Совершенствоание экономико-управленческой деятельности предприятия городского хозяйства в здравоохранении

Глава 1. Теоретические основы экономико-управленческой деятельности предприятия городского хозяйства в здравоохранении
1.1. Понятие, состав системы экономико-управленческой деятельности предприятия городского хозяйства

В настоящее время управление системой здравоохранения существенно значительно изменяется. Одни элементы системы заменяются другими, более эффективными. Процесс совершенствования системы управления таким сложным организмом не может быть однолинейно простым. Результаты осуществляемых прогрессивных изменений проявятся не сразу, а через определенный промежуток времени. Именно это затрудняет мониторинг перехода управления из одного состояния в другое.
В современных экономических условиях важным содержательным элементом системы менеджмента предприятия является его организационная структура, в значительной степени влияющая на результативность хозяйственной деятельности. Основная задача всех структурных преобразований системы управления состоит в достижении максимальной эффективности выполнения ею целевой функции.
Эффективность управления также зависит и от содержательной части системы – квалифицированного состава и численности работников управления, их технического оснащения и качества принимаемых ими решений.
Экономико-управленческая деятельность представляет собой совокупность управленческих действий по обеспечению экономически эффективного развития объекта управления посредством применения экономических и организационных методов и технологий воздействия.
В состав системы экономико-управленческой деятельности входят подсистемы:
- правовая,
- экономическая,
- организационная,
- технологическая,
- социальная.
Системное, комплексное развитие управления здравоохранением – это сложный процесс, состоящий из множества взаимосвязанных этапов. Важнейшим требованием к совершенствованию организационной структуры и системы управления является обеспечение их эффективности и качества. Современный этап развития учреждений здравоохранения предполагает достижение эффекта, прежде всего, за счет организации, и того, как будет построена система совершенствования управления, какими методами она будет реализовывать то новое, что дают наука и практика управления. Необходима разработка целостной отраслевой программы совершенствования управления.
Очевидно, что элементы системы здравоохранения синергетически взаимодействуя, формируют целое. Синергетический эффект обусловливает особое состояние сложных систем, каковой и является система здравоохранения, находящихся в области неустойчивого равновесия, точнее, динамику их самоорганизации вблизи неравновесных состояний, состояний в области бифуркации.
Сложность исследования системы здравоохранения обусловлена ее неустойчивым состоянием. Реальное состояние системы можно охарактеризовать как нестабильное, она находится в ситуации аттрактора деградации. Известно, что в действительности развитие реальных систем немонотонно и включает не только прогрессивные аттракторы, но и аттракторы деградации (которые впоследствии могут смениться прогрессом, а могут и привести систему к краху), и аттракторы разрушения .
Для системы здравоохранения характерны большинство из вышеперечисленных условий.
Во-первых, сам процесс реформирования системы длится более десяти лет, не имея каких бы то ни было значительных положительных результатов. Необходимо констатировать затяжной характер реформы.
Во-вторых, некоторые компоненты системы либо выходят из ее состава (электроэнергетическая отрасль), либо перестают функционировать (гостиничное и банно-прачечное хозяйство).
В-третьих, управляющая система не оказывает должного упорядочивающего влияния на управляемую систему. Модель управления и развития, предлагаемая управляющей системой не соответствует целям системы или не согласовывается с целями компонентов системы.
В-четвертых, управляющая подсистема здравоохранения (ведомства, чиновники) не делает попыток разобраться в основополагающем вопросе согласования целей системы с целями своих элементов – в причинах устойчивости и неустойчивости, в тенденциях поведения системы на разных этапах ее жизненного цикла. В результате влияния данных условий возникает угроза деструктивного системы здравоохранения и необходимость ее активной модернизации.
В последние годы в качестве наиболее эффективного метода государственного управления в здравоохранении признан проектный подход. В связи с чем разработано и реализуется несколько национальных проектов и программ.
Развитие системы управления здравоохранения происходит на основе учета множества факторов:
- учета исторического опыта развития данной системы,
- исследование проблемного поля и направлений решения,
- изучение успешного опыта развития системы здравоохранения зарубежных стран.
Можно выделить, что развитие системы здравоохранения осуществляется посредством разработки и реализации следующего алгоритма управленческого воздействия (рис.1.1)

Рис.1.1.Алгоритм управленческого воздействия в системе здравоохранения Российской Федерации
Источник: составлено автором

Во всех странах мира без исключения здравоохранение является жизнеобразующей сферой народного хозяйства и оплотом социальной системы. Ее генеральная цель сохранять здоровье населения страны и улучшать его, повышать качество жизни, способствовать увеличению численности населения. Исходя из данной цели можно выделить ряд системных задач управления здравоохранения:
- формирование и повышение эффективности системы учреждений здравоохранения,
- строительство заводов для производства лекарственных препаратов и медицинского оборудования,
- обеспечение диагностики и профилактики заболеваний населения,
- организация работы учреждений здравоохранения, оказывающих как платные, так и бесплатные медицинские услуги,
- создание системы санаторно-курортных учреждений для профилактики, лечения и реабилитации больных после различных заболеваний,
- создание и развитие системы медицинских научно-исследовательских центров,
- создание и развитие системы многоуровневого медицинского образования .
Важно отметить, что система здравоохранения обеспечивает весь процесс жизнедеятельности человека: от сопровождения его вынашивания в материнском организме и до смерти. Именно поэтому данная система управления настолько многоуровневая и структурно развитая. В ней функционирует огромное количество различных микросегментов, каждый из которых проявляет некую автономность, однако, взаимосвязан и взаимозависим от других сегментов. Например, направление акушерства напрямую связано с профилактикой заболеваемости детей и подростков, так как только сохранение здоровья с детства является залогом благополучной беременности и материнства. Также от системы лекарственного обеспечения напрямую зависит эффективность работы больниц, скорость и качество выздоровления населения.
Многоуровневый характер системы управления здравоохранения обусловлен тем, что она функционирует на всех управленческих уровнях: федеральном, региональном и муниципальном, в связи с чем происходит соответствующее распределение