лекарственные средства оказывающие антиаллергическое действие

ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
1.1. Аллергические заболевания: этиология, патофизиология
Аллергия – это типичная патологическая форма иммунной реакции, характеризующаяся нарушенным, сверхчувствительным иммунным ответом, при котором сенсибилизированный организм неоднократно сталкивается с антигенными веществами, в результате чего нарушается структура и функции его собственных клеток, тканей и органов. В отличие от других патологических процессов, аллергическая реакция не носит защитного характера, поскольку реагирует как на биологически опасные, так и на безопасные вещества.
Аллергены – антигены, контакт с которыми приводит к развитию аллергических реакций. Классификация аллергенов по происхождению:
1. Экзоаллергены:
бытовые (в данному виду аллергенов относят домашнюю пыль, моющие и косметические средства и др.);
эпидермальные (шерсть животных, перья птиц и др.);
лекарственные препараты (антибактериальные препараты, сыворотки, вакцины);
пищевые (мясо, яйца, орехи, рыба, цитрусовые и т.д.);
пыльцевые (пыльца цветов, трав, деревьев);
профессиональные (краска, лаки, латекс и т.д.).
2. Эндоаллергены:
первичные (естественные) – ткани хрусталика, щитовидной железы, серое вещество мозга, яички;
вторичные (приобретенные). [1]
В развитии аллергических реакций выделяют три стадии:
1. Стадия иммунных реакций (иммунологическая). Она начинается с первого контакта организма с аллергеном и заключается в развитии иммунного ответа с образованием в организме аллергических антител и их накоплением. Высокий уровень (титр) антител вырабатывается в среднем на 5-12 день. В результате организм становится сенсибилизированным или гиперчувствительным к определенному аллергену. При повторном попадании специфического аллергена в организм образуются Aг-Aт-комплексы, что вызывает следующую стадию аллергической реакции.
2. Стадия биохимических реакций (патохимическая). Ее суть заключается в высвобождении готовых и образовании новых биологически активных веществ (медиаторов аллергии) в результате сложных биохимических процессов, запускаемых Aг-Aт-комплексами. Для каждого типа реакции существуют свои виды биологически активных веществ в зависимости от клеток, участвующих в реакции.
3.Стадия клинических проявлений (патофизиологическая). Это ответ клеток, органов и тканей организма на повреждение, вызванное медиаторами, образовавшимися на предыдущем этапе, с появлением изменений в органах-мишенях (аллергическое воспаление), что и определяет клинические проявления аллергии.


1.2. Клиническая картина аллергических заболеваний
Нами были рассмотрены наиболее распространенные формы аллергических реакций:
Атопический дерматит характеризуется сухостью кожи, повышенным раздражением и сильным зудом. Атопический дерматит делится на фазы обострения и ремиссии. Для фазы обострения характерны эритема, папулы, шелушение, отек кожи, везикулы и образование корочек. При вторичных инфекциях развиваются гнойничковые поражения. Хроническая фаза атопического дерматита характеризуется появлением кожных бляшек, сухих трещин на подошвах стоп и ладонях, зудом и гиперпигментацией кожи.
Бронхиальная астма (атопическая форма) и аллергический ринит, заболевания, связанные с IgE-опосредованными реакциями. Клиника этих поражений хорошо известна. Такие реакции развиваются, как правило, при вдыхании воздуха, содержащего аллергены.
Синдром Гейнера возникает у детей первых месяцев жизни и характеризуется не-IgE-опосредованным иммунным ответом на белки коровьего молока. Клинически это проявляется хрипами, одышкой, кашлем, рецидивирующими инфильтратами в легких, гемосидерозом легких, анемией, рецидивирующей пневмонией, задержкой роста. Возможны ринит, легочное сердце, рецидивирующий отит, а также различные симптомы поражения желудочно-кишечного тракта. [4]
К не-IgE-опосредованным аллергиям относят сывороточную болезнь, связанную с продукцией определенных изотипов IgG, а также аллергический альвеолит, развивающийся при хроническом вдыхании пыли, содержащей высокие концентрации антигенов некоторых грибов и белка птичьего помета.
Анафилактический шок – реакция, развивающаяся за нескольких минут при которой наблюдается выраженный спазм гладкой мускулатуры бронхиол с развитием респираторного «дистресс-синдрома», а также отек гортани, спазм гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта (спастические боли в животе, рвота, диарея), кожный зуд, крапивница, резкое падение артериального давления, потеря сознания. Летальный исход может наступить в течение часа с явлениями, отека легких, поражением печени, почек, сердца и других органов.
Ангионевротический отек Квинке проявляется в виде четко локализованного участка отека дермы, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. За пару минут, иногда дольше, на других участках тела или слизистых оболочках полости рта развивается выраженный ограниченный отек. При этом цвет кожи или слизистых оболочек рта не изменяется. В области отека ткань натянута, при надавливании на нее ямки не остается, пальпация безболезненная. Отек Квинке чаще всего локализуется на нижней губе, веках, языке, щеках и гортани. При отеке языка он значительно увеличивается и с трудом помещается в рот. Развившийся отек языка и гортани наиболее опасен, так как может привести к быстрому развитию асфиксии. Процесс в этих областях развивается очень быстро. Больной испытывает затруднение дыхания, развивается афония, цианоз языка. Может исчезнуть самопроизвольно, может появиться вновь. [10]
Крапивница. Транзиторные кожные высыпания, обязательным элементом которых является волдырь – четко очерченный участок отека дермы. Цвет волдырей варьирует от светло-розового до ярко-красного, размеры от 1-2 мм до нескольких сантиметров. «Контактная» крапивница развивается при контакте неповрежденной кожи с аллергеном.