Современное представление о конституциональных особенностях человека и их клиническое значение

Согласно определению, приведенному в Уставе Всемирной организации здравоохранения, понятие "здоровье" охватывает отсутствие болезней или физических дефектов, а также предполагает состояние полного благополучия в физическом, душевном и социальном плане. Из этого следует, что ключевым аспектом понятия "здоровье" должна быть не только способность к полноценному трудовому функционированию, но и к активному участию в общественной жизни. Важно учитывать, что болезни не только мешают, но и часто серьезно ограничивают или лишают человека возможности для трудовой и социальной активности.
Конституция является стойкой характеристикой организма человека, интегрированной в его патологические состояния. Конституциональность присутствует в разной степени у всех видов патологии человека, и формирование конституционного риска предшествует началу заболеваний.
В медицинской антропологии учение о физических конституционных типах человека является ключевым аспектом из-за практического интереса к изучению индивидуальных особенностей развития органов и систем, а также хода клинического течения различных патологий.
Современное мнение заключается в том, что ответственность за здоровье как отдельного индивида, так и всего человечества в значительной степени лежит на плечах медицинской науки и здравоохранения. Однако статистические исследования последних десятилетий свидетельствуют, что всего лишь 20% состояния здоровья зависят от медицинских услуг, в то время как остальные 80% прямо зависят от генетических факторов, образа жизни и воздействия окружающей среды, включая климатические и экологические условия проживания индивида.
Целью данной работы является изучение современного представления о конституциональных особенностях человека и их клиническое значение
Современное представление о конституциональных особенностях человека и их клиническое значение


В разные эпохи понятие "конституция" приобретало новые интерпретации, а классификации конституций формировались в соответствии с представлениями каждого времени. Первоначально термин "конституция" встречается в трудах Гиппократа, который утверждал, что человек обладает определенным типом конституции с момента рождения, который остается неизменным на протяжении всей жизни. Более чем через тысячу лет после этого, Авиценна внес свой вклад, начиная формирование антропологического образа медицины средневекового Востока, ориентированного на холизм. Абу Али ибн Сина предложил рассматривать человека как неотъемлемую часть природы, подчеркивая важность создания специальной терминологии для врачей. Его труды сделали акцент на знаниях о конституции человека, его биоритмологии, онтогенезе, психологии и экологии, что оказало значительное воздействие на развитие образования врачей.
Отечественная клиническая антропология приобрела свое начало в начале XX века и тесно связана с вкладами выдающихся ученых, таких как М.В. Черноруцкий (1925 г.), И.Б. Галант (1927 г.), В.Г. Штефко (1927 г.), В.Н. Шевкуненко (1935 г.), В.В. Бунака (1941 г.). Эти ученые разработали оригинальные схемы соматотипирования и новые методологии антропометрических измерений. В работах В.В. Бунака был учтен половой диморфизм, и он выделил три основных конституциональных типа для оценки взрослых мужчин: грудной, мускульный и брюшной, а также четыре промежуточных подтипа конституции. И.Б. Галант классифицировал три основных типа конституции у женщин, включая лептосомные, мезосомные и мегалосомные. Кроме того, взаимосвязь между отклонениями в физическом развитии детей и склонностью к определенным заболеваниям (конституциональные диатезы) была впервые описана ученым М.С. Масловым.
На VII съезде российских терапевтов в 1925 году М.В. Черноруцкий призывал учитывать конституциональные особенности организма при оценке течения соматических заболеваний. Он предложил свою классификацию соматотипов, таких как астеник, гиперстеник и нормостеник. Академик Черноруцкий отмечал, что учение о конституции уже вносит свой вклад, но его следы следует искать не только в практической деятельности врача, а также в врачебном мышлении и идеологии.
Научные труды, посвященные изучению конституции человека в 20–30-е годы XX века, способствовали развитию антропологии и подготовили почву для внедрения этой идеи в медицинскую практику. Однако только спустя 60 лет началось активное использование концепции конституциологии в практической медицине. Этот этап эволюции способствовал развитию новых направлений, таких как биомедицинская и клиническая антропология.
Морфолог и член-корреспондент РАМН Б.А. Никитюк утверждал, что подъем медицинской антропологии связан с тесными связями с базовыми медико-биологическими науками, в частности, с анатомией. Медицинская антропология располагается в центре треугольника, вершины которого представлены общей антропологией, анатомией, гигиеной, эпидемиологией и клиническими науками.