Виды содружественного косоглазия

Введение
Содружественное косоглазие занимает второе место после аномалий рефракции среди детской глазной патологии. Приблизительно четыре процента взрослого населения имеют содружественное косоглазие.
Косоглазие представляет собой грубый косметический дефект с нарушением зрительных функций. Косоглазие – это психофизическая и социальная проблема, которая затрудняет налаживание связей в обществе. Часто косоглазие становится препятствием в приобретении желаемой профессии.
Содружественное косоглазие представляет собой патологию, которая чаще встречается в детском возрасте, поскольку бинокулярная зрительная система пока является неустойчивой и легко разрушается при воздействии неблагоприятных обстоятельств внешней среды.
Среды причины содружественного косоглазия называют как врожденные, так и приобретенные болезни ЦНС, аметропии, снижение или потеря зрения одного глаза. Это, в том числе, встречается и у взрослых.
Базовый патогенетический феномен при содружественном косоглазии – феномен функционального торможения, что характеризует клинику и лечение как при монолатеральных и альтернирующих видах косоглазия. Лечение первого косоглазия характеризкется амблиопией с последующими переходами к реабилитации бинокулярных функций. При втором виде косоглазия базовое лечение нацелено на реабилитацию механизма бификсации.
При назначении комплексного лечения косоглазия крайне важно определить последовательность перехода от одного этапа лечения к другому, определить длительность проведения каждого лечения.
Базой лечения является своевременная и рациональная оптическая коррекция аметропии, последовательная ее смена.
Целью данной работы является рассмотрение видов содружественного косоглазия.
Задачи:
Характеристика сущности и диагностики содружественного косоглазия;
Анализ клинической классификации и признаков содружественного косоглазия.


1 Сущность и диагностика содружественного косоглазия
В анамнезе смотрят:
Время возникновения косоглазия (проявление косоглазия – в каком возрастном периоде, как оно проявило себя – внезапно или постепенно);
Длительность существования косоглазия;
Факторы, с которыми можно связать возникновение данной аномалии (может быть, были общие болезни, травмы психологического характера или заболевания глаз, патология при беременности, при родах);
Проявление – постоянное или периодически;
Время, с какого возраста человек носит очки, делает это постоянно или периодически, как оказывают очки влияние на положение глаз;
Проводилось ли ранее какое-либо лечение (операции или функциональное лечение);
Смотрится общее состояние здоровья человека;
Оценивается состояние ЦНС.
Диагностика содружественного косоглазия реализуется с гетерофорией и мнимым косоглазием.
Мнимое (кажущееся) косоглазие связано с присутствием у огромного числа пациентов угла между оптической осью, которая проходит через центр роговицы и узловую точку глаза, и линией зрения, которая идет от центральной ямки желтого пятна к объекту концентрации. В случае, если этот угол небольшой, то наблюдается параллельное положение глаз. В случае, если расхождение между зрительной и оптическими осями достигает огромно значения, а центры роговицы смещаются в разные стороны, формируется впечатление косоглазия. Но сохранение у таких пациентов бинокулярного зрения позволяет установить правильный диагноз, звучащий как мнимое косоглазие. Последнее не нуждается в исправлении [2].
Ортофорией является идеальное мышечное равновесие. В этом случае глаза сохраняют положение симметрии и есть бинокулярное зрение.
Гетерофорией называется скрытое косоглазие и встречается у огромного количества здоровых людей (приблизительно семьдесят-восемьдесят процентов). При данном косоглазии имеет место неравноценная функция глазодвигательных мышц, но бинокулярное зрение сохраняется. Простым методом конкретизации гетерофории является проба с прикрыванием. Пациент определяет какой-либо предмет (конец ручки, палец исследователя) при помощи двух глаз, после один его глаз исследователь прикрывает рукой.
Если есть гетерофория, прикрытый глаз отклоняется в сторону действия превалирующей мышцы: кнутри (если наблюдается эзофория) и кнаружи (при экзофории). Если убрать руку, глаз из-за стремления к бинокулярной интеграции (исключенной при прикрывании рукой) будет совершать движение в противоположную сторону.
Гетеротрофия также может быть выявлена при помощи пробы Мэддокса, когда выявляется, есть ли у пациента орто и гетеротрофия и определяется сила призмы, которой может произойти компенсация. Чтобы выполнить пробу Мэддокса, важно присутствие точечного светового источника, который есть в огромном количестве моделей зарубежных проекторов [1].

Заключение
Данная работа посвящена рассмотрению видов содружественного косоглазия.
На основе проведенного анализа мы можем сделать следующие выводы.
Диагностика содружественного косоглазия реализуется с гетерофорией и мнимым косоглазием.
В анамнезе смотрят:
1) Время возникновения косоглазия (проявление косоглазия – в каком возрастном периоде, как оно проявило себя – внезапно или постепенно);
2) Длительность существования косоглазия;
3) Факторы, с которыми можно связать возникновение данной аномалии (может быть, были общие болезни, травмы психологического характера или заболевания глаз, патология при беременности, при родах);
4) Проявление – постоянное или периодически;
5) Время, с какого возраста человек носит очки, делает это постоянно или периодически, как оказывают очки влияние на положение глаз;
6) Проводилось ли ранее какое-либо лечение (операции или функциональное лечение);
7) Смотрится общее состояние здоровья человека;
8) Оценивается состояние ЦНС.
Под первичным углом отклонения понимают угол отклонения косящего глаза, под вторичным – не косящего.
По направлению отклонения косящего глаза дифференцируют:
1) сходящееся косоглазие (эзотропия) – отклонение косящего глаза к носу;
2) расходящееся (экзотропия) – отклонение косящего глаза к виску;
3) вертикальное косоглазие – при отклонении одного глаза вверх или вниз (гипер- и гипотропия).
При торзионных смещениях глаза (наклоне его вертикального меридиана в сторону виска или носа) имеют в виду циклотропи. (экс- и инциклотропия). Есть и комбинированные виды косоглазия.
Виды содружественного косоглазия по степени участия аккомодации в формировании косоглазия:
1) аккомодационное,
2) частично-аккомодационное
3) неаккомодационное косоглазие.
По продолжительности проявления косоглазие может быть периодическим или постоянным