Психологические особенности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Введение
В настоящее время сердечно - сосудистые патологии являются одной из ведущих причин
смертности населения планеты. Ежегодно на всей планете умирают 17,3 млн. человек, из них 37%
в возрасте до 75 лет.
На данный момент в России смертность от болезней системы кровообращения снизился по
сравнению с 2012 годом, благодаря внедрению новой системы оказания медицинской помощи и
маршрутизации пациентов с максимально быстрой доставкой в специализированное учреждение.
Но важную роль в развитии и оказании помощи играет и психологическая составляющаяпсихоэмоциональное состояние, которое определяется как особая форма психических состояний
человека с преобладанием эмоционального реагирования на какое - либо действие, ситуацию
или реакцию человека.
Образ жизни современного человека, увеличивает риски развития сердечно - сосудистых
патологий. Вместе с новыми технологиями появляется много стресс-факторов.
2
По предварительной оценке ВОЗ, 85 % преждевременных смертей, вызываемых ежегодно
кардиологическими заболеваниями, можно избежать, если проводить раннюю
кардиоваскулярную профилактическую работу с населением. Важно показать людям, что отказ от
вредных привычек, в первую очередь от курения и злоупотребления алкоголем, правильное
здоровое питание, умеренная физическая активность и своевременная диагностика снижает риск
развития сердечных заболеваний.
Сейчас научное сообщество посвящает проблеме ССЗ различные проекты мирового уровня. О
важности психологической составляющей ССЗ мы неоднократно встречаем в работах Смулевич
А.Б «Психокардиология», Погосовой Г.В «Тревожные состояния у больных сердечно-сосудистыми
заболеваниями», Копылова Ф. Ю «психосоматические аспекты ССЗ».
Цель нашей работы состоит в изучении психологических особенностей пациентов с
гипертонической и ишемической болезнями сердца.
Объект исследования: пациенты с сердечно - сосудистой патологией (гипертоническая и
ишемическая болезни сердца)
Предмет исследования: психологические особенности пациентов с сердечно-сосудистой
патологией.
Задачи исследования:
1. Провести теоретический анализ научных источников по данной теме.
2. Выявить взаимосвязь между психологическими особенностями пациентов и течением
заболевания.
Теоретико-методологическое обоснование:
1. Биопсихосоциальный подход к здоровью и болезни.
2. Психосоматический подход, согласно которому в происхождении соматических симптомов
кардиологического заболевания значимую роль играют психологические факторы.
Методы исследования, примененные в данной работе следующие:
анализ, синтез, аналогия, обобщение, классификация, формализация, абстрагирование,
прогнозирование, а также наблюдение, измерение, описание, сравнение.
Глава 1. Теоретический обзор литературы
1.1 Основные концепции психосоматического развития сердечно - сосудистых патологий
В настоящее время теоретические и практические аспекты психосоматических заболеваний в
области медицины и клинической психологии активно развиваются.
Заболевания называются психосоматическими, если они играют важную роль в возникновении
психотравмирующих факторов. [10] К таким заболеваниям относят: бронхиальную астму,
язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит,
артериальную гипертонию, ишемическую болезнь сердца, нейродермит, сахарный диабет,
тиреотоксикоз и некоторые другие.
Сегодня в психосоматической медицине и клинической психологии существует примерно 300
различных концепций. Среди них выделяются психоаналитические концепции. Конверсионная
модель Фрейда понималась как транспонирование психических конфликтов в соматические
3
конфликты путем вытеснения угрожающих содержательных элементов сознания. Одновременно с
моделью конверсии была сформулирована вторая концепция психосоматического проявления
симптомов, которая давала более глубокое понимание. «Эквивалентами приступа тревоги»,
определяются такие органические симптомы, как расстройства дыхания, сердечной деятельности,
дрожь, голод, внезапная потливость, расстройства желудка, сужение сосудов, головокружение и
парестезия. Психосоматический симптом как компонент приступа был отнесен Фрейдом к
защитному механизму проекции. [8]
Концепция вегетативного невроза, предложенная Александером, основана на связи между
проявлением психосоматических расстройств и трансформацией бессознательных конфликтов.
Основываясь на этой теории, вегетативные неврозы и психосоматические заболевания являются
результатом физиологических изменений, связанных с эмоциональным стрессом, и происходят с
эмоциональным напряжением. Т. е психологический фактор в данном случае действует
опосредованно. [2,c.12]
К характерологически-ориентированным концепциям относится работа Данбар Ф., которая
предположила, что предрасположенность к психосоматическому заболеванию содержится в
особенностях личности. Результаты исследования 1600 пациентов с различными патологиями
были обобщены в книге «Психосоматический диагноз», где выделены характерные профили
личности, способствующие развитию тех или иных заболеваний: «коронарный»,
«гипертонический», «аллергический», «склонные к повреждениям». Благодаря исследованиям
Фридмана и Розенмана впервые была зарегистрирована «эмпирическая связь между моделью
поведения по типу А (коронарный тип) и болезнями сердца». Исследования проводились в
течении 8 лет, где приняли участие более 3000 респондентов. [ 2,c.252]
Психофизиологические концепции сформированы на систематических психофизиологических
проверках, объясняющих специфику заболеваний. В данном случае рассматривались
психологические, поведенческие и физиологические изменения как реакция, связанная со
стрессом. Из этого следует, что специфичность психосоматического заболевания - это реакция
человека на стрессовый фактор.
Личностно-ориентированные концепции связаны со становлением личности человека, и
особенно, с защитными механизмами, зрелостью, регрессией личности, взаимодействием
личности с внутренними факторами. В данном случае это концепция двухфазного вытеснения
Митчерлиха, где рассматривается динамика взаимосвязи симптомов неврозов и соматических
заболеваний. В первой фазе в результате преодоления конфликта с помощью психологических
механизмов защиты, формируются невротические симптомы. А во второй фазе в процессе
ресоматизации происходит смещение с психических механизмов защиты, на соматические.
Согласно Шуру, более