современные химико-токсикологические лабораторные методы исследования

При отравлении токсическими соединениями важно определить, какое химическое соединение попало в организм, в какой концентрации оно содержится в биологических жидкостях. Это дает возможность вовремя ввести антидот и назначить правильное лечение. Провести анализы можно в специализированном медицинском учреждении. В этих учреждениях возможны исследования на содержание в биологических образцах психотропных препаратов, наркотиков, алкоголя, метилового спирта. Это делается, если нужно медицинское освидетельствование .
Основные функции и обязанности химико-токсикологической лаборатории:
 прием биоматериала для проведения лабораторных проб;
 хранение материала в течение 50 дней;
 определение токсических веществ в биоматериале;
 выдача документации с заключением;
 ведение отчетной документации.
В лаборатории можно обнаружить практически весь набор наркотических, токсических, психоактивных веществ. Наиболее часто в РФ проводятся выявление опиатов, барбитуратов, каннабиноидов, димедрола, трамала, кокаина, этилового, метилового спирта.
Токсикологическая лаборатория использует такие методы исследований, как газожидкостная хроматография, иммунохроматографический анализ, поляризационный флуороиммуноанализ, хромато-масс-спектрометрия, тонкослойная хроматография, жидкостная хроматография, иммуноферментный анализ, фотометрия.
В лаборатории возможны как скрининговые исследования, так и сложная диагностика, дающая точный ответ. Это позволяет получать результаты, являющиеся доказательными, и выдавать заключения в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения РФ .
Для проведения токсикологических исследований необходимо общее и специальное лабораторное оборудование, реактивы.
К общелабораторному оборудованию для проведения токсикологических исследований относятся термостаты, дистилляторы, холодильники, кристаллизаторы, аналитические весы, ультразвуковые бани, центрифуги, сушильные шкафы, дозаторы, штативы, лабораторная посуда, иглы, пинцеты.
К специальному оборудованию для определения химических соединений в крови, моче и других жидкостях относятся:
 колонки для выявления алкоголя, наркотиков,
 планшетные фотометры,
 поляризационные флуориметры,
 аппаратно-программные комплексы для диагностики методами газожидкостной хроматографии, хромато-масс-спектрометрии,
 хроматографические камеры,
 тестовые и рабочие хроматографические колонки,
 атомно-адсорбционные и регистрирующие спектрометры.
Для скрининговой диагностики используются иммунохроматографические панели и тест-полоски. Они позволяют быстро обнаружить в моче наркотики, алкоголь, психотропные вещества.
Основной документ, регламентирующий деятельность лабораторий — приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.06 №40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ». В документе указан обязательный перечень реактивов, оборудования, лабораторной посуды, стандарты документации и работы учреждения.
У большинства больных с отравлениями при скрининге обнаруживается мало потенциально опасных веществ, о наличии которых не подозревал врач. При этом их выявление не обязательно означает более тяжелое состояние, чем предполагалось.
В большинстве случаев при отравлениях "неожиданно" обнаруживаются летучие вещества (этанол, изопропанол), бензодиазепины, ацетаминофен, симпатомиметики, антидепрессанты, барбитураты, опиаты, фенотиазин, d-пропоксифен, меперидин и кокаин. Токсикологический скрининг приводит к изменению лечения, назначенного на основе клинической картины, в случае передозировки ацетаминофена, салицилатов, лития, теофиллина, метанола, этиленгликоля и дигоксина .
Положительная реакция мочи на вызывающий привыкание агент не означает, что у индивида отмечаются клинические нарушения в момент взятия пробы, не говорит о частоте и характере потребления, а также о наличии зависимости. Водорастворимые вещества появляются в моче вскоре после использования и выводятся в течение нескольких суток (алкоголь, барбитураты, стимуляторы и опиаты).
Жирорастворимые агенты выводятся медленно (марихуана, фенциклидин). Чаще всего при токсикологическом скрининге после смерти больного обнаруживаются окись углерода, этанол, бензодиазепины, антидепрессанты, d-пропоксифен, ацетаминофен, салицилаты, опиаты, барбитураты, меперидин и кокаин.