Абсцесс и гангрена лёгкого

ВВЕДЕНИЕ

К острым гнойно-деструктивным заболеваниям относят абсцедивную пневмонию, острый гнойник, гангренозный абсцесс и гангрену легких.
Абсцесс легких - гнойный распад легочной ткани одного сегмента, отграниченной от неповрежденной паренхимы пиогенной капсулой, с формированием полости, заполненной гноем и выраженной перифокальной инфильтрацией.
Гангрена легких - гнойно-деструктивный процесс легкого или его доли, что не имеет тенденции к четкому ограничению и приводит к быстрому, прогрессивному расплавлению легочной паренхимы.
Причины, приводящие к развитию деструктивных поражений легких, разнообразны. Однако основным является сопряженное взаимодействие следующих факторов: острого инфекционного воспалительного процесса в паренхиме легких; нарушения бронхиальной проходимости; нарушение кровообращения, кровоснабжение и образование некроза легочной ткани. Чаще всего бронхогенное инфицирование легочной ткани вызывает воспаление паренхимы и мелких бронхов.
Цель работы: рассмотреть абсцесс и гангрену легкого.
Структура работы: введение, основная часть, заключение, список литературы.
Объем работы: 11 страниц печатного текста.
Список литературы содержит 5 источников.

 
1. Этиология и патогенез. Особенности клинического течения абсцесса легких

Причин, приводящих к возникновению гнойно-деструктивных процессов в легочной паренхиме, - много. Среди них выделяют несколько основных факторов:
- нарушение бронхиальной проходимости, вызывающее ателектаз легочной ткани;
- острый воспалительный процесс легочной ткани;
- нарушение кровоснабжения участка легочной ткани, с последующим ее некрозом.
При нарушении бронхиальной проходимости и в условиях ателектазированной легочной ткани активизируется патогенная микрофлора. Это в свою очередь обуславливает уменьшение кровоснабжения легочной ткани, ее некроз и формирование очагов гнойной деструкции.
Кроме этого, существует еще целый ряд факторов, приводящих к возникновению аспирационных осложнений: это, в частности травмы головы, алкоголизм, наркомания, эпилепсия и тому подобное.
Абсцессы преимущественно возникают во II, VІ, VІІ, ІХ, Х сегментах правого легкого. Они бывают одиночными и множественными. Гнойник отграничен от окружающей легочной ткани соединительно-тканными волокнами. Внутренняя оболочка такого абсцесса представляет собой грануляционную ткань и наслоения из густого гноя. В состав капсулы бронхогенных абсцессов частично входит стенка бронхоэктаза.
Гангрена легкого затрудняет пневмонию или абсцессом при венозном застое, лимфостазе и действии гнилостных микроорганизмов. Легочная ткань подвергается влажным некротическии изменениям. Макроскопически она черного цвета, отечна, нередко с полостями, не имеющими четких границ. Характерным является неприятный запах.
Для развития деструктивных пневмонитов необходимы факторы, снижающие защитные силы организма человека и создающие условия для попадания патогенной микрофлоры в дыхательные пути или аспирации. К таким факторам относят алкоголизм, передозировка наркотиков, хирургические вмешательства с применением общей анестезии, длительную рвоту, неврологические расстройства (расстройства мозгового кровообращения, миастению, боковой амиотрофический склероз и др.), эпилепсию, новообразования в легких, инородные тела в дыхательных путях, операции на пищеводе и желудке, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния.
Клинические проявления острых гнойных деструкций легких зависят от величины деструктивного очага, интенсивности распада, реактивности организма, стадии заболевания и осложнений.
В развитии острых абсцессов легких различают две фазы:
1) острого инфекционного воспаления и гнойно-некротической деструкции, которая заканчивается формированием легочного гнойника до прорыва в бронх;
2) открытого легочного гнойника, наступающего после прорыва в бронх.