Особенности операции при холецистэктомии

Ежегодно в России регистрируется около 800 000 новых случаев желчнокаменной болезни (ЖКБ), около 10-15% взрослого населения страдает этим заболеванием. Холецистэктомия по-прежнему остается основным методом лечения ЖКБ и является вторым по частоте хирургическим вмешательством в мире после аппендэктомии. [2] Лапароскопическая холецистэктомия в настоящее время является золотым стандартом лечения хронического калькулезного холецистита. В некоторых клиниках эффективность холецистэктомии лапароскопическим методом достигает 95-98%.
В проведении операции принимает участие не только хирург и анестезиолог, но и операционная медицинская сестра. Операционная медицинская сестра участвует в хирургической подготовке пациента и во время операции, помогаю хирургу и его ассистентам, поэтому она должна знать особенности заболевания, показания к операции, ход операции, используемые инструменты, что обуславливает актуальность изучаемой темы.
Цель: Изучить особенности операции при холецистэктомии.
Задачи:
1.Рассмотреть организацию работы в операционной;
2.Изучить этапы операции;
3.Проанализировать принципы работы операционной медсестры.
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ В ОПЕРАЦИОННОЙ
При проведении вмешательств по методике лапароскопического доступа оснащение операционной включает в себя:
Стандартный набор для лапароскопической холецистэктомии, который включает:
• видеоэндоскопический комплекс (оптические трубки, камера, монитор, осветитель),
• инсуфлятор,
• аквапуратор электрохирургический блок и набор инструментов;
• троакары диаметром 10-12 мм (2 шт.) и 5 мм (2),
• переходник к инструментам диаметром 5 мм.
Одноразовые: набор белья №2 для хирургических операций, впитывающие хирургические салфетки 90х90, халаты, перчатки.
«Большой хирургический набор»:
• корнцанги;
• скальпели;
• ножницы;
• пинцеты (хирургические, анатомические);
• зажимы Микулича;
• ранорасширитель Госсе;
• брюшные зеркала;
• зажимы Кохера;
• кровоостанавливающие зажимы Бильрот;
• зажимы Москиты;
• окончатые зажимы Люэра;
• диссектор;
• полостные ножницы;
• иглодержатели;
• иглы круглые и режущие различных размеров и диаметров;
• пункционная игла, шприц;
• дренажная трубка (0,8);
• коагулятор.
Держать под рукой набор инструментов для операции на желчных путях (для зондирования и удаления камней).
Шовный материал: рассасывающиеся (полигликолид, полисорб, кетгут) и нерассасывающиеся (суполен, полипропилен) нити. [4]
В операционной должен быть передвижной рентгеновский аппарат для проведения динамической холангиографии и серийных снимков.
Расположение пациента и членов операционной бригады
Положение пациента на операционном столе меняется в зависимости от этапа операции. Положение ног может быть типичное для хирургического вмешательства (они сведены вместе и расположены горизонтально на столе) и нетипичное (ноги разводятся в горизонтальной плоскости, между нами встает хирург).