Профессиональная деятельность медицинской сестры в профилактике варикозного расширения вен нижних конечностей

Венозная недостаточность нижних конечностей и варикозное расширение вен являются распространенными заболеваниями, от которых страдают до 25% женщин.
«Венозная недостаточность нижних конечностей, также известная как рефлюкс, представляет собой состояние, при котором нормальный односторонний возврат венозной крови обратно к сердцу нарушается и кровоток становится двунаправленным» [12, С. 47]. Считается, что отказ или повреждение клапанов является причиной венозной недостаточности. Факторы, предрасполагающие к недостаточности, включают факторы образа жизни, центральную венозную гипертензию, тромбоз или наследственные изменения количества или хрупкости клапанов.
Когда клапаны выходят из строя и вены некомпетентны, это может привести к местной венозной гипертензии, венозному набуханию/увеличению, отеку тканей и изменениям тканевой перфузии. Эти изменения могут быть локализованными или затрагивать всю конечность. Варикозное расширение вен, заметно увеличенные извилистые поверхностные вены, являются внешне видимым проявлением поверхностной венозной недостаточности нижних конечностей. В процесс может быть вовлечена любая вена, включая большую/малую подкожную вену, перфораторы или малые венулы. Варикозное расширение вен может быть вызвано недостаточностью самой вены или несостоятельностью перфораторов, которые подвергают поверхностные вены высокому давлению со стороны глубокой системы.
Все венозные структуры, расположенные поверхностно к мышечной фасции, считаются поверхностной венозной системой. Основные вены поверхностной системы, большая подкожная вена (БПВ) и малая подкожная вена, лежат в подкожном отделе, подотделе поверхностной венозной системы, который поверхностно граничит с подкожной фасцией и глубоко с мышечной фасцией. Снаружи от подкожной фасции располагаются добавочные подкожные, ретикулярные и подкожные притоки. Добавочные подкожные вены идут параллельно БПВ. Ретикулярные вены лежат между дермой и подкожной фасцией, дренируют кожу и подкожные ткани и сообщаются с подкожными притоками. Ретикулярные вены также могут напрямую сообщаться с глубокими венами через перфорантные вены.
«Варикозное расширение вен и венозная недостаточность нижних конечностей являются одними из наиболее распространенных заболеваний, поражающих взрослое население: по оценкам, им страдают 25% женщин и 15% мужчин старше 15 лет» [6, С. 89]. Развитие варикозного расширения вен связано с множеством предрасполагающих факторов, таких как возраст, пол, беременность, наследственность, телосложение и образ жизни.
Немодифицируемые факторы, повышающие вероятность развития варикозного расширения вен, включают возраст и пол. При разделении на три возрастные группы (40, 50 и 60 лет) распространенность варикозного расширения вен в целом составляет 22, 35 и 41% соответственно. Считается, что одна из основных причин повышенного риска варикозного расширения вен у женщин связана с гидростатическими и гормональными эффектами беременности. Частота новых варикозных расширений во время беременности может достигать 28%. Наследственность также играет значительную роль в предрасположенности к варикозному расширению вен: риск варикозного расширения вен достигает 90% у лиц, у которых поражены оба родителя.