женщины и дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями. Среди мужского населения зараженных ВИЧ инфекцией больше, чем среди женщин. Большинство заболевших – молодые люди до 30 лет (68%). Необходимо, чтобы как можно больше людей знало о том, какие проблемы возникают у таких больных, как можно помочь им и как самим уберечься от этой инфекции. Особенно хорошо должны знать это те, кто подолгу службы призван оказывать помощь этой категории больных [22].
1.2. Клиника и лечение ВИЧ-инфекции
Клинические проявления и результаты специфической лабораторной диагностики (вирусологической и иммунологической), на основании которых диагностируется ВИЧ-инфекция, чрезвычайно разнообразны [12]. Ранние клинические симптомы ВИЧ инфекции отражены на рис. 1.
Рис.1. Ранние признаки ВИЧ-инфекции
Вторичными заболеваниями у больных ВИЧ инфекцией являются: туберкулез, гепатиты B и C, герпетические инфекции, кандидоз органов дыхания, пищевода, токсоплазмоз мозга, саркома Капоши, неуточненные инфекции и паразитарные болезни, и другие заболевания. Наибольшее число среди названных болезней приходится на туберкулез, токсоплазмоз мозга, кандидоз. Соответственно при каждом заболевании имеется своя специфическая клиника. Эти же заболевания являются ведущими причинами смерти больных на стадии СПИДа [8, 14, 29, 30].
У больных ВИЧ инфекцией снижено качество жизни (КЖ). Снижение КЖ таких больных детерминировано не только самой болезнью и её осложнениями (нетрудоспособность, снижение активности в быту), но и субъективными переживаниями (тоска, страх перед будущим). То есть среди больных ВИЧ инфекцией наблюдается сложная клинико-психологическая картина, отягощающая жизнь, как самих больных, так и их родственников (уход за больным, финансовая нагрузка на бюджет семьи, бытовые неудобства, негативное отношение соседей к больному, поскольку рано или поздно конфиденциальность информации нарушается).
Терапия больных СПИДом в настоящее время недостаточно эффективна. Постоянно ведутся поиски специфических противовирусных и иммуностимулирующих методов и средств. Для лечения оппортунистических инфекций применяют обычные противогрибковые, противовирусные средства и антибиотики. При саркоме Капоши у больных СПИДом используют химиотерапевтические препараты цитотоксического действия. Ведется разработка вакцины против СПИДа. Ввиду поражения иммунной системы человека, пациент остается беспомощным перед вирусом и у него поражаются многое органы.
В практику работы центров СПИДа внедряют высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) – это комбинация специально подобранных (от двух до четырех) препаратов, которые борются непосредственно с размножением вируса ВИЧ в организме человека и позволяют продлить срок жизни при ВИЧ инфекции, а также приостановить развитие СПИДа [12]. Но, несмотря на эти мероприятия, растет число ВИЧ-инфицированных больных, нуждающихся в стационарном лечении и/или на дому, увеличивается количество пациентов на стадии СПИДа, растет число летальных исходов.
1.3. Нормативно-правовые акты по профилактике и лечению ВИЧ инфицированных
1. Конституция Российской Федерации. В соответствии со статьей 41, граждане РФ имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных медицинских организациях (п. 1, ст. 41). В стране финансируются федеральные программы по поддержанию санитарно-эпидемиологического благополучия населения (п. 2, ст. 41). Должностные лица, скрывающие факты и обстоятельства, создающие опасность (угрозу) для здоровья (жизни) людей, отвечают за свои действия в соответствии с федеральным законом (п. 3, ст. 41). Все положения ст. 41 Конституции в полной мере относятся к предупреждению заражения людей ВИЧ-инфекцией и лечению ВИЧ инфицированных лиц [1].
2. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Одним из принципов отечественного здравоохранения является приоритет профилактики в сфере охраны здоровья граждан (ст. 12). Как отмечалось выше, приоритетной задачей в нашей стране в борьбе с ВИЧ инфекцией является профилактическое направление.
Медицинские работники, которым, при исполнении своих должностных обязанностей, стало известно о заражении пациента ВИЧ, обязаны соблюдать врачебную тайну (ст. 13).
Граждане РФ имеют право на информацию о состоянии своего здоровья (ст. 22) и о факторах, влияющих на здоровье (ст. 23). Лица, больные СПИДом, имеют право на паллиативную медицинскую помощь (ст. 36).
Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, к которым относится и ВИЧ-инфекция, оказывается соответствующая медицинская помощь, обеспечивается диспансерное наблюдение (ст.43) [2].
3. Федеральный закон от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017» [3].
В соответствии со ст. 4 настоящего закона государство гарантирует:
• На регулярной основе информировать населения о доступных средствах профилактики ВИЧ-инфекции.
• Вести регулярный эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ на территории страны.
• Осуществлять производство профилактических средств, а также средств диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.
• Доступность медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимно.
• Бесплатное предоставление квалифицированной и специализированной помощи ВИЧ инфицированным лицам, гражданам РФ.
• Развивать научные исследования по проблеме с ВИЧ-инфекцией.
• Оказывать социально-бытовую помощь ВИЧ инфицированным лицам, гражданам РФ.
• Осуществлять международное сотрудничество по борьбе с ВИЧ-инфекцией.
4. Наибольшей опасности профессионального заражения ВИЧ инфекцией подвергается медицинский персонал (оперирующие врачи, операционные медсестры, медсестры процедурных кабинетов, врачи и медсестры отделения реанимации, перевязочных кабинетов). Алгоритм профилактики ВИЧ инфекции и других гемотранмиссивных инфекций среди медицинского персонала рекомендован (и обязателен к исполнению) соответствующими нормативными документами:
a) Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 января 2018 г. N 1н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи" [5].
b) СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", с изменениями на 10 июня 2016 года [6].
c) СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» [7].
В соответствии с этими нормативно правовыми документами медицинский персонал на рабочем месте соблюдает следующие профессиональные требования и правила:
1) Владеет безопасной техникой выполнения медицинских манипуляций (процедур).
2) Планирует свои действия (алгоритм действия) при выполнении действия с травмоопасными инструментами.
3) Не использует опасные медицинские инструменты, если их можно заменить безопасными инструментами.
4) Использует индивидуальные средства защиты.
5) Не надевает защитные колпачки на использованные иглы.
6) Выбрасывает использованные одноразовые медицинские изделия в специальный контейнер сразу после использования.
7) Ставит мусороуборочный контейнер на уровне глаза и на расстоянии вытянутой руки.
Средний медицинский персонал, если контактирует с биологическими материалами или кровью, обязан:
- Курсовая работа
- Дипломная работа
- Контрольная работа
- Реферат
- Отчет по практике
- Магистерская работа
- Статья
- Эссе
- Научно-исследовательская работа
- Доклад
- Глава диплома
- Ответы на билеты
- Презентация
- Перевод
- Научная статья
- Бизнес план
- Лабораторная работа
- Рецензия
- Решение задач
- Диссертация
- Доработка заказа клиента
- Аспирантский реферат
- Монография
- ВКР
- Дипломная работа MBA
- Компьютерный набор текста
- Речь к диплому
- Тезисный план
- Чертёж
- Диаграммы, таблицы
- ВАК
