Фрагмент для ознакомления
2
Воронкообразная деформация грудной клетки (pectus excavatum) - это врожденное или приобретенное состояние, при котором грудная клетка вы-глядит вогнутой внутрь, что может приводить к сужению легких и сердца, а также к нарушению дыхания и кровообращения.
Код МКБ-10 для воронкообразной деформации грудной клетки - Q67.6. Данное заболевание относится к классу врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений, а именно к группе деформаций грудной клетки. В МКБ-10 также приводятся коды для других форм деформации грудной клетки, таких как кильватерова деформация (Q67.5) и смешанные формы деформации (Q67.7).
Эта деформация характеризуется впадиной на грудной клетке, которая может быть различной глубины и размера. Причиной ее появления может быть генетическая предрасположенность, недостаток витамина D, раннее отсутствие молочных зубов, а также некоторые другие факторы.
Диагноз воронкообразной деформации грудной клетки ставит врач-ортопед или травматолог на основании обследования и результатов рентгенографии или компьютерной томографии. Лечение проводят специалисты-хирурги, ортопеды, физиотерапевты, массажисты и психологи. [2]
Для диагностики воронкообразной деформации грудной клетки проводятся рентгенография и компьютерная томография. Лечение может включать в себя ношение специальных корсетов, физические упражнения, массаж и хирургическое вмешательство.
Однако помимо медицинского лечения, подросткам с воронкообразной деформацией грудной клетки необходимо обеспечить психологическую поддержку. Как уже было сказано выше, эта деформация может привести к низ-кой самооценке, социальной изоляции и депрессии. Поэтому важно, чтобы подростки получали психологическую помощь и поддержку в процессе лечения.
1.2. Этиология заболевания
Этиология этого заболевания до конца ещё не изучена, однако, считается, что наиболее распространенной причиной развития воронкообразной де-формации грудной клетки является генетическая предрасположенность. Так-же для развития этого заболевания могут быть факторы, связанные с окружающей средой, например, малоподвижный образ жизни и неправильное питание. [8]
1.3. Патогенез заболевания
Воронкообразная деформация грудной клетки происходит из-за неправильного развития ребер и грудины. Обычно ребра и грудина формируются вместе в процессе развития эмбриона, и если этот процесс нарушен, то может возникнуть воронкообразная деформация грудной клетки.
При этом заболевании грудь втянута внутрь, что может привести к сужению легких и сердца, а также к нарушению дыхания и сердечной деятельности.
Также могут происходить изменения в позвоночнике и ребрах, что может привести к сколиозу и другим нарушениям опорно-двигательной системы.
Патогенез воронкообразной деформации грудной клетки связан с не-правильным развитием хрящевых и костных структур грудной клетки. Это может быть вызвано как генетическими нарушениями, так и воздействием окружающей среды на организм в период развития.
1.4. Классификация воронкообразной деформации грудной клетки
Существует несколько классификаций воронкообразной деформации грудной клетки, но наиболее распространенной является классификация Нусса. Она основывается на форме и глубине воронки и включает три типа:
Тип I – воронка неглубокая, форма узкая и остроконечная. Этот тип наиболее распространен и легче поддается коррекции.
Тип II – воронка глубокая, форма широкая и остроконечная. Этот тип более сложный для коррекции.
Тип III – воронка глубокая, форма широкая и плоская. Этот тип является самым редким и сложным для коррекции.
Кроме того, существует классификация по степени выраженности деформации, которая включает 4 стадии:
Стадия I – легкая деформация, косметический дефект.
Стадия II – умеренная деформация, возможны нарушения дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Стадия III – тяжелая деформация, нарушения дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Стадия IV – крайне тяжелая деформация, возможны осложнения в работе внутренних органов и систем.
Классификация воронкообразной деформации грудной клетки по степеням:
Степень 1. Вдавление грудины до 2 см;
Степень 2. Вдавление грудины до 3 см;
Степень 3. Вдавление грудины более 3 см.
Для определения степени воронкообразной груди в травматологии и ортопедии принято использовать метод Гижицкой: на боковых рентгенограммах измеряют наименьшее и наибольшее расстояние между передней поверхностью позвоночника и задней поверхностью грудины. Затем самое маленькое расстояние делят на самое большое, получая коэффициент деформации. Значение 0,7 и более – 1 степень, 0,7-0,5 – 2 степень, 0,5 и менее – 3 степень.
Формы воронкообразной деформации грудной клетки:
1. Компенсированная форма (без кардиореспираторного синдрома);
2. Субкомпенсированная форма (пациент чувствует себя хорошо, но при исследовании выявляются нарушения работы легких и сердца);
3. Декомпенсированная форма (страдает самочувствие, снижена физическая форма, при исследовании подтверждаются нарушения работы сердца, лёгких, иных систем пациента)
Показать больше
Фрагмент для ознакомления
3
Список литературы
1. Апросимова С.И., Киргизов И.В., Дударев В.А. Оценка качества жизни у детей с воронкообразной грудной клеткой до и после оперативного лечения //Кремлевская медицина. Клинический вестник. –2016. – № 3. – С. 44–48.
2. Баиров Г.А., Маршев И.А. Врожденные деформации грудной клетки // Хирургия пороков развития у детей. – Л.: Медицина, 1968. – С. 116–135.
3. Виноградов А.В. Психологический статус детей и подростков с деформацией грудной клетки: Автореф. дис. канд. мед. наук. – М., 2004.
4. Гаврикова Е.В. Психосоциальные проблемы при воронкообразной деформации грудной клетки // Амбулаторная и больничная психотерапия и медицинская психология. – 2013. – № 11. – С. 40–43.
5. Глуханюк Н.С. Практикум по психодиагностике: учеб. пособие – 2-е изд., переруб. и доп. – М.: Издательство Московского психолого-социального института, 2005. – 216с.
6. Комиссаров И.А., Комолкин И.А., Афанасьев А.П. Деформации грудной клетки у детей // Педиатр. – 2010. – Т. 1. – № 1. – С. 63–66.
7. Малкова Е.Е. Психодиагностическая методика для многомерной оценки детской тревожности: Пособие для врачей и психологов. – СПб.: НИПНИ им. Бехтерева, 2007.
8. Малкова Е.Е., Комолкин И.А., Пахомова М.А., Витенберг М.В. Эмоционально-личностные аспекты самоотношения подростков с воронкооб-разной деформацией грудной клетки до и после хирургического лечения (пи-лотное исследование) // Клиническая психология. - ◆ Педиатр. 2017. Т. 8. Вып. 5 / Pediatrician (St. Petersburg). 2017;8(5) eISSN 2587-6252. – с.103-109
9. Подольский А.И., Идобаева O.A., Хейманс П. Диагностика под-ростковой депрессивности. Теория и практика. – СПб.: Питер, 2004.
10. Poмицына (Малкова) Е.Е. Мeтoдика Многомерная оценка детской тревожности. Учебно-методическое пособие. – СПб.:Речь, 2006. – 112 с.
11. Столин В.В., Пантилеев С.Р. Опросник самоотношения // Практи-кум по психодиагностике: Психодиагностические материалы. – М., 1988. – С. 123–130.
