Медицинские и психосоциальные проблемы детей с заиканием.

 
ВВЕДЕНИЕ
Заикание, также известное как логоневроз - это расстройство речи, при котором поток речи нарушается непроизвольными повторениями и продолжениями звуков, слогов, слов или фраз, а также непроизвольными молчаливыми паузами или блоками, при которых человек, заикающийся, не может издавать звуки. Термин «заикание» чаще всего ассоциируется с непроизвольным повторением звуков, но он также включает в себя ненормальное колебание или паузу перед речью, называемую людьми, которые заикаются, как блоки, и удлинение определенных звуков, обычно гласных или полусложных. Заикание является расстройством отбора, инициации и выполнения двигательных последовательностей, необходимых для беглого произнесения речи. Для многих людей, которые заикаются, повторение является главной проблемой. Термин «заикание» охватывает широкий диапазон тяжести, охватывая едва заметные препятствия, которые в значительной степени являются косметическими для тяжелых симптомов, которые эффективно препятствуют устному общению. В мире примерно в четыре раза больше мужчин, чем женщин, заикаются, что составляет 70 миллионов человек во всем мире, или около 1% мирового населения.
Заикание является сложным видом речевой патологии. В настоящее время требуется четкое понимание целостной клинической и психолого-педагогической картины данного патологического состояния, невротических и неврозоподобных проявлений у детей с заиканием. Только при соблюдении данных условий условии могут быть выработаны интегрированные психофизиологические, психологические и педагогические данные относительно детей с заиканием, что определит развитие коррекционно-реабилитационных профилактических мероприятий.
Еще в конце ХІХ в. отечественным психиатром И. А. Сикорским 30 было впервые установлено, что во многих случаях заикание возникает у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Однако, большинство ученых придерживается мнения, что заикание является не только расстройством речевой функции. К проявлениям заикания относятся также расстройства нервной системы, особенности физического здоровья, состояние общей моторики, непосредственно речи, психологические особенности развития. Данные отклонения в психофизическом состоянии детей с заиканием в разных случаях проявляются по-разному, но взаимосвязаны друг с другом. Руководствуясь учением Павлова о высшей нервной деятельности, заикание представляет собой заболевание центральной нервной системы в целом. На сегодняшний день общепризнанным является факт, что устранять заикание необходимо сразу же, как только оно возникло. Чем больше времени прошло с момента начала заикания, тем чаще оно приобретает тяжелый, стойкий характер, что негативно отражается на психическом развитии ребенка. Также заикание препятствует нормальному общению ребенка, что отрицательно влияет как на социализацию, так и на успешность обучения. Следовательно, данный дефект важно устранить еще до поступления в школу. Кроме того, коррекция должна проходить не только в рамках речевого дефекта, но и затрагивать личность и моторику ребенка в целом 30, с. 52.
Проблема заикания изучается и освещается в научных трудах на протяжении всего ХХ века. Уже длительное время вопросы изучения и воспитания детей с заиканием были интегрированы на уровне дефектологии. Заикание в дефектологических исследованиях анализировалось с клинических, психологических и педагогических позиций.
Коррекционная работа по коррекции заикания должна быть начата в дошкольном возрасте с целью того, чтобы предотвратить психологические и социальные проблемы развития ребенка. При этом важный аспект в данном направлении составляет формирование у детей уверенности в том, что данный дефект может быть преодолен.
Изучение заикания в течение длительного времени проводилось с клинических, физиологических, психологических, психолингвистических и психолого-педагогических позиций (И.Ю. Абелева, Л.З. Арутюнян, Л.И. Белякова, М.А. Виноградова, Н.А. Власова, С.В. Дель, Р.И. Лалаева, С.А. Миронова, Н.И. Неткачев, Е.Ю. Pay, В.И. Селиверстов, И.А. Сикорский, Н.А. Чевелёва, В.М. Шкловский, А.В. Ястребова и др.). И.Ю. Абелева, Л.З. Андронова, Л.И. Белякова, Н.И. Жинкин, Ю.Б. Некрасова, А.Б. Хавин в своих исследованиях указывают на то, что заикание, прежде всего, является нарушением системы общения, приводящим к изменениям личности заикающегося.
Заикание, которое сформировавшееся в дошкольном возрасте, рассматривается в качестве самостоятельной речевой патологии. Симптоматическое заикание наблюдается при различных заболеваниях головного мозга органического генеза или же при различных нервнопсихических заболеваниях.
Заикание у детей чаще проявляется на сложном в лексическом и грамматическом плане речевом материале, в эмоционально значимых ситуациях общения, а недоразвитие языковых средств не только затрудняет формирование коммуникативных умений и навыков, но и усугубляет речевую симптоматику в целом. Г.А. Волкова, Е.А. Дьякова, Л.B. Июдина, Л.A. Калмаканова, Р.Е. Левина, В.И. Селиверстров, А.В. Ястребова и другие исследователи отмечают у детей с заиканием наличие фонетико-фонематических и лексико-грамматических нарушений, отклонений в формировании фразовой речи, проявлений общего недоразвития речи, что осложняет его симптомокомплекс. Кроме того, заикание приводит к различным психологическим проблемам, которые оказывают негативное влияние на общее развитие ребенка. Следовательно, в связи с гуманизацией образования, модификацией школьных программ и методов обучения, а также в свете последних концепций дошкольного образования большое значение приобретает проблема коррекции заикания.
Цель исследования – исследование медицинских и психосоциальных проблем детей с заиканием.
Объект исследования – заикание.
Предмет исследования – медицинские и социальные проблемы у заикающихся дошкольников.
Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:
1. Изучить заикание как нарушение речи.
2. Охарактеризовать медицинские проблемы детей с заиканием.
3. Рассмотреть психосоциальные проблемы детей с заиканием.



 
1 МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕТЕЙ С ЗАИКАНИЕМ

1.1 Понятие и характеристика заикания

Заикание представляет собой одно из самых сложных речевых расстройств. Существуют значительные трудности при проведении психолого-педагогической и дифференциальной диагностики среди этой группы детей, от чего зависит своевременное начало лечения.
С конца XIX века сформировалось более устойчивое мнение по поводу заикания – это, по сути, сложное психофизическое расстройство. Основой этого расстройства является, прежде всего, нарушения физиологического характера, а психологические недостатки носят вторичный характер; многие исследователи, наоборот, первичными считали психологические особенности физиологических проявлений, при этом заикание – это лишь следствие этих недостатков.
Таким образом, постепенно складывалось представление о заикании как о функциональном неврозоподобном заболевании. В настоящее время заикание является одной из острых проблем медицины, логопедии и коррекционной педагогики.
Проблема заикания интенсивно продолжала освещаться в научной литературе на протяжении всего ХХ века. К середине XX в. механизм заикания начали рассматривать, опираясь на учение И. Павлова о высшей нервной деятельности человека, в частности о механизме невроза.
Р.Е. Левина, рассматривая заикание как речевое недоразвитие, видит его сущность в преимущественном расстройстве коммуникативной функции речи. Речевые проблемы, по ее мнению, зависят от различных условий: с одной стороны, от типа нервной системы, с другой − от языковой среды, от общего и речевого режимов 21, с. 119.
По мнению Р.Е. Левиной, коммуникация относится к особым видам психической деятельности, которые отличаются «молниеносностью процессов, которые происходят одновременно: отбор слов и построение фраз, оценка реакции собеседника, понимание чужой речи и ее подтекста, осмысление средств уточнения своих слов и многие другие происходящие процессы мгновенно во время общения» [21, с. 119].
Исследователь Н.И. Жинкин, исходя из физиологических позиций, замечает, что феномен заикания может быть определен как нарушение непрерывности отбора звуковых элементов при составлении алгоритма слов, как нарушение авторегулировки в управлении речевыми движениями на уровне состава [14, с. 25].
Исследователь К. Поварнин также считает, что заикание – это болезнь с функциональным расстройством речевого моторного стереотипа. При этом перечень симптомов и патогенез заикания в разных случаях бывает различным, поэтому его лечение, по мнению ученого, не может ограничиваться каким-либо одним лечебным приемом, например, логопедией, а должно быть комплексным, обоснованным этиологически и патогенетически [26, с. 179].
Как утверждает Г.А. Волкова, одним из главных явлений, из которого развивается невротическое расстройство, является чувство собственной неполноценности. И чем больше больной фиксирует внимание на своей болезни, тем более тяжелым становится заикание. Так образуется круг, из которого больной никак не может вырваться: болезненные симптомы заставляют его фиксировать на них свое внимание, а вследствие этого симптом усиливается и еще больше концентрирует на себе внимание больного 9.