Особенности сестринского уходы за пациентками среднего и пожилого возраста при ревматоидном артрите. Особенности подготовки пациенток к эндопротезированию

Введение
Ревматоидный артрит (РА) - хроническое системное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое поражает суставы рук, запястья, ступни ног, лодыжки, коленные, плечевые и локтевые суставы и может приводить к значительному ограничению мобильности и качества жизни пациентов. Заболевание характеризуется прогрессирующим хроническим воспалением суставов, что приводит к их деформации и разрушению, а также к появлению системных проявлений, таких как утомляемость, лихорадка и общая слабость организма.
Ревматоидный артрит является одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний суставов, затрагивающим преимущественно женщин в возрасте.
По данным ВОЗ ревматоидным артритом страдают около 70% женщин по всему миру и 55% из них в возрасте старше 55 лет. До 50 лет данная патология наблюдается у женщин примерно в 2-3 раза чаще, чем у мужчин, а после наступления менопаузы связь с половыми различиями нивелируется. Обнаружено, что у женщин на длительном приеме гормональных контрацептивов или наличия факта беременности снижают риск развития РА, а во время грудного вскармливания, когда повышается содержание пролактина, риски заболеть наоборот возрастают [3].
Многочисленные типы артритов были исследованы и описаны с целью их классификации на невоспалительные артриты (остеоартриты) и воспалительные артриты, вызванные отложением кристаллов (псевдоподагра, основная кальций-фосфатная болезнь, подагра), бактериальными и вирусными инфекциями (Staphylococcus aureus, Neisseria gonorea, осложнения болезни Лайма, парвовирус, энтеровирус) или аутоиммунные процессы.
В гетерогенную группу аутоиммунных ревматических заболеваний входят также системная красная волчанка (СКВ), синдром Шегрена, склеродермия взрослых, спондилоартрит (СпА), псориатический артрит (ПсА), полимиозит (ПМ) и др. В связи с тем, что они могут быть схожие по признакам и симптомам, необходима дифференциальная диагностика [1].
Актуальность курсовой работы заключается в том, что сестринский уход играет огромное значение в социализации пациента, удовлетворения его потребностей, так как данное заболевание значительно снижает качество жизни пациентов, вызывает потерю трудоспособности, ограничивает возможности самообслуживания и повышает как временные, так и финансовые затраты.
Проблемный вопрос: как сестринский уход улучшит удовлетворение потребностей пациента и его социализацию?
Цель курсовой работы: показать СУ за пациентками среднего и пожилого возраста при ревматоидном артрите.
Задачи курсовой работы:
1. Описать причины возникновения и проблемы при ревматоидном артрите
2. Показать особенности диагностики и осложнение заболевания
3. Определить особенности социализации пациенток при ревматоидном артрите
4. Выявить особенности подготовки пациенток к эндопротезированию
5. Обозначить комплексную программу сестринского и самостоятельного ухода за пациентками с ревматоидным артритом
Методы исследования:
анализ, синтез, обобщение.
 
Глава 1. Ревматоидный артрит – общие понятия.
1.1 Причины возникновения и проблемы при ревматоидном артрите.
Механизм возникновения РА
В 2020 году группа ученых под руководством Scherer H.U. обнаружили сильную корреляцию между развитием РА и генетической предрасположенностью.
Существует важное взаимодействие между компонентами адаптивной иммунной системы и врожденной иммунной системы.
Нарушения клеточного и гуморального иммунного ответа приводят к появлению аутоантител, в первую очередь к ревматоидному фактору (РФ). Происходит интенсивная активация врожденной иммунной системы.
Врожденные генетические дефекты провоцируют иммунную систему атаковать собственные клетки соединительной ткани. Синовиальная гиперплазия является отличительной чертой РА [2].
Причины возникновения РА
- Наследственность
- Факторы окружающей среды
- Воздействие инфекций
- Токсическое воздействие веществ
- Полученные травмы
- Возникновение стрессовых ситуаций
- Ожирение
- Гормональные факторы риска (речь, про половые гормоны и пролактин)
– установлено, что сложное взаимодействие факторов внешней среды и генетической предрасположенности определяют патогенез РА, что в последствие ведет к глобальным нарушениям в системе врожденного и приобретенного иммунитета, которые выявляются задолго до развития клинических симптомов болезни [3].
Проблемы пациента с РА:
- больные жалуются на боль в суставах (стреляющая, жгучая, покалывающая или ноющая, скованность, припухлость - в более чем одном суставе)
- одни и те же симптомы на обеих сторонах тела (например, на обеих руках или обоих коленях)
- потеря веса
- высокая или субфебрильная (37,1-37,9) температура
- усталость или утомляемость
- слабость [4]
- при первичном осмотре выявляются признаки воспаления суставов (гиперемия, отечность кожных покровов в области колен, локтей, кистей, тазобедренного сустава и т.д.). Это может затруднять выполнение простых повседневных задач и снижать качество жизни пациента.
- выявляется деформация суставов, а прогрессирование их деформации приводит к разрушению, что ухудшает мобильность пациентов, ограничению их функций и снижению качества жизни.
- поражаются другие органы и системы: сердце, легкие, кожа и глаза. Например, РА может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, такой как кардит; легочной патологии, воспалению глазных оболочек и другим осложнениям.
- пациенты с ревматоидным артритом впадают в депрессию, что негативно сказывается на психологическом здоровье и развить такие неврологические состояния как тревожность и апатия. Люди с данным диагнозом могут социально изолироваться [5].
У большинства пациентов РА имеет незаметное начало. Оно может начинаться с системных проявлений (например, лихорадки, недомогания, артралгий и слабости) до появления явного воспаления и отека суставов. У небольшого количества больных наблюдается острое начало с острым развитием синовита и внесуставных проявлений. Может возникнуть спонтанная ремиссия, но она встречается редко, особенно после первых 3–6 месяцев [6].