Гистологическая техника рака легких

Актуальность темы. Наиболее распространённым злокачественным образованием, а также занимающим первое место в структуре онкологической смертности, принято считать рак лёгкого (в дальнейшем РЛ). По всему миру каждый год фиксируются новые случаи заболеваемости и погибает большое количество человек [1].
Большинство случаев возникновения РЛ происходит по причине курения, остальные происходят под влиянием промышленных, экологических и прочих факторов [2]. Согласно результатам исследования «GATS», прошедшего в России в 2016 г. 50% мужчин и 15% женщин можно считать активными потребителями табачной продукции [3].
В медицинской практике, а также в научных исследованиях РЛ как правило классифицируют на: немелкоклеточный (в дальнейшем НМРЛ) и мелкоклеточный (в дальнейшем МРЛ). В особую категорию из-за своего агрессивного течения был определен МРЛ. Он характеризуется стремительным увеличением первичного очага и ранним метастазированием, из-за чего практически невозможно применять хирургические методы лечения. Опухолевый процесс при НМРЛ тоже можно охарактеризовать крайне агрессивным течением, но в этом случае имеется большее многообразие терапевтических методов, в том числе хирургические на ранних стадиях заболевания. К сожалению, к моменту определения диагноза 40% пациентов имеют необратимую стадию [4].
Вплоть до 2000-х годов решение о стратегии лечебных мероприятий базировалось на дифференциальной диагностике исключительно среди МРЛ и НМРЛ. По этой причине все диагностические мероприятия были ориентированы на гистологические исследования, для которых отбирались небольшие образцы опухолевой ткани. Эти исследования в совокупности с неинвазивными методиками позволяют стадировать опухоль согласно классификации TNM [5].
В последствии возникла потребность в разделении гистологических подтипов НМРЛ в связи с исследованиями новых химиопрепаратов, а также моноклональных антител. Широкое использование нашли гистохимические и иммуногистохимические методы в дифференциальной диагностики аденокарциномы и плоскоклеточного РЛ. Международной ассоциацией по изучению рака легкого, Американским торакальным обществом и Европейским респираторным обществом в 2011 г. были представлены минимальные клинические рекомендации по иммуногистохимическому анализу НМРЛ. Ранее опухоли, описанные как недифференцированные, теперь нужно расценивать как плоскоклеточный рак или аденокарционома. Данные изменения в настоящий момент характеризуют требования к диагностическим подходам, инструментам, а также последующей их разработке.
Цель и задачи исследования.
Цель курсовой работы заключалась в изучение гистологических техник необходимых для диагностики рака лёгких.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
- изучить особенности гистологического строения легких;
- ознакомиться с классификацией РЛ;
- проанализировать методы диагностики РЛ;
- изучить гистологические методы диагностики РЛ.
Теоретическая значимость заключается в обобщении данных о гистологической диагностике РЛ.

1. Гистологическое строение легких.
Легкие – это сложный парный орган, способный выполнять различные дыхательные и недыхательные функции [6].
Снаружи легкое покрыто серозной оболочкой - висцеральной плеврой. Она включает в себя соединительнотканную пластинку и мезотелий. Соединительнотканная пластинка тесно прижимается к органу. Мезотелий обволакивает ее снаружи и покрывает плевральную полость. Эта полость располагается посередине висцеральной и париетальной плевры. Париетальная плевра обладает схожим с висцеральной строением. Ее соединительнотканная пластинка прирастает к тканям внутренней поверхности грудной клетки, а мезотелий покрывает плевральную полость [6,7].
Плевральная полость – пространство щелевидной формы между висцеральной и париетальной плеврами. Оно содержит маленькое количеством плевральной жидкости, которая представляет собой смесь секреции мезотелия и фильтрации плазмы крови [6,7].
В легких есть разветвление кровеносных сосудов малого и большого круга кровообращения.
Кровеносные сосуды малого круга относятся к функциональной системе внутриорганного кровообращения. Ее гемокапилляры совершают газообмен между кровью и атмосферным воздухом [6,7].