Роль фельдшера в оказании неотложной медецинское помощи на догоспитадьном этапе при повреждения позвоночника

Введение
Травмой называется воздействие разного рода факторов внешней чреды на человеческий организм, которое инициирует нарушение структуры, анатомической целостности тканей и функций физиологии организма [2].
Есть изолированные травмы, когда мы говорим о повреждении органа в единственном числе или в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата (разрыв печени, перелом бедра).
Есть множественные травмы, когда есть несколько одинаковых повреждений конечностей, туловища, головы.
Есть сочетанные травмы, когда есть повреждение опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов.
Есть комбинированные травмы, которые формируются от механических или термических, химических факторов и пр. (перелом костей с ожогом, например).
Травматизмом называется совокупность травм, которые при конкретных условиях повторяются у одинаковых групп за конкретный временной промежуток. Есть травматизм производственный (травмы, которые человек получил на производстве/сельском хозяйстве/строительстве/получил по пути на работу или с нее), бытовой, спортивный и пр.[4]
Все травматические повреждения организма, в зависимости от того, нарушается при этом целостность наружных покровов (кожи, слизистой оболочки) или нет, делятся на две большие группы – открытые (раны, ранения) и закрытые.
Целью данной работы является рассмотрение роли фельдшера в оказании неотложной помощи на догоспитальном этапе при повреждении позвоночника.
Задачи:
1) Характеристика задач оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе;
2) Описание этапов оказания неотложной помощи;
3) Анализ травм позвоночника (видов);
4) Описание обязательности процедур при повреждении позвоночника;
5) Характеристика осмотра и обследования сознания пациентов и выявления симптомов спинального шока;
6) Анализ положения для специалиста, который оказывает экстренную помощь.
Объектом исследования является деятельность фельдшера при оказании неотложной помощи на догоспитальном этапе при повреждении позвоночника.
Предметом исследования является тактика фельдшера при оказании неотложной помощи на догоспитальном этапе при повреждении позвоночника.













Глава I. Теоретические вопросы оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе. Повреждения позвоночника: общая характеристика
1.1 Задачи оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе
На рисунке 1 мы показали задачи оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.
















Рис. 1 – Задачи оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе [5]
1.2 Этапы оказания неотложной помощи
Оказание неотложной помощи реализуется в двух этапах:
1) неотложные мероприятия;
2) отсроченные мероприятия.
Оказание неотложных мероприятий происходит немедленно, на месте происшествия или на дому, до прибытия врача и если состояние пациента не позволяет доставить его в ближайшее медицинское учреждение [2]
Отсроченные мероприятия могут оказываться во время перевозки пациента в медицинское учреждение или в самом медицинском учреждении для профилактики различных осложнений и предупреждения инвалидности пострадавшего.
Фельдшер должен владеть различными технологиями и методиками оказания неотложной помощи.
1.3 Травмы позвоночника: общая характеристика
Позвоночник человека включает в себя позвонки, которые соединены между собой дисками и суставами. Отростки всех тел позвонков в интеграции формируют позвоночный канал. В нем располагается спинной мозг.
Протяженность спинного мозга составляет от первого шейного позвонка до второго поясничного. Ниже второго поясничного позвонка от спинного мозга отходят спинно-мозговые корешки, которые формируют «конский хвост».
Спинной мозг имеет сосудистую, паутинную и твердую мозговые оболочки. Последняя распространяется на весь позвоночный канал и формирует мешок для спинного мозга [7].
Позвоночник – это опорно-двигательная структура, которая характеризуется подвижностью и прочностью, что дает возможность переносить физиологические нагрузки. При воздействии на столб позвоночника сил механического характера, которые превышают ресурс его прочности и подвижности, происходит повреждение структур позвоночника и спинного мозга.
Переломы компрессионного характера имеют снижение высоты тел позвонков, их клиновидное изменение. Наблюдается сплющивание тел позвонка. Травмы могут касаться и нарушения функций позвоночного столба, изменений просвета позвоночного канала. Осколки тел, дуг позвонков, межпозвоночные диски могут оказаться в просвете канала позвоночника и сдавливать спинной мозг, спинно-мозговые корешки. Сдавливание спинного мозга может инициировать кровоизлияние в просвет канала позвоночника во время травмы. При грубых травмах позвоночниках может наблюдаться полный или частичный разрыв спинного мозга. Это инициирует расстройства неврологического характера разной степени выраженности.
Если делить травмы позвоночника по принципу присутствия или отсутствия повреждения спинного мозга, то они делятся на осложненные и неосложненные.
На рисунке 2 мы показали травмы спинного мозга.

Рис. 2 – Травмы спинного мозга [8]
Травма позвоночника в сочетании с нарушением целостности кожи – это открытая травма. Если повреждается твердая мозговая оболочка – это проникающая травма позвоночни