Территориальные особенности детской смертности в Приволжском федеральном округе

Детская смертность — это количество смертей детей в возрасте до 5 лет на 1000 живорожденных. Причины детской смертности могут быть разнообразными: от несчастных случаев и инфекционных заболеваний до недостаточного уровня медицинской помощи и социальных проблем (Рис.1, см. Приложения).
Детская смертность является одной из наиболее острых проблем современного общества. Каждый год миллионы детей умирают от различных причин, которые в большинстве случаев могут быть предотвращены. Изучение теоретических аспектов детской смертности позволяет понять причины и механизмы этого явления, а также разработать эффективные стратегии борьбы с ним. Понятие детской смертности является одной из самых тревожных и глобальных проблем современного общества. Детская смертность является важным показателем уровня развития страны и состояния здравоохранения (Таблицы 1 - 4, см. Приложения) [1].
Мертворождаемость – смертность жизнеспособных плодов. В соответствии с определением ВОЗ, мертворожденность это: «смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности; на смерть указывает отсутствие у плода после такого отделения - дыхания или любых других признаков жизни, таких, как сердцебиение, пульсация пуповины или явные движения произвольной мускулатуры» [14].
В России согласно приказу от 27.12.11 г. №1687н «Мертворождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при отсутствии у новорожденного признаков живорождения» [14].
Живорождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности 22 недели и более, при массе тела новорожденного 500 г и более (или менее 500 г при многоплодных родах) или, в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при наличии у новорожденного признаков живорождения (дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента).
Число смертей плода на 22-й и более неделе беременности х1000 [14]
Число живорожденных + Число смертей плода на 22 и более неделе беременности
Неонатальная смертность - ранняя – первые 7 суток после рождения (0-6 дней), поздняя – в период после 7 и до 28 полных дней жизни (7-27 дней).
Число умерших в возрасте 0-6 дней (0-27 дней) х 1000
Число живорожденных [14]
Постнеонатальная смертность (старше 28 дней до 1 года). Было бы ошибкой не вычитать число неонатальных смертей из числа живорожденных в знаменателе. Если неонатальная смертность высока, то это различие может быть значительным.
Число смертей в возрасте 28-365 дней х 1000 [14]
Число живорожденных – число смертей в неонатальном периоде
Перинатальная смертность - околородовая смертность плодов и детей в перинатальном периоде (от 22 недель беременности до семи дней после рождения).
(Число умерших в 0-6 дней + Число смертей плода на 22 и более неделе беременности) х 1000
Число живорожденных + Число смертей плода на 22 и более неделе беременности [14]
Помимо общего, вычисляются специальные показатели перинатальной смертности в зависимости от массы при рождении; срока беременности, выделяя смертность доношенных (роды при сроке беременности от 37 до менее чем 42 полных недель) и недоношенных детей (роды при сроке беременности менее 37 полных недель); а также сроков наступления смерти: до начала родов (антенатально), во время родов (интранатально) или в первые 7 дней после рождения (постнатально). Показатель постнатальной смертности не идентичен, как это часто считается, показателю ранней неонатальной смертности, поскольку, несмотря на совпадение числителя (число умерших в первые 7 суток после рождения), различается знаменатель – в первом случае все родившиеся (живыми и мертвыми), во втором только живорожденные [14].
Младенческая смертность – смертность детей в возрасте до года. Младенческая смертность в соответствии с рекомендациями ВОЗ, относится к числу ведущих индикаторов не только здоровья населения, но и в целом уровня жизни, а также качества работы системы здравоохранения. Даже и в современных обществах младенческая смертность значительно превышает смертность во всех последующих возрастных группах вплоть до пожилых возрастов. Ее сокращение на протяжении всего ХХ века являлось существенным источником роста продолжительности жизни населения [1].

Число смертей в возрасте до одного года возраста х 1000
Число живорожденных [14]

Однако при высоких показателях младенческой смертности, в данном году умирает довольно большая часть детей, родившихся в прошлом году, т.е. велика постнеонатальная смертность. В этом случае более точной методикой оценки младенческой смертности является отношение числа детей, умерших в данном году в возрасте до 1 года к сумме числа родившихся в данном и предыдущем году с определенными коэффициентами.
В случае развитой системы регистрации рождений и смертей, показатель младенческой смертности рассчитывается как сумма двух коэффициентов, первый из которых определяется как отношение числа умерших в возрасте до 1 года из числа родившихся в данном году к числу родившихся в данном году, а второй – как отношение числа умерших в возрасте до 1 года из числа родившихся в предыдущем году к числу родившихся в предыдущем году.
Высокий уровень детской смертности свидетельствует о недостаточной доступности и качестве медицинской помощи, низком уровне жизни, неполноценном питании и неблагоприятных условиях окружающей среды. В таких странах дети сталкиваются с риском заболеваний, недоедания, отсутствия вакцинации и неправильного ухода. Одной из основных причин детской смертности является недостаток доступа к качественной медицинской помощи. Нерегулярные походы к врачу, игнорирование симптомов болезней, неправильное питание и грубое обращение могут привести к трагическим последствиям. Важно помнить, что забота о здоровье детей должна быть приоритетом для каждого родителя. В развивающихся странах многие дети не имеют возможности получить необходимое лечение из-за отсутствия медицинской инфраструктуры, недостатка квалифицированных специалистов и недоступности лекарств [5].
Также важным фактором является недостаток информации о здоровом образе жизни и профилактике заболеваний, что приводит к неправильному уходу за детьми и недостаточной профилактике болезней. Инфекционные заболевания, такие как пневмония, диарея, малярия, грипп и другие, также считаются серьезной угрозой для здоровья детей. Особенно опасными они становятся в условиях низкого уровня гигиены, неблагополучной экологии и отсутствия доступа к качественной медицинской помощи. Профилактика, вакцинация и своевременное лечение могут помочь снизить риск заболеваний и спасти жизни детей. Часто дети подвергаются различным травмам и несчастным случаям из-за своей непоседливости, любопытства и отсутствия опыта. Падения, отравления, утопления, дорожно-транспортные происшествия — это лишь небольшой перечень опасностей, которые могут подстерегать детей на каждом шагу. Важно обеспечить безопасность окружающей среды, научить детей правилам поведения и всегда быть бдительными [7].