Тема: Психологическое реагирование на заболевание

Введение
Отражение болезни в переживаниях личности принято связывать с внутренней картиной болезни
(ВКБ). Данное определение было введено Р. А. Лурия и сегодня широко применяется в
медицинской психологии. Данное понятие, по мнению ученого, интегрирует в себе все то, что
переживает и чувствует пациент, всю массу ощущений, общее самочувствие, самонаблюдение,
представление о своей болезни и ее возникновении. Это огромная картина внутри больного,
которая включает в себя сложные комбинации восприятия и ощущения, эмоций, аффектов,
конфликтов, переживаний и травм [5].
Внутренняя картина болезни, как сложный элемент, включает в себя несколько уровней:
чувствительный, эмоциональный, интеллектуальный, волевой, рациональный. Она зависит не от
нозологического фактора, а от человека. ВКБ также представляет собой динамичный и
индивидуальный элемент, как внутренний мир каждого человека. При это есть ряд исследований,
в которых говорится о характерных особенностях переживания пациентом своего состояния.
Целью данной работы является рассмотрение специфики психологического реагирования на
заболевание.
Задачи:
1) Рассмотрение механизмов психологической защиты;
2) Анализ особенностей структуры внутренней картины болезни;
3) Описание типологии способов реагирования на заболевание пациентом.
1 Изучение механизмов психологической защиты
4
Изучение механизмов психологической защиты первоначально осуществлялось в рамках
психоанализа и с позиций близких к психоанализу. Впервые термин «защита» (defense) ввел 3.
Фрейд в конце XIX века.
В дальнейшем данное понятие раскрывалось автором в ряде других работ, в которых
психологическая защита описывалась как способ борьбы «Я» против болезненных и невыносимых
для личности идей и аффектов.
Затем 3. Фрейд от этого термина отказался, и он был заменен термином «вытеснение»
(repression). В приложении к своей работе «Торможение, симптомы и тревога» Фрейд вернулся к
старой концепции защиты, при этом обозначил ее как «главное определение для всех способов,
которые «Я» использует в конфликте, который может привести к неврозу».
Термин «вытеснение» был сохранен для обозначения одного из специальных методов защиты,
который обслуживает те же самые цели, что и другие защитные механизмы, а именно охрана «Я»
против инстинктивных требований [4].
В 1979 г. R. Plutchik, H. Kellerman & Н. Conte была описана методика LSI (Life style index),
разработаная в качестве диагностического средства, которое измеряет механизмы защиты «Я». В
основе лежит теоретическая модель, которая связывает отдельные виды защитных механизмов с
разнообразными аффективными состояниями и диагностическими концепциями. Авторы
предложили модель из 4 пар биполярных эмоций: страх-гнев, веселость-печаль, принятиеотвращение и надежа-удивление, которые, как они полагают, связаны с некоторыми защитными
механизмами, которые в свою очередь зависят от определенных личностных черт. Выраженность
последних связана с определенными диагностическими концепциями, заимствованные авторами
из классификации DSM-U из раздела «Расстройства личности».
2 Особенности структуры внутренней картины болезни
2.1 Факторы, от которых зависит способ реагирования на заболевание
В центре внимания клинического психолога, работающего в соматической (непсихиатрической)
клинике находятся психические реакции человека, заболевшего тем или иным расстройством.
Считается, что тип реагирования на соматическое заболевание связан, в первую очередь, с
оценкой пациентом его тяжести. При этом можно говорить о существовании феномена
объективной тяжести болезни» и «субъективной тяжести болезни»
Согласно концепции В. Д. Менделевича («Терминологические основы феноменологической
диагностики»), способ реагирования на конкретное заболевание зависит от двух характеристик:
1) Объективной тяжести болезни (критерий летальности и вероятность инвалидизации);
2) Субъективной тяжести болезни (своя оценка пациентом своего состояния). Формируется
из социальных и конституциональных характеристик – пола, возраста, профессии человека. В
каждой возрастной группе есть свой реестр тяжести заболевания – это специфическое
распределение болезни по социальной, психологической значимости и тяжести [1].
5
2.2 Возраст человека и взаимосвязь с реагированием на заболевание
Подросток будет больше переживать не из-за сохранности организма с медицинской точки
зрения, а из-за внешнего вида, что сделает его непривлекательным. Это связано с
существованием в понимании подростка базовой потребности в этом возрасте –
удовлетворенности своей внешностью.
Подростковый возраст рассматривается как самый важный и наиболее трудный период
человеческой жизни, которому свойственно резкое, бурное, кризисное течение, когда отрочество
переживается как второе рождение, в