Политика в отношении систем здравоохранения и их реформирование. Финансирование.

целом), заключается в том, что, период планирования в области формирования государственного бюджета сокращается с трех лет до одного года.
Обеспечение достойного уровня жизни граждан как основополагающая цель государственной социальной политики требует наличия измеряемых величин, характеризующих состояние обеспеченности населения социальными ресурсами. Такие величины позволяют измерить эффективность государственной политики и управленческих процессов. Они выступают ориентирами для оперативного реагирования на усложнение социальной ситуации. В связи с этим остаётся актуальной проблема реализации социальных стандартов. Социальные стандарты являются мерилом степени реализации того или иного социального права, исполнения корреспондирующей обязанности государства. Система социальных стандартов неоднородна: от рассмотрения самих прав в качестве стандартов до использования лишь подлежащих количественной оценке критериев (стандарты медицинской помощи, стандарты обеспеченности жильём, образовательные стандарты).
Стандартизация государственных услуг выступает актуальным направлением совершенствования государственного управления в социальной сфере. Так, новейшим законодательством об основах охраны здоровья граждан установлено, что медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи на основе стандартов, которые разрабатываются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции в сфере здравоохранения. Стандартизация медицинской помощи, лицензирование медицинской деятельности, функционирование государственных информационных систем о получаемых гражданами услугах и их качестве являются важнейшими инструментами государственного контроля за деятельностью в сфере охраны здоровья граждан.
С начала 2009 г. здравоохранение, являющееся важнейшей составляющей социальной сферы России, активно реформируется. За период с 2006 по 2016 г. общий объем вложений в эту отрасль вырос в 4,2 раза: с 690 млрд руб. до 2,8 трлн руб. (оставшись в процентном отношении к ВВП примерно на том же уровне). В 2016 г., несмотря на все финансовые сложности, бюджет здравоохранения увеличен по сравнению с 2015 г. на 4,3%. Однако в условиях текущего финансово–экономического кризиса дальнейший рост финансирования этой социально значимой отрасли вряд ли возможен. В 2018 г. на развитие здравоохранения предполагается выделить 249 млрд руб. против 255,6 млрд руб. в 2015 г., т.е. планируемое снижение расходов составит 2,6%.
В условиях ограниченности финансовых ресурсов перед российским здравоохранением поставлен ряд амбициозных задач. Одна из них – повышение объемов высокотехнологичной медицинской помощи населению, потребность в которой значительно выше текущего объема.

1.3. Предоставление услуг в соответствии с индивидуальными и общественными потребностями

Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными (муниципальными) учреждениями, устанавливается органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей. Остальные медицинские организации определяют цены (тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги самостоятельно (п. 8 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг).
На предоставление платных медицинских услуг может быть составлена смета. Ее составление по требованию пациента (заказчика) или исполнителя является обязательным, при этом она является неотъемлемой частью договора (п. 19 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг). Важно отметить, что без согласия потребителя (заказчика) исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом пациента (заказчика) и получить его согласие (п. 20 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг). Однако, в случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п. 21 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг).
Для того чтобы развивать рыночные механизмы и интегрировать различные способы финансирования в единой системе здравоохранения, а также для повышения качества и доступности медицинской помощи необходимо:
– провести ревизию нормативно–правовых актов на предмет реализации понятий «медицинская организация» и «лечащий врач» в трактовке, данной Законом об основах охраны здоровья граждан;
– на уровне регионов осуществить проверки на предмет соответствия регламентов, разрабатываемых местными органами власти, антимонопольному законодательству и федеральным нормативным актам. В современных условиях неопределенности экономической ситуации для результативного функционирования государственных учреждений здравоохранения требуется оказание качественных медицинских услуг, обеспечение эффективности деятельности путем повышения уровня управления всеми процессами и формирование необходимого ресурсного потенциала.