Внутриканальная резорбция

1.6 Осложнения резорбции корня зуба

Осложнением резорбции можно считать состояние зуба, при котором появляются клинические симптомы. Если резорбцию можно увидеть невооруженным глазом или она начинает влиять на чувствительность зуба, то на данном этапе в большинстве случаев восстановить корень зуба уже невозможно, и зуб необходимо удалить..
Внутренняя резорбция без соответствующего лечения переходит во внешнюю и приводит к перелому зуба (Рис.5).

Резорбция корня зуба протекает бессимптомно, пациент ни на что не жалуется. При осмотре можно диагностировать цервикальную резорбцию, если в толще эмали видно розовое пятно. Часто резорбцию выявляют случайно при рентгенологическом исследовании по другому поводу. На рентгенограмме внутренняя и внешняя резорбция будут выглядеть по-разному. Рентгенологические признаки поглощения внутри и снаружи корня зуба (Таблица и рис.6) .


Воспаление и альтернативный резорбции очень похожи в рентгенологии. Однако при альтернативном резорбции изображение не показало никаких изменений в области перелома периодонта из-за образования кости. Рентгенография зубов (dental x-rays) - самый простой, быстрый и экономичный метод диагностики. Но в сложных ситуациях, когда диагноз поставить невозможно, лучше всего использовать компьютерную томографию (КТ). Этот метод более информативен.
















2. Лечение и профилактика резорбции корня зуба

Диагностика и лечение внутренней резорбции корня зуба:
а) Клинические характеристики. Клинические характеристики ВРК сильно зависят от гистологического состояния пораженной пульпы, степени повреждения твердых тканей, вызванного процессом рассасывания, и расположения полости для рассасывания в пространстве корневого канала. На активной стадии всасывания бактериальное загрязнение живой ткани пульпы может вызвать острую воспалительную реакцию, приводящую к клиническим симптомам пульпита. С началом некроза пульпы и установлением бактериальной колонизации в пространстве корневого канала могут развиться клинические признаки и симптомы, связанные с острым или хроническим периапикальным воспалением. Могут появиться свищевые ходы (или пассажи), которые могут быть связаны с нагноением в соске, или это может быть связано с перфорацией стенки корневого канала, вызванной разрушением твердых тканей. Большое количество абсорбции коронкой пульпы может вызвать розовое или красное обесцвечивание, видимое на коронке поврежденного зуба; это вызвано грануляцией ткани, которая распространяется на дефект резорбции и заполняет его. Хотя часто сообщается, что эти розовые пятна являются типичными признаками процесса, на самом деле они редко встречаются при НЦР, но они не очень типичны и для этого типа резорбции тоже. Часто пораженный зуб бессимптомен, а клинические признаки отсутствуют .

б) Рентгенологические характеристики и диагностика. Диагностика любого типа абсорбции корня зависит от рентгенологических проявлений ее наличия. Двумерный характер традиционных рентгеновских изображений затрудняет обнаружение и дифференциальную диагностику различных типов резорбции. Это особенно верно при попытке провести различие между ВРК и НЦР, которые имеют одинаковые рентгенологические характеристики. В литературе много сообщалось о «типичных» рентгенологических особенностях ВРК. Gartner и соавт. сообщили, что поражения ВРК рентгенографически представлены как просветления однородной плотности, которые имеют гладкий контур и симметрично расположены в корне пораженного зуба. Кроме того, автор указал, что контур стенки корневого канала не должен прослеживаться по дефектам резорбции, поскольку стенка корневого канала "расширена". Другие авторы описывали поражения ВРК как овальные, с ограниченными рентгенопрозрачными слоями, непрерывно соединяющимися со стенкой корневого канала.