т.е. одно поколение обучает данному поведению следующее поколение.
Фишер с соавт. (Fischer et al., 1991) дают свое определение. Они говорят о созависимости как о «…дисфункциональном паттерне отношений с другими людьми, сопровождаемом чрезмерной сфокусированностью вне своего «я», отсутствием выражения чувств и личным смыслом, почерпнутым из отношений с другими людьми» [17].
Главная проблема, связанная с существующими определениями и критериями оценки созависимости, заключается в том, что, судя по всему, они описывают проявление заботы как патологию. Более релевантное определение созависимости помогло бы провести разграничение между нормальной, здоровой оберегающей ролью женщин и патологической, принимающей крайнюю форму сосредоточенностью на отношениях. К сожалению, в существующей литературе это разграничение, по большей части, отсутствует.
Поскольку созависимость повсеместно ассоциируется со стереотипной заботливой и оберегающей ролью женщины, встает вопрос, является ли созависимое поведение характерным для всех женщин. Хаакен (Haaken, 1993) высказал предположение, что общественное движение против созависимости патологизирует женскую гендерную роль, акцентируя «…опасности и деспотические условия, которым подчинена жизнь женщин», в каком-то смысле представляя женщин в их роли проявляющих заботу как жертв. Релинг, Кельбель и Рутгерс (Roehling, Koelbel and Rutgers, 1996) предположили, что созависимость – это всего лишь копинг-стратегия, которую используют женщины, когда сталкиваются с внешними по отношению к ним факторами стресса, тогда как копинг-стратегия мужчин в этом случае заключается в нарушениях поведения. Релинг и соавторы также высказывают мнение о том, что, с этой точки зрения, созависимость, или тенденция, присущая женщинам, представляет собой более здоровую форму копинга, по сравнению с тенденцией, присущей мужчинам. Этот подход предлагает более просоциальный взгляд на конструкт созависимости, нежели тот, который представлен в большой части существующей по данной теме литературы. Вопрос о том, основывается ли созависимость на типичных женских личностных чертах, какое – то время был доминирующим (Haaken 1993; Roehling et al., 1996; Tavris, 1992). Если созависимость основывается на типичных женских чертах, вполне возможно, что более высокие показатели, которые женщины демонстрируют по критериям созависимости, могут быть отнесены на счет их большей склонности к проявлению заботы. Авторы высказывали сожаления о том, что часть имеющихся исследований приписывает заботливому поведению женщин характер патологии.