Группы риска, их характеристика, наблюдение за детьми. Часто болеющие дети: понятие, типы часто болеющих детей, общие принципы реабилитации, профилактика, диспансеризация.

Введение
Актуальность работы обусловлена тем, что в последние десятилетия в нашей стране наблюдаются негативные тенденции в динамике показателей состояния здоровья детей. Одной из наиболее представительных групп детского населения, требующих пристального внимания педиатра, являются часто болеющие дети. На них приходится 50 - 60% всех регистрируемых заболеваний, что обуславливает необходимость внедрения эффективных организационных форм и лечебно-профилактических методов оздоровления этого контингента детей.
Организация жизнедеятельности детей предусматривает не только реализацию всех разделов педагогической работы - обучение, организацию отдыха, самостоятельные и коллективные игры, разные формы двигательной деятельности детей, - но и осуществление в тесном контакте с медицинским персоналом целенаправленной деятельности, обеспечивающей условия для формирования здоровья. Все эти факты дают повод охарактеризовать проблему часто и длительно болеющих детей как одну из самых актуальных проблем современной медицины. Дети часто имеют острые кратковременные заболевания, такие как инфекции верхних дыхательных путей или уха, желудочно-кишечные заболевания с рвотой и диареей или проблемы, связанные с травмами. Однако у некоторых детей развивается хроническое заболевание (длящееся годами или даже всю жизнь) в результате генетических (унаследованных) состояний, факторов окружающей среды или их сочетания.
При адаптации к физическому заболеванию ясно, что плохая адаптация ребенка напрямую не связана только с тяжестью состояния здоровья, и что результаты сильно различаются. Приблизительно 20% детей с хроническими заболеваниями имеют поведенческие и эмоциональные симптомы, что в два раза больше, чем у населения в целом. Для педиатрии реабилитация представляет особый интерес, т.к. именно в детском возрасте формируются многие заболевания, приводящие к стойкой утрате трудоспособности и инвалидизации. В детском возрасте ранее начало программы восстановления здоровья обеспечивает достижение высокого реабилитационного потенциала. Следует помнить, что итог реабилитации заболевшего ребенка – это здоровый, приспособленный к условиям среды, учебы, труда и воспитания, деятельный, жизнерадостный, гармонически развитый человек.
Цель работы – рассмотреть группы риска, общие принципы реабилитации, профилактики, диспансеризации часто болеющих детей.
Задачи работы:
- рассмотреть группы риска, их характеристику, наблюдение за детьми;
- проанализировать часто болеющих детей: понятие, типы часто болеющих детей, общие принципы реабилитации, профилактика, диспансеризация.


1. Группы риска, их характеристика, наблюдение за детьми
Подсчет населения, подвергающегося риску, — не единственная проблема при интерпретации данных эпиднадзора. При использовании данных эпиднадзора или сравнении данных различных систем эпиднадзора чрезвычайно важно понимать используемое определение случая.
Термин «группа риска» относится к группе лиц, восприимчивых к интересующему событию (например, к инфекции, заболеванию, смерти) в течение интересующего периода времени. Группа риска используется в качестве знаменателя при расчете показателей частоты заболеваний и может включать всю популяцию или только ее подмножество, в зависимости от восприимчивости или особого интереса к определенным подгруппам.
«В группы риска входят как внешне здоровые люди, так и люди с проблемами со здоровьем. К последней группе относятся крайние возрастные категории, а именно эмбрионы, плоды, новорожденные, дети и пожилые люди. Во вторую группу входят пациенты с заболеванием, влияющим на элиминацию лекарств, или с быстро развивающимися полипатологическими процессами» [14].
Сферы здоровья уязвимых групп населения можно разделить на 3 категории: физические, психологические и социальные.
К лицам с физическими потребностями относятся матери и младенцы из групп высокого риска, хронически больные и инвалиды, а также лица, живущие с ВИЧ/синдромом приобретенного иммунодефицита.
К хроническим заболеваниям относятся респираторные заболевания, диабет, гипертония, дислипидемия и болезни сердца.
В психологической сфере к уязвимым группам населения относятся лица с хроническими психическими расстройствами, такими как шизофрения, биполярное расстройство, депрессия и синдром дефицита внимания/гиперактивности, а также лица, злоупотреблявшие алкоголем и/или психоактивными веществами.
«Потребности этих групп населения являются серьезными, изнурительными и жизненно важными, при этом плохое здоровье в 1 измерении, вероятно, усугубляется плохим здоровьем в других. Те, у кого несколько проблем, также сталкиваются с более значительными сопутствующими заболеваниями и кумулятивными рисками своего заболевания, чем те, у кого есть одно заболевание» [22].
Хронические заболевания значительно более распространены среди малообеспеченных и других неблагополучных слоев населения. Кроме того, воздействие этих болезней более серьезное среди безработных, незастрахованных и менее образованных. «Как уже отмечалось, ключевой отличительной чертой уязвимых групп населения является наличие одного или нескольких хронических заболеваний» [3, С.12]. Хотя некоторые хронические состояния, такие как дислипидемия, в настоящее время могут не приводить к инвалидизации пациента, они могут иметь инвалидизирующие последствия в будущем.
«Уязвимые группы населения, определяемые как группы повышенного риска плохого состояния здоровья и доступа к медицинской помощи, сталкиваются со значительными различиями в ожидаемой продолжительности жизни, доступе к медицинским услугам и их использовании, заболеваемости и смертности. Их медицинские потребности сложны и пересекаются с социальными и экономическими условиями, в которых они живут» [13, С.3].
Уязвимые группы населения, которые подвержены более высоким факторам риска, худшему доступу к медицинской помощи и повышенной заболеваемости и смертности по сравнению с населением в целом.
1. Хронически больные и инвалиды.
Люди с хроническими заболеваниями подвержены риску ухудшения состояния здоровья. Хронически больные в два раза чаще сообщают о плохом самочувствии, чем население в целом.
2. Малообеспеченные и/или бездомные
В целом люди с низким доходом чаще страдают хроническими заболеваниями, и последствия этих заболеваний могут быть более серьезными.
3. Определенные географические сообщества.
4. Возраст населения [18].
Детство и юность являются уязвимыми периодами и решающим окном для определения здоровья взрослого человека. В то время как снижение уровня смертности детей в возрасте до 5 лет было, несомненно, впечатляющим и положительным, полная история здоровья детей и подростков является более тонкой и неоднородной, с заметно более широким диапазоном характеристик. «Последствия острых и хронических инфекционных заболеваний, питание, физическое функционирование, психическое здоровье и интеллектуальное развитие закладывают основу как для индивидуального процветания, так и для будущего человеческого капитала всех обществ» [17].
Руководство NIH определяет группы риска как:
Группа риска 1 (RG1) - Возбудители, не связанные с заболеванием у здоровых людей. Эта группа включает в себя список широко используемых агентов вирусной этиологии животных. Эти агенты не представляют риска или представляют небольшой риск для человека и не представляют или представляют небольшой риск для общества.
Группа риска 2 (RG2) - Возбудители, которые связаны с заболеванием человека, которое редко бывает серьезным и для которого часто доступны профилактические или терапевтические вмешательства. Эти агенты представляют умеренный риск для человека, но низкий риск для общества.
Группа риска 3 (RG3) – Возбудители, вызывающие серьезные или смертельные заболевания человека, для которых могут быть доступны профилактические или терапевтические вмешательства. Эти агенты представляют высокий риск для человека, но низкий риск для общества.
Группа риска 4 (RG4) – Возбудители, которые могут вызывать серьезные или смертельные заболевания человека, для которых профилактические или терапевтические вмешательства обычно недоступны. Эти агенты представляют высокий риск для человека и высокий риск для общества.