Этиология, факторы риска надпочечниковой недостаточности у детей и подростков. Оздоровительные программы при надпочечниковой недостаточности у детей и подростков. У младенцев основными симптомами являются медленный набор веса, частые срыгивания и нарушени

ВВЕДЕНИЕ
Надпочечниковая недостаточность – это состояние, при котором уровень адренокортикотропных гормонов в крови снижен. По сравнению с другими эндокринными заболеваниями, надпочечниковая недостаточность у детей встречается относительно редко. Ее распространенность составляет примерно 1 на 10000. У мальчиков встречается в два раза выше. Относительная надпочечниковая недостаточность встречается у 74-86% недоношенных и детей с врожденными пороками развития, чаще всего протекает в субклинической форме.
Надпочечниковая недостаточность характеризуется тем, что длительное время протекает бессимптомно, а клинические симптомы появляются только при полном поражении эндокринных желез. Это состояние требует быстрой диагностики и коррекции, поскольку оно влияет на обмен веществ, рост и развитие детей. Поэтому ранняя диагностика и лечение являются неотложным приоритетом в педиатрической практике.

ЭТИОЛОГИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Надпочечниковая недостаточность – это клинический синдром недостаточной выработки адренокортикальных гормонов вследствие дисфункции одной или нескольких частей гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
В детской эндокринологии до 60% случаев надпочечниковой недостаточности приходится на первичную атрофию коры надпочечников вследствие аутоиммунного адреналита. Это заболевание возникает у детей в результате сочетания генетической предрасположенности и экзогенных триггеров (стресс, вирусные инфекции). Оно часто осложняется аутоиммунным тиреоидитом и полигландулярным синдромом 2-го типа. Помимо аутоиммунных заболеваний, можно выделить следующие причины надпочечниковой недостаточности:
• Кровоизлияния. Кровоизлияние в паренхиму надпочечников является типичным фактором повреждения органов почек у новорожденных. Это состояние проявляется в виде кровоизлияния и может наблюдаться в первые дни жизни. В детском возрасте надпочечниковая недостаточность часто связана с синдромом Уотерхауса-Фридериксена.
• Адренолейкодистрофия. Врожденное заболевание с Х-сцепленным типом наследования вызывает до 1-2% всех случаев гипокортицизма у детей. В паренхиме органа накапливаются жировые отложения и нарастают дистрофические изменения, поэтому синтез гормонов снижается.
• Гипоталамо-гипофизарные патологии. Эта группа включает большой перечень этиологических факторов, наиболее значимые из которых — опухоли, кровоизлияния, гранулематозные процессы (саркоидоз, аутоиммунный гипофизит). Изредка причиной становится лучевое повреждение гипофизарно-гипоталамической системы.
• Ятрогенные факторы. Нарушения синтеза гормонов встречаются при резкой отмене кортикостероидов, длительной терапии антикоагулянтами и противогрибковыми препаратами. Надпочечниковая недостаточность может наблюдаться после интубационного наркоза, электронаркоза. Заболевание является закономерным осложнением адреналэктомии.